CURSO EXAMEN FISICO .........................................

HISTORIA CLINICA
1. Relación de Problemas
2. Base de datos de información:
*Ectoscopía
*ANAMNESIS
*Examen Físico:
General
Regional
3. Planteamiento preliminar:
*Problemas y/o
*IDx
4. Plan de trabajo:
*Dx: análisis, procedimientos
*Rp
*Educativo
5. Evolución:
*Subjetivo
*Objetivo
*Análisis
*Plan de trabajo
6. Epicrisis

EXAMEN FISICO
Es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la
Semiología clínica, que realiza el médico al paciente, después de una
correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto
de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que
refiere el paciente.
En la suma de estos datos de anamnesis y exploración física,
registrados en la historia clínica, se apoya la construcción de un
diagnóstico médico o juicio clínico inicial a partir del cual se
solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que
confirmen el diagnóstico de un síndrome o enfermedad.

EXAMEN
FISICO
GENERAL
EXAMEN
FISICO
REGIONAL
EXAMEN
FISICO POR
SISTEMA O
APARATO

EXAMEN FISICO
Al momento de efectuar el examen físico, es conveniente tener
presente los siguientes aspectos:
⚫Respetar el pudor del paciente
⚫Ser delicado al momento de examinar.
⚫Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen examen físico.
⚫Respetar las medidas de aislamiento bacteriológico.

MÉTODOS BÁSICOS DE EXPLORACIÓN
Inspección
Percusión
Palpación
Auscultación
-Directa
-Indirecta
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
(coord.epidemiologia.asic.urbaneja@gmail.com)
excepcionalmente después de la in spección en
el segmento Abdominal
o digestivo

METODO
INSPECCION: El examinador percibe a través de la OBSERVACION.
Ejm: Inmovilidad del abdomen, respiración rápida, ictericia.
PALPACIÓN: A través del TACTO palpando.
Ejm: Dolor de FID (APENDICITIS AGUDA), resistencia en abdomen (PERITONITIS:
contractura de la pared abdominal), tumoración en el HCD (HIDROCOLECISTO).

METODO PERCUSIÓN:
Se realiza con la PALPACION y OIDO. La mano izquierda sirve de base y esta se apoya con los dedos entre
abiertos y con el dedo medio de la mano derecha se percute en la interfalange distal de la mano izquierda.
Hay tres tipos de sonidos:
SONIDO MATE: significa
ORGANO SÓLIDO: Hígado, músculos, tumor,
LIQUIDO: Vejiga llena, derrame pleural .
SONIDO SONORO: Es donde hay AIRE y TEJIDO COMPACTO: pulmón y abdomen.
SONIDO TIMPÁNICO: Es donde hay solamente AIRE es más agudo el sonido: Perforación de víscera hueca.
Neumotórax.

METODO AUSCULTACIÓN:
Se hace con la ayuda del ESTETOSCOPIO.
RHA↑ en infecciones intestinales, diarrea, hambre
RHA↓ por desequilibrio hidroelectrolítico
(Hipokalemia) y produce un íleo paralítico
(No se mueve el ID-IG).

1. SIGNOS VITALES:
Tº
FR
P
PA
Sat O2
Peso
Talla
2. ASPECTO GENERAL:
Estado de Gravedad
Estado General
Faneras, Subcutaneo
Fascie
Actitud
Tipo Constitucional
Aparato Locomotor

Aspectos Generales
NUTRICION
HIDRATACION
CONDICIONES
RESPIRACION

Marcha o deambulación
 Se refiere a la forma como el paciente camina. Lo normal es hacerlo de forma
activa, con control de los movimientos, en los que se nota coordinación y
armonía. La persona se desplaza de acuerdo a su voluntad, siguiendo las
trayectorias que decida.
 Los trastornos de la marcha general se deben a alguno de los siguientes
trastornos: dolor, problemas articulares, debilidad muscular, falta de control
del movimiento.
 Al evaluar la marcha se debe observar: coordinación, soltura o rigidez de los
movimientos, postura del tronco, amplitud de los pasos, entre otros.

