Este documento describe la hormona antidiuretica (ADH), también conocida como vasopresina. Explica que la ADH es una hormona peptídica secretada por el hipotálamo que regula la concentración de orina al retener agua. Una secreción aumentada de ADH causa una orina concentrada, mientras que una secreción disminuida resulta en una orina diluida. También describe las causas y tipos de diabetes insípida, que ocurre cuando hay una deficiencia o resistencia a la ADH.

1. LUIS ALEJANDRO PERAZA AGUIRRE
ENDOCRINOLOGIA
DR AGUSTIN MADERO FDZ DEL
CASTILLO

2. HORMONA ANTIDIURETICA O
VASOPRESINA
H. PEPTIDICA
Arginina-Vasopresina
OSMORECEPTORE
S
HIPOTALAMICOS
OSM >
BARORECEPTORES
AORTICOS Y
CAROTIDEO
<
PRESIO
N
ARTERI
AL

3. HORMONA ANTIDIURETICA
SECRECION AUMENTADA SECRECION DISMINUIDA
CONCENTRACIÓN DE LA ORINA
Y DISMINUCIÓN DE SU
VOLUMEN POR
RETENCIÓN DE AGUA
ELIMINACIÓN DE GRANDES
VOLÚMENES DE ORINA MUY
DILUIDA
E HIPERTONICIDAD
INTERSTICIAL

4. DIABETES INSIPIDADEFICIENCIA EN LA
SECRECION O
LIBERACION DE
ADH
DIABETES INSIPIDA
CENTRAL, PRIMARIA
O NEUROGENICA!
RESISTENCIA A LA
ADH
DIABETES INSIPIDA
PERIFERICA,
SECUNDARIA O
NEFROGENICA!

5. SIHADSECRECION
AUMENTADA DE
HAD
DIURESIS
ORINA
CONCENTRADA
INSTERSTICIO
DILUIDO
HIPONATREMIA
ISOTONICA

9. REGULACION DE LA
SECRECION DE ADH

12. FAMILIAR
IDIOPATICA
CAUSAS SECUNDARIAS
-NEOPLASIAS
-LEUCEMIA AGUDA
TRAUMA
DIABETES INSIPIDA
CENTRAL, PRIMARIA
O NEUROGENICA!

13. CONGENITA LIG. AL CROMOSOMA
ADQUIRIDA
-METABOLICA HIPERCALCEMIA-/>R
HIPOKALEMIA : Degeneración T.
-ANATOMICAPIELONEFRITIS/GLOMERULONEFRITIS/
DESTRUCCION RENAL
-IATROGENACARBONATO DE LITIO*ANFOTERICINA B
SOBREHIDRATACION
MANITOL
DIABETES INSIPIDA
PERIFERICA, SECUNDARIA
O NEFROGENICA!

14.  EL UMBRAL OSMOTICO QUE ESTIMULA LA
SED ES MAS BAJO
  20% TIENEN DAÑADO EL CENTRO
REGULAR DE LA SED
 SED CRONICA, POLIURIA Y POLIDIPSIA
DIABETES INSIPIDA
DIPSOGENA

15. PRUEBAS DINAMICAS

18. Dx
•ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA.
•LABORATORIO: FUNCIÓN RENAL, NA, POTASIO (K) Y
OSM P. TAMBIÉN NA, K Y
OSMOLARIDAD EN ORINA, (PREFERIBLE ORINA
24H), BICARBONATO
•ADH+++VALORAR EL ESTADO VOLÉMICO Y EL ESPACIO
INTERSTICIAL (EDEMAS, SIGNO DEL PLIEGUE, ESTADO
DE LAS MUCOSAS).
•EN CASOS SELECCIONADOS CON DIAGNÓSTICO NO
APARENTE VALORAR DETERMINAR: TSH, CORTISOL BASAL A
LAS 8H Y ACTH, y ÁCIDO ÚRICO.
•RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y ECG.

19. DX DIFERENCIAL
inicio brusco con
instalación rápida
POLIURIA
POLIDIPSIA
SED
ASTENIA
ADINAMIA
PERDIDA DE PESO

20. HORMONA ANTIDIURETICA
 OSMOLARIDAD SANGUINEA

21. HIPONATREMIA
• Se asocia con:
– M> H
– Mayor riesgo de mortalidad hospitalaria
– Aumento de riesgo de ingreso a UCI
– Aumento de riesgo de Ven Mecánica
– Aumento de la estancia hospitalaria
– Alteraciones metabólicas adversas
•DENSIDAD URINARIA <1.010
•ORINA HIPOTONICA
•HIPEROSMOLARIDAD PLASMATICA > 300MoSM/kg

24. ENCEFALOPATIA HIPONATREMICA
Y DESMIELINIZACION OSMOTICA