Descripción del Virus del Papiloma humano

1. Dr. Marcelo Lezcano

3. Familia: Papillomaviridae
Anteriormente:
Papoviridae
Virión con cápside icosaédrica
ADN circular bicatenario
PAPILOMA VIRUS

4. • Virus ADN, sin envoltura, simetría (I), 72
capsómeros
• Tamaño 40-60 µm y Ubicuo
• Tropismo: célula epitelial
• Causantes de verrugas y cáncer.
• Las verrugas son usualmente benignas pero pueden
convertirse en carcinomas malignos.
• Asociados con diferentes carcinomas.
• Ca de células escamosas de laringe, esófago y
pulmón se parecen mucho histológicamente y
pueden también involucrar virus de papiloma.
VPH

5. LA INFECCIÓN GENITAL POR
VIRUS DE PAPILOMA HUMANO:
• Alrededor de 40 virus afectan al área genital.
• La mayoría de las veces la persona tiene un solo
virus.
• En la mayoría de las personas, la infección cede.
• En hombres casi siempre remite y en la gran
mayoría de las mujeres cura.

6. >100 tipos identificados – más comunes son los tipos 6 y
11
• Mayoría de cánceres cervicales, vulvares y de pene
están ASOCIADOS con los tipos 16 y18 (70% de
cáncer de pene)
• La prevalencia de HPV en mujeres es de 22-35%
• En hombres: 2-35% dependiendo de las prácticas
sexuales de la población estudiada.

7. LOS TIPOS DE VIRUS Y LAS
ENFERMEDADES:
• Los virus se ordenan en número progresivo; hay más de
100.
• Según la enfermedad que provocan, son:
• Los de bajo riesgo ocasionan verrugas (6 y 11).
• Los de alto riesgo provocan cáncer (16 y 18).
• Los 40 restantes pueden producir cáncer o verrugas; los
otros son inocuos.

8. • Se enferman habitualmente las áreas genital, oral,
anal y rara vez aparato respiratorio (laringe); en
ambos sexos.
• La infección puede ocurrir del nacimiento al final de
la vida.
Estructura 3D del virus
Microfotografía de
los virus

9. PATOGENESIS
El virus se adquiere por contacto directo e infecta a
células epiteliales de la piel o de las membranas
mucosas.
Los virus provocan un crecimiento benigno de las
células, que dan lugar a las verrugas.
El tropismo tisular y el cuadro clínico dependen del tipo
de papiloma virus.
La replicación viral depende de la fase de diferenciación
de la célula epitelial: es persistente en la capa basal y
activa en los queratinocitos diferenciados.

10. SE CONTRAE LA INFECCIÓN:
• Por vía sexual
• Heterosexual
• Homosexual
• Por vía no sexual
• Madre a hijo al
nacimiento
Mecanismo de transmisión
• Contacto directo (fomites, superficies contaminadas)
• Contacto sexual
• Canal del parto

11. LA ENFERMEDAD SE PERCIBE:
• A pesar de estar infectados por los virus, la mayoría
de las personas carecen de molestias, en especial
los hombres.
• Si aparecen datos, será posterior a semanas o
meses del contacto sexual.
• En pocas personas la infección se hace crónica y
provoca cáncer.

12. • En caso de infección por virus de
“Bajo Riesgo”.
• Se observan verrugas
redondeadas o en forma de
crestas.
• En área anogenital y aparato
respiratorio.
• Lesiones benignas que
generalmente curan solas, pueden
ser recurrentes

13. VPH ORAL
Px M, 8a acude a consulta odontológica
por molestias en piezas dentarias
deciduas, a la exploración se observo
en la cara interna del labio inferior una
lesión exofitica, con características
clínicas similares al VPH

14. • En caso de infección por virus de
“Alto Riesgo”.
• Se puede desarrollar cáncer.
• Los sitios con cáncer y presencia de
algún virus fueron:
Cuello uterino 100%
Ano 90%
Vulva 40%
Vagina 40%
Pene 40%
Cavidad oral y laringe 12%

15. SE DIAGNÓSTICA:
• EN MUJERES
• Por examen ginecológico:
• Tinción de Papanicolaou
• Prueba del Acido Acético
• Colposcopía
• Biopsia y examen de ADN para
identificar el virus
• En sangre:
• PCR para el virus

16. Toma de muestra
para tinción de
papanicolaou
Toma de biopsia

17. Diagnóstico
• Citología (Pap)
• IF
• ELISA
• Verrugas: hiperplasia de células espinosas
e hiperqueratosis
• Células coilocíticas: Vacuolización
citoplásmica perinuclear y agrandamiento
nuclear

18. • EN HOMBRES:
• Por Consultorio:
• Raspado Uretral.
• Cepillado de pene y escroto.
• Biopsia de pene y escroto.
• Prueba de ADN para
identificar el virus.
• En sangre:
• PCR para el virus.

19. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
• Varía según la etapa y tipo de lesión.
• El papanicolaou detecta las etapas 1, 2 y 3 y la biopsia
cáncer in situ.
• NIC 1: tratar inmediatamente (criocirugía) o establecer
vigilancia por 9-24 meses y si persiste la lesión en 2
visitas instituir tratamiento.
• NIC 2 Y 3: tratar de inmediato.
• Cáncer in situ: biopsia previa, tratamiento de
inmediato.