Actitud de pie y
Deambulación

Brevilíneo Normolíneo Longilíneo
HÁBITO EXTERNO,
CONSTITUCIÓN OBIOTIPO

Actitud en el leche (cama) Dec bite:

Posición y decúbito
⚫La posición se refiere a la postura adoptada estando de pie o acostada.
⚫Decúbito dice relación con la posición acostada.
⚫Normalmente cuando la persona esta de pie tiene una postura erecta,
activa, que puede cambiar a voluntad. En algunas enfermedades la
posición o postura puede tener características especiales.

POSICIÓN o ACTITUD
de recumbo= recostarse. Ejm:
Decúbito dorsal (DCD): es cuando esta echado boca arriba.
(SUPINO)
Decúbito ventral (DCV): esta echado boca abajo (colico abd. UP post, mal de pott). (PRONO)
Decúbito lateral izquierdo (DCLI): esta echado del lado izq.
Decúbito lateral derecho (DCLD): esta echado del lado der.
La actitud además puede ser:
INDIFERENTE cuando al paciente le da igual estar sentado O echado de lado.
OBLIGADO cuando el paciente no puede movilizarse (coma).
ACTIVO es cuando es capaz de cambiar de posición solo (ortopnea en cardiacos, plegaria mahometana en
pericarditis, opistótonos y en posición de gatillo)
PASIVOcuando no es capaz de cambiar posición solo, (graves, dvc hemorrágico, shock).
Otras Patológicas como la antalgica, hemipléjica, en posición de tenor.

Postura antialgica
Postura de pie de el
paciente con enfermedad
de Parkinson
Postura de Fowler Posición de Trendelemburg
Posición
ginecológica

O
R
T
O
P
N
E
A
EN GATILLO de FUSIL

Facies y expresión fisonómica
⚫Se refiere al aspecto o expresión de la cara.
⚫A medida que transcurre la entrevista medica es posible capar si el
paciente esta sereno, angustiado,etc. La expresión de su cara lo delata en
una serie de aspectos.
⚫La facie de un paciente puede presentar rasgos característico que
orientan a una determinada enfermedad.

Facies e expresión fisenómica:

FASCIE (mascara)
Son las características que observamos: es la morfología y la expresión de la cara. Ejm:
La fascie de Margarita Gotier: Es el personaje de la obra literaria “La dama de las
camelias”, era joven, bonita y le gustaba enamorarse luego llego a prostituirse donde
enfermo de Tuberculosis y se puso más bonita. Las características que tenia eran: Pestañas
rizadas, la nariz refinada, esbelta y las pupilas dilatadas-brillantes.
La fascie de la Risa Sardónica: del Tétanos, la contractura de los músculos faciales le
da una apariencia que estuviera riéndose y con una mirada de tristeza.
La fascie Renal: edematoso, tortuosa con palidez terrosa típica de color amarillo–
verdoso (muñeco chino).
La fascie no característica: Si no vemos nada importante.
También hay la fascie Ictérica, Pálida, Cianótica, parálisis facial, dolorosa, disneica, etc.

HIPERTIROIDISMO
Ojos grandes
Mirada brillante
Adelgazada
Cara alargada
Inquieto

TORMENTA TIROIDEA
Pacientes con Enf. De Graves quien cursa con tormenta tiroidea se evidencia la presencia
de ictericia, por compromiso hepático por hipertiroidismo y asociado a ICC derecha.

FASCIE ADENOIDEA
Boca abierta
Mirada perdida
Atontado

FASCIES ESCLERODERMICA
Fascies de Pajarito
Nariz afilada
Piel fibrosa empastada
Avejentamiento

Fascie del Lupus Eritematoso Diseminado
Eritema en ala de
mariposa malar

MUÑECO CHINO
Edema
Palidez pajiza
Achinamiento

MIXEDEMA-HIPOTIROIDISMO
Envejecimiento
Lentitud
Bradisiquico

CUSHING
Cara redonda
Rubicunda
Telangiectasias

La piel y los anexos de la piel
La piel es el órgano que cubre toda la superficie corporal y al
examinarla se deben evaluar los siguientes aspectos.
- Color.
-Humedad y untuosidad.
-Turgor y elasticidad.
-Temperatura.
-Lesiones primarias y secundarias.
-Anexos de la piel: pelos y uñas.

