1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD DE POSGRADO
SEGUNDA ESPECIALIDAD:
“OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO CON MENCION EN CUIDADOS INTENSIVOS
MATERNOS”
TEMA: FLUIDOTERAPIA ENDOVENOSA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
INTEGRANTES: OBST. ELIZABETH ALINA GARATE CHAVEZ
OBST. RUTH MARGARITA DIAZ AREVALO
2. INTRODUCCIÓN
La fluidoterapia es la primera maniobra realizada
por el personal de salud al estar en contacto con
un paciente al que se pretende incrementar la
volemia, la administración del tipo de solución
parenteral, la cantidad y la duración .
En la actualidad el monitoreo hemodinámico ha
tenido un importante avance tecnológico, al ser
mínimamente invasivo y con constantes no sólo
estáticas sino dinámicas, lo que ha permitido
mejorar la toma de decisiones médicas en el
paciente críticamente enfermo.
3.
4.
5. CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA
Definición:
Es el acto de canalizar un vaso venoso para la aplicación de
preparados
farmacológicos que contribuyan a la recuperación de salud, con
fines diagnósticos y otros del usuario(a).
Objetivos:
Mantener el balance hidroelectrolítico del usuario(a) (en caso de
deshidratación, hipertensión o sangrado digestivo alto).
Mantener nivel sanguíneo de determinadas sustancias
(antibióticos).
Facilitar el ingreso de sustancias vitales sin lesionar el endotelio
6. PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES
ENDOVENOSAS
Definición:
Es la aplicación de preparados farmacológicos mediante la
utilización de una vía intravenosa con fines terapéuticos.
Objetivos:
Realizar la canalización de un vaso venoso, con fines
diagnósticos y terapéuticos.
Aplicar sustancias medicamentosas o nutritivas según requiera el
usuario(a).
Aumentar el volumen circulante en caso de hemorragia, shock y
colapso.
Ayudar al organismo a eliminar toxinas en usuarios(as) con
sintomatología de intoxicación.
7. INDICACIONES MEDICAS DE LA
FLUIDOTERAPIA
•SHOCK HIPOVOLÉMICO
•DEPLECIÓN HIDROSALINA MODERADA/GRAVE
DEPLECIÓN ACUOSA POR REDUCCIÓN DE LA INGESTA (COMA)
AUMENTO DE LA PERDIDAS (DIABETES INSÍPIDA, VENTILACIÓN
MECÁNICA,ETC.)
DEPLECIÓN SALINA (DIURÉTICOS, NEFROPATÍAS, INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL AGUDA, PERDIDAS DIGESTIVAS).
•DEPLECIÓN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR (VÓMITOS, DIARREA,
ASCITIS)
•TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS Y DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
•URGENCIASDIABÉTICAS, DIETA ABSOLUTA, ADMINISTRACIÓN
URGENTE DE FÁRMACOS POR VÍA IV, EV.
10. CONSIDERACIONES/ CUIDADOS
VÍA EV, ES IMPRESCINDIBLE EL BUEN ESTADO DEL CATÉTER
PERMEABLE Y SIN SIGNOS DE FLEBITIS.
VERIFICAR QUE EL FLUIDO Y LA CANTIDAD A ADMINISTRAR
APROPIADOS PARA LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE,
ESPECIALMENTE EN AQUELLOS CON INSUFICIENCIA
RENAL,CARDIACA O HEPÁTICA.
CONTROLAR RITMOS DEPERFUSIÓN, PARA EVITAR SOBRECARGAS
DE LÍQUIDOS Y EVITAR LA APARICIÓN DE EFECTOS INDESEABLES
ASOCIADOS A UN RITMO DE PERFUSIÓN INADECUADO.
RECORDAR QUE SE REQUIERE MAS VOLUMEN DECRISTALOIDES
(DE 3 A 6 VECES MAS) QUE DE COLOIDES PARA LOGRAR LOS
MISMOS OBJETIVOS.
11. COMPROBAR: FECHA DE CADUCIDAD DE LAS SOLUCIONES,
ALTERACIONES (TURBIEDAD, PRECIPITADOS), INDEMNIDAD DEL
RECIPIENTE Y EL CIERRE, DESCARTANDO TODA POSIBILIDAD DE
CONTAMINACIÓN. LAVAR PARA RETIRAR POLVOS, TIERRA, ETC.
SACHET O FRASCO DE SOLUCIÓN: COLOCAR UNA ETIQUETA QUE
INDIQUE, APELLIDO Y NOMBRE DEL PACIENTE, EL N° DE
HABITACIÓN Y CAMA, LA FECHA Y HORA DE COMIENZO DE LA
ADMINISTRACIÓN, VELOCIDAD DEPERFUSIÓN (GTS, MINUTO).
