El documento habla sobre el vértigo, definido como un trastorno del sentido del equilibrio que causa una sensación de movimiento rotatorio del cuerpo. Afecta al 23% de la población general. Explica que el sistema vestibular del oído interno juega un papel clave, y clasifica el vértigo postural paroxístico benigno. Describe el diagnóstico, tratamiento no farmacológico como ejercicios de habituación vestibular, y varias opciones farmacológicas para el tratamiento como dimenhidratos

1. VERTIGO
UMF 19 COLIMA

2. DEFINICION
 Se trata de un síntoma. Trastorno del sentido del equilibrio
caracterizado por una sensación de movimiento rotatorio del cuerpo o
de los objetos que lo rodean.
Afecta al 23% de la población
general. Es uno de los principales
motivos de consulta en servicio de
urgencias.
FACTORES DE RIESGO VPPB (MAYOR 80%)

3. FISIOPATOLOGIA
 Alteración entre orientación espacial
y mantenimiento del equilibrio.
SISTEMA VESTIBULAR OIDO INTERNO
 SISTEMA
PROPIOCEPTIVO(SOMATOSENSORIAL)
SISTEMA MOTOR.
 SISTEMA ÓPTICO

4. CLASIFICACIÓN DE
VÉRTIGO

5. DIAGNÓSTICO VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO
BENIGNO
 HISTORIA CLINICA ENFOCADA A INICIO, DURACIÓN, CARACTERISTICAS, ATENUANTES O
EXACERBANTES, ANTECEDENTES DE INFECCIONES, TCE, SITUACIONES DE ESTRÉS EMOCIONAL.
 SINTOMATOLOGIA
1. Crisis breves duración menor 60 segundos.
2. Nistagmo con latencia, unidireccional.
3. Realizar maniobra de Dix-Hallpike

7. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
 Por lo general los casos benignos se resuelven de forma espontánea (semanas o meses)
 Por la asociación encontrada entre síndrome metabolico y vértigo se propone una dieta libre de alcohol
y sales.
 Necesario controlar enfermedades crónico degenerativas: DM Y HTA
 EJERCICIOS DE HABITUACION VESTIBULAR

8. GPC. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO VERTIGO
POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO EN EL ADULTO.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclin
icas/410GER.pdf. PAG 39

9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIMENHIDRATO
Antihistamínico anti-H1 y anti-receptores colinérgicos muscarínicos produciendo una acción anti-
emética.
 USOS CLINICOS: Prevención y tratamiento de mareos, vómito o vértigo en mayores de 2 años.
 EFECTO: Aparece 15-30 minutos. CONC PLASMATICA MAX: 3-6 HRS. Se secreta en orina y leche
materna
DOSIS:
 Niños 2-6 años: 12.5-25 mg cada 8 hrs. Via rectal 50 mg cada 4 hrs DOSIS MAX: 75 mg/dia.
 7-12 años: 25-50 mg cada 6-8 hrs.Dosis max: 150 mg/dia.
 Mayores 12 años y adultos: 50-100 mg cada 6-8 hrs. Dosis máxima 400 mg/dia.
Evitar uso concomitante con amikacina,
gentamicina.

10. DIFENIDOL
Compuesto órganometálico que tiene propiedades antivertiginosas y antieméticas
porque actúa en forma selectiva sobre el aparato vestibular, deprime la estimulación
vestibular e inhibe la zona desencadenante bulbar quimiorreceptora.
Tiempo de acción: 1 hora, CONC PLASMATICA MAX: 1-3 HRS .
Metabolismo hepático y excreción urinaria.
DOSIS
 Niños mayores de 6 años o mayor 22 kg: 5mg/kg/24 hrs.
 Adultos: 25-50 mg cada 6 hrs, no exceder 300 mg/dia.
 Sol. Inyectable 40 mg/2 ml. Se recomienda no exceder 120 mg/ 24 hrs.
Evitar administración con atropina y escopolamina.

11. CINARIZINA
Antihistaminico H1, antagonista de la entrada de iones Ca a través de la membrana de la célula
muscular lisa, que se traduce por una acción antivasoconstrictora de las fibras musculares lisas
de vasos cerebrales y periféricos.
USOS CLINICOS: Vertigo de origen central y periférico. Migraña.
Concentraciones plasmáticas se alcanzan 2-3 horas.
Se elimina en orina y heces.
DOSIS
 Adultos: 25 mg cada 8 hrs o 75 mg cada 24 horas. No se recomienda su uso a menores de 5
años.

12. MECLOZINA + PIRIDOXINA
Propiedades antihistamínicas y anticolinérgicas de acción prolongada.
Alcanza concentraciones plasmáticas máximas 2-12 hrs.
DOSIS:
 Niños mayores de 6 años y adultos: 25-100 mg/ dia divididos en 2 dosis.

13. METOCLOPRAMIDA
 Antiemético, pro cinético. Bloquea receptores D2 de dopamina interfiriendo con los
impulsos ematogenos aferentes.
Tiempo de acción: 1-3 min IV. 10-15 min IM 30-60 min VO
Metabolismo renal y excreción urinaria.
INTERACCIONES: Alcohol, sedantes hipnóticos, analgésicos narcóticos, cloranfenicol, ASA,
insulina.
DOSIS:
 Adultos: 10 mg cada 8 hrs IV O VO
 Niños 0.1-0.15 mg/ kg cada 8 hrs.

14. CRITERIOS DE REFERENCIA
• La primera incapacidad se
recomienda otorgar por 7 días.