20. • Conización:
• Cirugía, calor, congelación o láser.
• Nosotros recomendamos la congelación.
• Antivirales locales, podrían reducir la lesión sin
eliminar los virus.
• Hay recurrencias. Motivo que hace obligatoria la
vigilancia.

21. • Cuando existen verrugas (condilomas):
• Nunca evolucionan a cáncer.
• Desaparecen por sí solas en el transcurso de un
año.
• La persistencia requiere: queratolíticos, cirugía,
calor, congelación o láser.
• Los antivirales son innecesarios.

22. VIGILANCIA
• En caso de lesiones por virus de “Alto Riesgo” o
lesiones precancerosas:
• Realizar Papanicolaou cada 3 meses por 9 a 24 meses.
Se procederá según resultados.
• El tratamiento en etapa temprana rara vez evoluciona
a cáncer.
• En recurrencias, reiniciar el proceso.

23. PREVENCIÓN
• Abstinencia sexual.
• Monogamia en la pareja.
• Reducir el número de parejas.

24. • Aseo externo de genitales, diario y después del coito, en
ambos sexos.
• El hombre limpieza con retracción del prepucio.
• Orinar después del coito.
• La circuncisión masculina
• Recomendable usar condón.

25. ¿Y LA VACUNA ?
• Actualmente existen dos vacunas:
• Bivalente VPH 16 y 18.
• Tetravalente VPH 6, 11, 16 y 18.
• Al parecer producen cierta protección contra los
otros tipos del virus.

26. • La norma oficial de uso varía en cada país.
• Estamos de acuerdo con la tendencia de su uso en
ambos sexos a cualquier edad.
• La vacuna evita casi siempre el cáncer cervicouterino y
las verrugas genitales
• A pesar de estar vacunada debes realizarte el rastreo de
CaCu.
• La inmunización en jóvenes con la tetravalente se
continúa estudiando.

27. • Se aplican 3 dosis en región deltoidea; en los días 0,
60 y 180.
• Es seguro su uso en embarazadas.
• Efectos adversos: dolor, enrojecimiento y prurito en
el sitio de la inyección y fiebre.
• Aplicación con cautela en inmunodeprimidos y con
enfermedades hemorrágicas.
• Se conoce que los anticuerpos permanecen
elevados mínimo 3 años.

28. PREVIENEN
• Cáncer cervical.
• Lesiones precancerosas cervicales, vulvares y
vaginales.
• Verrugas genitales.
• Reduce los cambios celulares que provocan la
aparición de cáncer cervical.
• Ambas carecen de efectos curativos.

29. ¿Cómo se contagia el VPH?
La mayoría de las personas infectadas con el VPH ni siquiera saben
que se encuentran infectadas. Se contagia a través del contacto piel a
piel y a través del contacto sexual. Una persona puede ser portadora
del VPH muchos años después de haber tenido contacto sexual con
una persona infectada, y como desconoce su estado de portación
siguen contagiando el virus a una pareja sexual. También es posible
contraer más de un tipo de VPH.

30. ¿Existe un tratamiento contra el VPH?
No existe tratamiento específico para exterminar al virus en sí. De acuerdo a
reportes, más de la mitad de los hombres y mujeres contraerán una infección por
el VPH en algún momento de sus vidas. La mayoría de las infecciones por VPH
no presentan síntomas y desaparecen con la ayuda del sistema inmunológico del
cuerpo, usualmente en el lapso de 2 años.
Aunque el VPH en sí no puede ser tratado, los cambios celulares causados por
una infección con VPH pueden ser tratados. Por ejemplo, las verrugas genitales
pueden ser tratadas. Los cambios celulares precancerosos causados por el VPH
se pueden encontrar mediante pruebas de Papanicolaou y ser tratados. Además
se pueden tratar los cánceres de cuello uterino, los anales y los genitales.

31. PREGUNTAS
1. Conoce usted si el cáncer cervicouterino es un padecimiento de trascendencia en
la mujeres de nuestro país:
a) No existe el cáncer cervicouterino en Paraguay
b)Poco importante
c) Levemente importante
d)Muy importante, provoca gran cantidad de muertes al año en Py
e) Es importante pero casi nunca produce la muerte
2. Tiene usted idea de qué manera puede prevenirse el cáncer cervicouterino
a) Se carece de prevención para esta enfermedad
b)El Uso del condón femenino o masculino
c) Practicarse estudios ginecológicos y tinción de Papanicolaou
d)Practicarse duchas vaginales después del coito
e) Abstinencia*

32. 3. El cáncer cervicouterino y las verrugas genitales, son provocados por:
a) Bacterias
b) Hongos
c) Un virus
d) Un grupo de virus bien identificados *
e) Parásitos
4. En la mayoría de los casos el cáncer cervicouterino se presenta:
a) Sin molestias para la mujer *
b) Con presencia de flujo mal oliente (pescado descompuesto)
c) Alteraciones en el ritmo menstrual
d) Dolor al momento del coito
e) Pérdida de peso y apetito

33. 5. En la actualidad, conoce usted una nueva forma de prevenir
con seguridad el cáncer cervicouterino y las verrugas
genitales:
a) Sí, realizar exploración ginecológica y Papanicolaou
b) Sí, practicándose colposcopía con cierta frecuencia
c) No tener promiscuidad sexual y relación monogámica
d) Sí, la aplicación de la vacuna tetravalente contra los virus
del papiloma *
e) Sí, la autovigilancia