TRATAR DE NO OCULTAR EL ETIQUETADO DEL RECIPIENTE, NI
GRADUACIONES. ANOTAR EN LA ETIQUETA SI TIENE LA SOLUCIÓN
AGREGADO DE MEDICAMENTOS, CONSIGNANDO LA HORA.
TRANSFUSIÓN DE SANGRE: EDUCAR AL PACIENTE SOBRE PAUTAS
DE ALERTA (REACCIONES TRANSFUSIONAL), CONTROLAR ANTES Y
DURANTE SIGNOS VITALES, OBSERVACIÓN PERMANENTE.
12. • LA HIDRATACIÓN DURANTE EL TRABAJO
DE PARTO ES FUNDAMENTAL PARA UNA
BUENA PROGRESIÓN DEL MISMO Y PARA
MANTENER EL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO DE LA
GESTANTE.
• POR MUCHOS AÑOS HA
SIDO CONTROVERSIAL EL USO DE
DISTINTAS SOLUCIONES
HIDROELECTROLÍTICAS EN
OBSTETRICIA. SI BIEN ESTA
COMPROBADO QUE DEBE UTILIZARSE LA
VÍA ENDOVENOSA PARA EVITAR LA
HIPOTENSIÓN, LA DESHIDRATACIÓN Y
LOS DESORDENES
HIDROELECTROLÍTICOS DE LAS
PACIENTES, NO HAY ACUERDO SOBRE
13. LAS SOLUCIONES INTRAVENOSAS QUE
PODEMOS ENCONTRAR SE DIVIDEN EN:
Las soluciones cristaloides son soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azúcares
en diferentes concentraciones que acostumbran a permanecer poco tiempo en el especio
intravascular, ya que después de una hora aproximadamente sólo permanece un 20% del
volumen infundido, aumentando además el riesgo de edema general. Dentro este tipo de
sustancias se incluyen el suero salino (SSF), el suero glucosado (SG) y el Ringer lactato
(RL).
• Soluciones Cristaloides
Las soluciones coloides permanecen mayor tiempo en el espacio intravascular ya
que atraviesan con mayor dificultad las membranas capilares por su elevado
peso molecular. Pueden clasificarse en naturales como la albúmina y los
sintéticos como las gelatinas, lo almidones y los dextranos, aunque su uso está
muy controvertido por los efectos secundarios asociados.
• Soluciones Coloides
14. HIDRATACIÓN INTRAVENOSA EN TRABAJO DE
PARTO
• EL TRABAJO DE PARTO PUEDE
CONSIDERARSE UN PERÍODO DE EJERCICIO
PROLONGADO. LAS PACIENTES EN TRABAJO
DE PARTO PUEDEN DESHIDRATARSE COMO
RESULTADO DEL ESFUERZO FÍSICO CAUSADO
POR LA CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS
DEL ÚTERO.
• LA HIDRATACIÓN ESTÁ RECOMENDADA EN
AQUELLOS PARTOS DE BAJO RIESGO QUE
EVOLUCIONAN DE FORMA NORMAL,
DEBIENDO INTERRUMPIRSE EN CASO DE
DESVIACIÓN O EN AQUELLOS CASOS EN
LOS QUE LA MUJER PRESENTE UN RIESGO
IMPORTANTE DE CESÁREA
15. EJEMPLO DE
UN ESTUDIO:
• SE INCLUYERON NUEVE ENSAYOS
CONTROLADOS ALEATORIOS. LA REVISIÓN
DEMOSTRÓ QUE EN LAS PACIENTES QUE NO
BEBEN LÍQUIDOS LIBREMENTE DURANTE EL
CICLO DEL TRABAJO DE PARTO, LOS LÍQUIDOS
ADICIONALES A TRAVÉS DE UN “GOTEO” (POR
VÍA INTRAVENOSA) REDUCEN LA DURACIÓN
DEL TRABAJO DE PARTO. EL NÚMERO DE
CESÁREAS TAMBIÉN SE REDUJO CUANDO LAS
PACIENTES RECIBIERON SOLUCIÓN SALINA
NORMAL O LACTATO DE RINGER EN UN RITMO
DE 250 ML/HORA EN COMPARACIÓN CON 125
ML/HORA. LOS LÍQUIDOS QUE CONTIENEN
DEXTROSA REDUJERON LOS NIVELES DE SODIO
(HIPONATREMIA), TANTO EN LA MADRE
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO COMO EN
LOS NEONATOS.
