Eventos adversos. Paciente. Vicente Domínguez Hernández. Presentación del Estudio Nacional de Eventos Adversos (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2006)
Este documento describe 3 sistemas de triage para la clasificación y priorización de pacientes en situaciones de múltiples víctimas: 1) El sistema START, el más utilizado actualmente debido a su facilidad de aplicación por personal prehospitalario; 2) El índice de triage y el índice de trauma, sistemas más antiguos que requieren mayor cantidad de parámetros; 3) Sistemas de aplicación hospitalaria como el cronológico, el cual prioriza por orden de llegada y no toma en cuenta la clasificación prehospitalaria.
Mod 1 efectos adversos de la cirugia mayor ambulatoria m1Cristian Rodriguez
El estudio evaluó la incidencia de efectos adversos en pacientes sometidos a cirugía mayor ambulatoria en un hospital universitario. La incidencia de pacientes con efectos adversos relacionados directamente con la atención médica fue del 3%. De los 8 efectos adversos detectados, 5 se consideraron leves y 3 moderados, siendo todos los moderados inevitables. La mayoría de los efectos adversos estuvieron relacionados con un procedimiento quirúrgico y tres cuartas partes provocaron un aumento en la estancia hospitalaria.
Este documento presenta una guía para el diagnóstico y tratamiento de las cefaleas. Resume que aproximadamente el 50% de la población adulta sufre algún tipo de dolor de cabeza al año, siendo la migraña el tipo más común. Además, describe que la cefalea es un síntoma frecuente de consulta que requiere determinar su causa subyacente. Finalmente, proporciona recomendaciones sobre la historia clínica, exploración física, pruebas complementarias, criterios diagnósticos y line
El documento describe el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos y manifestaciones clínicas que pueden afectar múltiples órganos. El LES tiene una etiología desconocida pero involucra factores genéticos, hormonales y ambientales. Las manifestaciones clínicas más comunes son en la piel y articulaciones, pero el compromiso renal y neurológico
El documento describe los diferentes factores de riesgo físicos, químicos, biológicos y psicosociales a los que están expuestos los trabajadores de la salud, especialmente los enfermeros. Detalla los riesgos ambientales como sustancias químicas, ruido, radiaciones, agentes biológicos y accidentes con material punzocortante que pueden exponerlos a enfermedades. También explica los riesgos psicosociales como estrés, agotamiento, violencia laboral y falta de apoyo que afectan su sal
El documento presenta un modelo explicativo de las condiciones y medio ambiente de trabajo (CYMAT) que incluye tres dimensiones: el contexto socioeconómico, las características de la empresa y los trabajadores, y los factores específicos de las tareas, riesgos y carga de trabajo. Se describen dos concepciones de las CYMAT - la tradicional y la renovada - y sus implicancias sobre la salud de los trabajadores y la eficiencia de las empresas. Finalmente, se explican los posibles efectos de las CYMAT sobre la salud, resultados
Multidisciplinary care: a perspective from diagnosis and treatment of rare cancers. Casali P. Technical Conference: Multidisciplinary Care in Cancer as a model of health care quality (Madrid: Ministry of Health and Social Policy, 2010)
Este documento describe 3 sistemas de triage para la clasificación y priorización de pacientes en situaciones de múltiples víctimas: 1) El sistema START, el más utilizado actualmente debido a su facilidad de aplicación por personal prehospitalario; 2) El índice de triage y el índice de trauma, sistemas más antiguos que requieren mayor cantidad de parámetros; 3) Sistemas de aplicación hospitalaria como el cronológico, el cual prioriza por orden de llegada y no toma en cuenta la clasificación prehospitalaria.
Mod 1 efectos adversos de la cirugia mayor ambulatoria m1Cristian Rodriguez
El estudio evaluó la incidencia de efectos adversos en pacientes sometidos a cirugía mayor ambulatoria en un hospital universitario. La incidencia de pacientes con efectos adversos relacionados directamente con la atención médica fue del 3%. De los 8 efectos adversos detectados, 5 se consideraron leves y 3 moderados, siendo todos los moderados inevitables. La mayoría de los efectos adversos estuvieron relacionados con un procedimiento quirúrgico y tres cuartas partes provocaron un aumento en la estancia hospitalaria.
