Este documento proporciona recomendaciones para el manejo de pacientes con insuficiencia cardíaca, incluyendo restringir el consumo de tabaco, alcohol y ciertos medicamentos; realizar ejercicio moderado; limitar la ingesta de sodio a 2-3 g por día; y utilizar diuréticos para controlar la retención de líquidos. También destaca los riesgos asociados al uso de diuréticos como desequilibrios electrolíticos y empeoramiento de la enfermedad.
A tribute to mom, Anne Wiebe Miller, Normal, IL.Richard Miller
A slide show in tribute to my mother, Anne Miller who passed away on February 4, 2010 at the age of 95.
This slide show was used at my mom's visitation and memorial services on February 7 and 8, 2010, set to the music of the mom and dad's favorite CD "The Mountain Anthems", along with a few Christmas Carols recorded by one of her grandsons on the trumpet. The soundtrack on this slideshare presentation is my mom's favorite hymn - 'How Great Thou Art'.
A tribute to mom, Anne Wiebe Miller, Normal, IL.Richard Miller
A slide show in tribute to my mother, Anne Miller who passed away on February 4, 2010 at the age of 95.
This slide show was used at my mom's visitation and memorial services on February 7 and 8, 2010, set to the music of the mom and dad's favorite CD "The Mountain Anthems", along with a few Christmas Carols recorded by one of her grandsons on the trumpet. The soundtrack on this slideshare presentation is my mom's favorite hymn - 'How Great Thou Art'.
IMÁGENES SUBLIMINALES EN LAS PUBLICACIONES DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁClaude LaCombe
Recuerdo perfectamente la primera vez que oí hablar de las imágenes subliminales de los Testigos de Jehová. Fue en los primeros años del foro de religión “Yahoo respuestas” (que, por cierto, desapareció definitivamente el 30 de junio de 2021). El tema del debate era el “arte religioso”. Todos compartíamos nuestros puntos de vista sobre cuadros como “La Mona Lisa” o el arte apocalíptico de los adventistas, cuando repentinamente uno de los participantes dijo que en las publicaciones de los Testigos de Jehová se ocultaban imágenes subliminales demoniacas.
Lo que pasó después se halla plasmado en la presente obra.
Documento sobre las diferentes fuentes que han servido para transmitir la cultura griega, y que supone la primera parte del tema 4 de "Descubriendo nuestras raíces clásicas", optativa de bachillerato en la Comunitat Valenciana.
Presentación de la conferencia sobre la basílica de San Pedro en el Vaticano realizada en el Ateneo Cultural y Mercantil de Onda el jueves 2 de mayo de 2024.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
2. DEPENDE DE LA NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD
• FALLA CARDIACA
• ENFERMEDAD CONCOMITANTE
• HTA, ARRITMIAS, ARTERIOPATIA CORONARIA, HIPERLIPIDEMIA,
DIABETES, ENFERMEDAD VASCULAR, ANEMIA, ENDOCARDITIS
BACTERIANA
TIENDEN A EXACERBAR LA IC
• SI SE ELIMINA ESTA CAUSA AUMENTA LA PROBABILIDAD DE
SUPERVIVENCIA
3. SE RECOMIENDA QUE ESTOS PACIENTES DISMINUYAN EL CONSUMO DE TABACO Y
ALCOHOL
DEBEN EVITARSE LAS TEMPERATURAS EXTREMAS Y EL ESFUERZO FISICO INTENSO
CIERTOS FARMACOS EMPEORAN LA IC Y TAMBIEN DEBEN EVITARSE.
