Las verrugas genitales son causadas por el virus del papiloma humano (HPV) que se transmite a través del contacto cutáneo. Existen más de 100 tipos de HPV, de los cuales más de 30 pueden infectar el área genital. Los factores de riesgo incluyen múltiples parejas sexuales, inicio temprano de las relaciones sexuales y parejas sexuales con HPV. El diagnóstico se basa en la visualización de las lesiones y existen varias opciones para el tratamiento como cremas, crioterapia, electrocirugía y vacunas

2. Verrugas genitales (condilomas acuminados)
• Son provocadas por el papilomavirus humano (HPV), que es un virus DNA
que se disemina por contacto cutáneo directo.
• Se describieron más de 100 tipos de HPV y más de 30 de los cuales pueden
infectar el área genital
• Factores de riesgo para adquirir HPV son
• Múltiples pareja sexuales
• Comienzo temprano de las relaciones sexuales
• Parejas sexuales con HPV
• Las verrugas externas visibles se deben típicamente a HPV de tipos 6 y 11.
• Los pacientes pueden estar infectados por más de un tipo de HPV.
• Las verrugas genitales pueden aparecen en cualquier sitio de los genitales
externos

3. • Los tipos de HPV 16, 18,31,33,35,39, 45 y 51 se asociaron con el
desarrollo de displasia y neoplasia cervical en las mujeres y de
neoplasia intraepitelial escamosa en los hombres
• Más del 99% de los cánceres de cuello uterino y el 84% de los
cánceres de ano se asocian con HPV, con mayor frecuencia de los
tipos 16 y 18
• En las mujeres la infección por HPV se puede asociar con síntomas
inespecíficos, como vulvodinia o prurito. El flujo vaginal maloliente
también puede ser el signo de presentación; la tasa elevada de
coinfección con otras ITS observada en estas pacientes puede ser un
factor contribuyente

4. Diagnóstico
• Suele basarse en la visualización o la palpación de las lesiones
genitales papilomatosas indoloras.
• La aplicación de ácido acético al 3 o al 5% sobre una gasa para
envolver los genitales revela las lesiones blancas, que son condilomas
planos subclínicos que se manifiestan como áreas blanquecinas; no
obstante, dado que la prueba no es específica para la infección por
HPV, no se recomienda de rutina.

5. • Las biopsias de las verrugas genitales no se consideran necesarias de
rutina, si bien deben llevarse a cabo en todas las circunstancias en las
cuales se identifiquen verrugas atípicas, pigmentadas, induradas, fijas
o ulceradas.
• Asimismo, se debe obtener una biopsia si las lesiones persisten o
empeoran después del tratamiento y en pacientes inmunodeficientes.

6. • La selección del tratamiento para las verrugas genitales depende de
varios factores, como el tamaño, el número y la localización de las
verrugas, y las preferencias del paciente y el médico.
• Debido a que las verrugas genitales desaparecen espontáneamente
con el paso del tiempo, la conducta expectante sigue siendo una
opción.

7. Opciones recomendadas para el tratamiento
• Solución o un gel de podofilina al 0,5%: cada 12 horas durante 3 días, luego
se deben aguardar 4 días sin medicación con la opción de repetir el ciclo de
tratamiento 4 veces. El volumen total de la solución utilizada no debe
superar 0,5 ml/día y la superficie total de verrugas no debe ser mayor de
10 cm2
• Crema de imiquimod al 5%: aplicar 3 veces a la semana antes de acostarse
durante hasta 16 semanas. La superficie debe lavarse en forma minuciosa
entre 6 y 10 horas después de la aplicación.
• Ungüento de sinecatequinas al 15 %: debe aplicarse 3 veces al día con un
dedo para asegurar que quede una película delgada hasta que la verruga
desaparezca totalmente, pero durante un período inferior a 16 semanas.
No debe lavarse después de su aplicación.

8. • crioterapia con nitrógeno líquido
• Electrocirugía
• terapia láser
• resina de podofilina al 10 o hasta al 25%
• ácido tricloroacético (TCA) o bicIoroacético (BCA) al 80 o al 90%
• resección quirúrgica: con electrocauterio o con bisturí frío a través de
una incisión tangencial. Las ventajas de la resección quirúrgica son
que las verrugas o las superficies afectadas grandes se pueden tratar
en un solo tiempo.

9. • Vacuna contra el HPV. Se desarrollaron dos vacunas con partículas
semejantes al virus para la prevención de las enfermedades asociadas
con HPV. Gardasil® (Merck y Co., Inc.) es una vacuna cuadrivalente
contra HPV de tipos 6, 11, 16 y 18, Y fue aprobada por la FDA para su
aplicación a hombres y mujeres con el fin de prevenir las
enfermedades asociadas con la infección por HPV, como el cáncer de
cuello uterino, precursores de este cáncer, el cáncer de ano y las
lesiones preneoplásicas asociadas y las verrugas anogenitales.
• Cervarix® (GlaxoSmithKline, PLC.) es una vacuna bivalente contra los
tipos de HPV de 16 y 18, aprobada para su aplicación en mujeres con
el fin de prevenir el cáncer de cuello uterino y las lesiones
preneoplásicas asociadas