Este documento presenta una guía para el diagnóstico y tratamiento de las cefaleas. Resume que aproximadamente el 50% de la población adulta sufre algún tipo de dolor de cabeza al año, siendo la migraña el tipo más común. Además, describe que la cefalea es un síntoma frecuente de consulta que requiere determinar su causa subyacente. Finalmente, proporciona recomendaciones sobre la historia clínica, exploración física, pruebas complementarias, criterios diagnósticos y line
El documento describe el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos y manifestaciones clínicas que pueden afectar múltiples órganos. El LES tiene una etiología desconocida pero involucra factores genéticos, hormonales y ambientales. Las manifestaciones clínicas más comunes son en la piel y articulaciones, pero el compromiso renal y neurológico
El documento describe los diferentes factores de riesgo físicos, químicos, biológicos y psicosociales a los que están expuestos los trabajadores de la salud, especialmente los enfermeros. Detalla los riesgos ambientales como sustancias químicas, ruido, radiaciones, agentes biológicos y accidentes con material punzocortante que pueden exponerlos a enfermedades. También explica los riesgos psicosociales como estrés, agotamiento, violencia laboral y falta de apoyo que afectan su sal
El documento presenta un modelo explicativo de las condiciones y medio ambiente de trabajo (CYMAT) que incluye tres dimensiones: el contexto socioeconómico, las características de la empresa y los trabajadores, y los factores específicos de las tareas, riesgos y carga de trabajo. Se describen dos concepciones de las CYMAT - la tradicional y la renovada - y sus implicancias sobre la salud de los trabajadores y la eficiencia de las empresas. Finalmente, se explican los posibles efectos de las CYMAT sobre la salud, resultados
Multidisciplinary care: a perspective from diagnosis and treatment of rare cancers. Casali P. Technical Conference: Multidisciplinary Care in Cancer as a model of health care quality (Madrid: Ministry of Health and Social Policy, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Sánchez de Toledo J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ortiz H. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Barnadas A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Oriol Díaz de Bustamante I. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Moreno Marín P. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Medina JA. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Fisas Armengol A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Este documento describe la atención oncológica multidisciplinar y la gestión de casos como un modelo de calidad asistencial. Explica que la gestión de casos implica coordinar y facilitar el acceso a los servicios sanitarios adecuados para cada paciente. Además, describe el rol de la enfermera gestora de casos en unidades oncológicas, cuyas funciones principales son coordinar el plan de tratamiento del paciente y servir de referente para el paciente y el equipo médico. Finalmente, concluye que la gestión de casos contribuye
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Díaz Mediavilla J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ignacio A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
The power of lifestyle interventions to prevent cardiovascular diseases. Tuomilehto J. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Alcohol and chronic diseases: complex relations. Guillemont J. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Risk Assessment and Management of Cardiovascular Diseases - an English Approach. Lynam E. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Cardiovascular disease inequalities: causes and consequences. Capewell S. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Addressing cardiovascular disease at EU level: tangible plans for the future. Hübel M. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
1) Denmark aimed to create common processes and data structures across 13 municipalities and multiple medical vendors from 2002-2007, but faced issues with too many concurrent users and high data transmission.
2) From 2007-2012, Denmark established a shared medication record and common database to address prior issues.
3) The document discusses various roles that medical intermediaries can play, including consumer/professional content aggregation, patient management, records management, physician career services, and more. It also covers intermediation theory and the challenges in Europe.