Piel y mucosas
Mediante la
palpación:
Mediante la
inspección:
a) Color y
pigmentación.
b) Higiene y
lesiones.
a) Humedad.
b) Temperatura.
c) Textura y grosor.
d) Turgencia y
movilidad.

⚫Al respecto, conviene tener presente lo siguiente:
⚫Color.
⚫La coloración de la piel depende de varias características.
⚫De la cantidad de pigmento melanico (melanina): depende de la raza, la
herencia y la exposición al sol. Es normal que en ciertas zonas del
cuerpo exista una mayor pigmentación, como en pezones genitales
externo o alrededor de orificios naturales

⚫Lo opuesto sucede cuando falta el pigmento melanico.
Si el trastorno es generalizado, da lugar a albinismo y si
es localizado al vitíligo
.Las cicatrices también pueden presentarse descoloridas.
⚫El grosor de la piel y su perfusión sanguínea un color
rosado normal, palidez (anemia o vasoconstricción)
⚫ Cianosis se produce cuando existe una oxigenación
defectuosa, con mayor cantidad de hemoglobina reducida.

Humedad y untuosidad
⚫Humedad: es una cualidad que depende de la hidratación, la acción
de las glándulas sudoríparas, el calor ambiental y el estado
neurovegetativo.
⚫Untuosidad: Es la condición oleosa que puede adquirir la piel por
acción de las glándulas sebáceas .

Turgor y elasticidad
⚫-turgor: es la resistencia que se efectúa al realizar un pliegue en la piel
(ejemplo en el antebrazo o bajo la clavícula).
⚫Elasticidad :se refleja por la rapidez que desaparece un pliegue al soltar
la piel .depende de la cantidad de tejido elástico. Es máximo en los
bebes y disminuida en ancianos.

Temperatura
⚫Puede estar normal, aumentada o disminuida.
⚫Fiebre: aumento sistémico de la temperatura, sobre 37grados
centígrados.
⚫Hipotermia: disminución sistémica de la temperatura habitualmente
bajo 36 grados a 35 grados c

Lesiones cutáneas
⚫Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel hay que fijarse en
aspectos como :
⚫Características de las lesiones mas elementales (ej: máculas, pápulas
vesículas , etc.)
⚫Evolución de la lesiones desde que se presentan por primera vez.
⚫Ubicación de ellas en el cuerpo. Si son únicas o múltiples, localizadas
solo en sector como el herpes zoster o geralizada que afectan todo el
cuerpo como varicelas.

Clasificación de las lesiones.
⚫Lesiones elementales: se presentan como primera manifestación de la
enfermedad cutánea (ej.: macula, pápula, Vesículas.
⚫Lesiones secundarias: Son aquellas que son consecuencia de otra
lesión (ej.: costras, cicatrices)

Tejido celular subcutáneo:
Normalmente no infiltrado Se
debe explorar la sensibilidad
y el trofismo.
Panículo adiposo: Aunque
está incluido en el tejido
celular subcutáneo, se debe
especificar si impresiona:
Conservado, aumentado,
disminuido.
Lo estudiaremos mas adelante en el examen
por sistema y aparato

Tejido celular subcutáneo:
Normalmente no infiltrado Se
debe explorar la sensibilidad
y el trofismo.
Peso y Talla
Panículo adiposo: Aunque
está incluido en el tejido
celular subcutáneo, se debe
especificar si impresiona:
Conservado, aumentado,
disminuido.