• AINES QUE INCLUYEN LOS INH DE LA CICLOOXIGENASA 2, NO SE RECOMIENDA EN PACIENTES
CON HF CRONICA POR EL RIESGO DE IR Y POR EL INCREMENTO NOTABLE DE LA RETENCION DE
LIQUIDOS EN PRESENCIA DE ALTERACION DE LA FUNCION RENAL O TRATAMIENTO DE
INHIBIDORES DE LA ACE
ES IMPORTANTE EL REGIMEN ALIMENTARIO APROPIADO Y LA IMPORTANCIA DEL
APEGO AL REGIMEN TERAPEUTICO
4. No se
recomienda la
actividad fisica
intensa en
individuos con
HF
Reduccion de los sintomas,
aumentando la capacidad
de esfuerzo y mejoria de la
calidad y duracion de vida
Ejercicio habitual
moderado puede
ser beneficioso
en pctes con IC
de clases
funcionales de 1
a 3 de la NYHA
5. LA RESTRICCION ALIMENTARIA DE Na (2-3 g/dia) SE RECOMIENDA EN TODO PCTE CON HF
RESTRICCION MAS ENERGICA <2g/dia DE Na EN PCTE CON HF MODERADA A GRAVE
SUELE SER INNECESARIA LA RESTRICCION DE LIQUIDOS A MENOS QUE EL PCTE
DESARROLLE HIPONATREMIA (<130mEq/L)
• ACTIVACION DE SRA
• SECRECION EXCESIVA DE ADH
• PERDIDA DE SAL POR DIURETICOS
• Puede considerarse la restricción de líquidos <2 L/dia en pcte con hiponatremia o con retención de
líquidos pese a la administración de dosis altas de diuréticos y restricción de Na
6. MUCHAS DE LAS MANIFESTACION CLINICAS DE HF MODERADA Y GRAVE
SON CONSECUENCIA DE LA RETENCION EXCESIVA DE SAL Y AGUA QUE
CONDUCEN A EXPANSION DE VOLUMEN Y SINTOMAS DE CONGESTION
• LOS DIURETICOS SON LOS UNICOS FARMACOS QUE PUEDEN CONTROLAR DE FORMA
ADECUADA LA RETENCION DE LIQUIDOS EN HF AVANZADA
• DEBEN UTILIZARSE PARA MANTENER EL ESTADO VOLUMÉTRICO NORMAL EN PCTES CON
SINTOMAS DE CONGESTION (DISNEA, ORTOPNEA Y EDEMA) O SIGNOS DE INCREMENTO
DE PRESION DE LLENADO (ESTERTORES, INGURGITACION YUGULAR Y EDEMA
PERIFERICO)
• TODOS LOS DIURETICOS INCREMENTAN LA EXCRECION DE SODIO Y EL VOLUMEN
URINARIO
7. LOS DIURETICOS
TIENEN EL POTENCIAL
DE PERDIDA DE
VOLUMEN Y
ELECTROLITO ASI
COMO EMPEORAR LA
HIPERAZOEMIA.
PUEDEN CONDUCIR A
DETERIORO DE LA
ACTIVACION
NEUROHORMONAL Y
PROGRESION DE LA
ENFERMEDAD
LAS CONSECUENCIAS
MAS IMPORTANTE DEL
USO DE DIURETICOS
ES LA ALTERACION EN
LA HOMEOSTASEA DE
K (HIPO-HIPERK) LO
QUE INCREMENTA EL
RIESGO DE ARRITMIA.
LOS DIURETICOS
TIACIDICOS Y ASA:
HIPOK
LA ESPIRONOLACTONA,
ESPLERONONA Y
TRIAMTERENO: HIPERK
8. Gran porcentaje muere de forma brusca,
posible fibrilacion ventricular.
Tiempo de
esfuerzo reducido
(<3min)
Extrasistoles
ventriculares
Medicamentos que
empeoran la IC
• AINES, Antag de Ca, BB
Na bajo
(<133mEq/L)
K bajo
(<3mEq/L)
9. 2MAYORES O 1 MAYOR Y 2
MENORES O 3 MENORES
MAYORES
MENORES
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
TOS NOCTURNA
INGURGITACION YUGULAR
HEPATOMEGALIA
TERCER RUIDO
REFLUJO HEPATOYUGULAR
EDEMA AGUDO DEL PULMON
CARDIOMEGALIA
ESTERTORES
DISNEA DE ESFUERZO
DERRAME PLEURAL
EDEMA MIEMBROS INFERIORES
FRECUENCIA CARDIACA >120 LAT/MIN