The impact of eHealth on Healthcare Professionals and Organisations: The Impact of ICT at Kaiser Permanente. Wiesenthal A. eHealth week 2010 (Barcelona: CCIB Convention Centre; 2010)
The impact of eHealth on Healthcare Professionals and Organisations: A National Perspective. Eccles S. eHealth week 2010 (Barcelona: CCIB Convention Centre; 2010)
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Sánchez de Toledo J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ortiz H. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Barnadas A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Oriol Díaz de Bustamante I. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Moreno Marín P. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Medina JA. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Fisas Armengol A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Este documento describe la atención oncológica multidisciplinar y la gestión de casos como un modelo de calidad asistencial. Explica que la gestión de casos implica coordinar y facilitar el acceso a los servicios sanitarios adecuados para cada paciente. Además, describe el rol de la enfermera gestora de casos en unidades oncológicas, cuyas funciones principales son coordinar el plan de tratamiento del paciente y servir de referente para el paciente y el equipo médico. Finalmente, concluye que la gestión de casos contribuye
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Díaz Mediavilla J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ignacio A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
The power of lifestyle interventions to prevent cardiovascular diseases. Tuomilehto J. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Alcohol and chronic diseases: complex relations. Guillemont J. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Risk Assessment and Management of Cardiovascular Diseases - an English Approach. Lynam E. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Cardiovascular disease inequalities: causes and consequences. Capewell S. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Addressing cardiovascular disease at EU level: tangible plans for the future. Hübel M. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
1) Denmark aimed to create common processes and data structures across 13 municipalities and multiple medical vendors from 2002-2007, but faced issues with too many concurrent users and high data transmission.
2) From 2007-2012, Denmark established a shared medication record and common database to address prior issues.
3) The document discusses various roles that medical intermediaries can play, including consumer/professional content aggregation, patient management, records management, physician career services, and more. It also covers intermediation theory and the challenges in Europe.
The impact of eHealth on Healthcare Professionals and Organisations: The Impact of ICT at Kaiser Permanente. Wiesenthal A. eHealth week 2010 (Barcelona: CCIB Convention Centre; 2010)
The impact of eHealth on Healthcare Professionals and Organisations: A National Perspective. Eccles S. eHealth week 2010 (Barcelona: CCIB Convention Centre; 2010)
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
1. EVENTOS
• PACIENTE
ADVERSOS
MADRID
11 DE MAYO
2006
ESTUDIO
NACIONAL
2. RIESGOS
HOSPITALARIOS
En relación al cuidado del
En relación con el hospital
pacientes
Riesgos exteriores e interiores
Riesgos concernientes a Procesos comunes
Riesgos específicos Riesgos genéricos
las personas
Riesgos concernientes a
Productos de salud Procesos comunes Procesos comunes
Actividades Actividades
las personas
médicas médico-técnicas
Riesgos
Infecciones
Medicamentos Riesgos técnicos
Bloque quirúrgico Laboratorio de
profesionales
nosocomiales
análisis
Identificación de Riesgos sociales Sistemas de
Derivados
Obstetricia Imagen pacientes información
hematológicos
Transporte de Gestión documental
Informaciones sobre personas
Exploraciones Dispositivos
Urgencias estados de salud
funcionales médicos
Riesgos
Riesgos
medioambientales
alimentarios
Organización
...
Oncología Esterilización
...
...
Coordinación-
Otros
...
... regulación
Otros
Otros
...