Temperatura
⚫ Control Homotermico
⚫ Variación de tipo circadiano

Sitios para el registro
⚫ Boca
⚫ Axila
⚫ Ingle
⚫ Recto
Limite normal
⚫ 37,3 C
⚫ 37,0 C
⚫ 37,0 C
⚫ 37,6 C
Temperatura

Instrumentos
Termómetro de mercurio Termómetros electrónicos

Fiebre
Síndrome febril
⚫ Malestar general
⚫ Dolor en el cuerpo (Mialgia)
⚫ Anorexia
⚫ Cefalea
⚫ Al examen físico :
⚫ Piel caliente
⚫ Facie febril
⚫ Taquicardia
⚫ Taquipnea

Curvas febriles
⚫ Curva Heptica o septica : “pick” febril > 39 C,
seguido de escalofrios.
⚫ Fiebre intermitente : sube
durante el día, luego se normaliza.
⚫ Fiebre remitente : La temperatura oscila, sin llegar
a los niveles normales.
⚫ Si las variaciones son menores a 1 grado, se llama
fiebre continua.
⚫ Fiebre recurrente : el paciente presenta
fiebre durante unos días, se normaliza pero
se vuelve a presentar varios días después.
⚫ Fiebre facticia : el paciente
miente.

EXAMEN FISICO
REGIONAL
Cabeza
Abdomen
Cuello
Extremidades
Tórax
Columna
vertebral

CABEZA
CRANEO
CARA
Se explora por:
• Inspección
• Posición
• Forma
• Proporciones
• Medición oapreciación
• Altura
Si se sospecha
patológicamente:
• Percute
• Ausculta
Varían
Tipodeкonstituкional
Sexo
Edad
Raza
Exploración:
• Inspección y palpación de
la cara
• Exploracióndelas
estructuras externasdel
ojo
• Examendela nariz y los
senosparanasales
• Exploracióndelas
estructuras externase
internas dela boca
• Examendel oídoexterno
• Exploracióndelos pares
craneales

CUELLO
• Forma
• Volumen
• Posición
Corto, largo onormal
Ancho,
delgado,
normal
EPIDEMIOLOGIA (coord.epidemiologia.asic.urbaneja@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
• Movilidad
• Latidos
• Presencia ono de
tumoraciones
1. Inspección del cuello
2. Exploracióndela glándula tiroides
3. Examendelos ganglios linfáticos
4. Examendelos vasosdel cuello
5. Exploracióndel restodelas
Descargado por CDI ALBE
e
RT
s
O
t
LOV
ru
ER
c
A
t
U
u
NID
r
A
a
D
s
D E

TóRAX
Mamas Axilas
• Inspección
• Palpación
• Tamaño, forma,simetría
• Color,textura, lesiones y
patrones
• Calidad del tejido
• Linfáticos dela mama
• Secreciónporelpezón
Grupos ganglionares:
• Grupo central
• Grupo pectoral
• Grupo subescapular
• Grupo infraclavicular
• Grupo axilar externo
• Grupo supraclavicular
Descargado por CDI ALBERTO LOVERA UNIDAD DE

COLUMNA VERTEBRAL
Inspección
Palpación
Percusión y
auscultación
-Piel
-Tejidos blandos
-Pulsos
-Músculos
-Movimientos
-Huesos
-Articulaciones
-Reflejos
osteotendinosos
-Soplos
SUPERIORES INFERIORES
Pulsos
nfasis en:
-Coloración
-Temperatura
-Edema
Redilla, pie y pelvis
Wanes, dedes y u as

ABDOMEN
• Inspección
• Percusión
• Palpación
• Auscultación
• Superficial
• Profunda
Líneas-
regiones
-Ruidos
intestinales
-Continuidad de
órganos
-Soplos
-Frotes peritoneales
-Revela:
sonoridad
abdominal
-Normal
-Puñopercusión

EXTREMIDADES
MASCULINOS ANO Y RECTO
Inspección y palpación
-Vello
-pene
-Escroto
-Testículos
-Epidídimo
-Conducto deferente
-Próstata
-Periné
Conducto inguinal
Palpación
Hernias (directas eindirectas)
Inspección y palpación
-Vello
-Vulva
-Clítoris
-Introito
-Periné
Tactovaginal
-Himen
-Paredes vaginales
-Cérvix
- tero
-Anexos
-Exudado vaginal para
citología
FEMENINOS
Ano
Inspección
-Esfínter
-Canal anal
Recto
-Forma NL
-Tamaño NL
-Consistencia
-Crecimiento
-Masas
-Movilidad
-Dolor

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