Otros Otros
Otros
3. ESTUDIO DE PREVALENCIA DE
LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
EN ESPAÑA: EPINE
Resultados del estudio del año 2005 y
evolución 1990-2005: 16 años
Mayo de 2006
Sociedad Española de Medicina Preventiva,
Salud Pública e Higiene (SEMPSPH)
4. HOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN EL
ANÁLISIS ESTADÍSTICO. EPINE 1990-2005
Número de Hospitales
275
258 257
250
246
243 243 241
233
225 224
214
206
200 201
186
175
171
163
150
135
125 123
100
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Año del estudio
EPINE (4)
5. NÚMERO DE PACIENTES ESTUDIADOS
EPINE 1990-2005
Nº de pacientes (en miles)
60
57,4
56,3
55,3
55 54,8 54,8 54,8
53,7 53,7
51,3 51,9 51,7
50 49,7
46,9
45 44,3
42,2
40
38,5
35
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Año del estudio
EPINE (5)
Total de enfermos estudiados :817.300
7. EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS
EPINE 1990-2005
Edad media en años del total de pacientes estudiados
58
57,6
57,1 57,1 57,1
57
56,6
56 56,2
55,4
54,7
54,4
54
53,5
52,4
52
51,9
51
50,5
50
49,2
48
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Año del estudio
EPINE (7)
8. DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS
SEGÚN GRUPOS DE EDAD. EPINE 1990-2005
Grupo de edad (años)
1990- 2000
1990- 2000 2005
2001- 2004
<16 2001- 2004
2005
16-64
>64
0 10 20 30 40 50 60
Porcentaje sobre el total %
EPINE (8)
9. PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES POR GRUPOS DE EDAD
EPINE 1990-2005
Grupo de edad (años)
1990- 2000
<16
2001- 2004
2005
16-64
>64
0 2 4 6 8 10 12
Prevalencia de infecciones %
EPINE (9)
11. EVOLUCIÓN DE LAS PREVALENCIAS
EPINE 1990-2005
Año Prev. infecciones Prev. Infectados (ICO 95%)
2005 8,10% 6,88% (6,67-7,09)
+0,47 +0,38
Disminución de Disminución de
2004 7,63% 6,50% (6,30-6,70)
la prevalencia de la prevalencia de
2003 7,64% 6,54% (6,33-6,75)
infecciones (PI) infectados (PE)
en el periodo: en el periodo:
2002 7,77% 6,68% (6,47-6,89)
-1,77 puntos -1,57 puntos
2001 7,74% 6,69% (6,48-6,90)
(-17,9%) (-18,6%)
2000 8,09% 6,90% (6,69-7,12)
1999 7,91% 6,88% (6,67-7,10)
1998 7,95% 6,70% (6,48-6,91)
1997 8,08% 6,94% (6,72-7,16)
1996 8,41% 7,23% (701-7,46)
1995 8,02% 6,85% (6,63-7,07)
1992 8,50% 7,28% (7,04-752)
1990 9,87% 8,45% (8,18-873)
EPINE (11)
12. Datos comparativos con otros países
• Francia España Suiza Letonia
• 1996 : 8%(236.334) 7,2% 11,6%
• 2001 : 6,9%(305.656) 6,7%
• 2002 6,6% 5,6%
EPINE (12)
13. PREVALENCIA DE INFECCIONES (PI) Y DE PACIENTES
CON INFECCIÓN (PE): MEDIA DE LOS HOSPITALES Y
GLOBAL DE ESPAÑA. EPINE-1990-2005
Prevalencia %
11
10
Prevalencia de
infecciones (PI)
9
Global
8
Prevalencia de Hospitales
infectados (PE) Global
7
Hospitales
6
5
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
PI Global 9,9 8,9 8,5 8,3 8,3 8,0 8,4 8,1 8,0 7,9 8,1 7,7 7,8 7,6 7,6 8,1
10,1 8,2 8,2 7,6 7,6 7,6 7,6 7,5 7,5 7,4 7,7 7,2 7,1 7,0 7,0 7,1
PI Hospitales
PE Global 8,4 7,8 7,3 7,1 7,2 6,8 7,2 6,9 6,7 6,9 6,9 6,7 6,7 6,5 6,5 6,9
PE Hospitales 8,5 7,2 7,0 6,7 6,7 6,5 6,7 6,4 6,4 6,5 6,6 6,3 6,1 6,0 6,0 6,1
EPINE (13)
20. PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES (I)
Infección Urinaria
I. Quirúrgica Superf.
I. Quirúrgica Prof.
1990- 2000
Neumonía
2001- 2004
2005
Otras Inf. Respir.
0 5 10 15 20 25 30
Porcentaje sobre el total del año %
EPINE (20)
21. PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES (II)
1990- 2000
Bacteriemia Prim.
2001- 2004
2005
Bacteriemia Sec.
Infección Cutánea
1990- 2000
2001- 2004
I. Cardiovascular 2005
0 5 10 15 20 25 30
Porcentaje sobre el total del año %
EPINE (21)
23. LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
RECTA AJUSTADA A LOS DATOS. EPINE 1990-2005
Porcentaje sobre el total del año %
30
25
20
15
10
5
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Urinarias Quirúrgicas Respiratorias Bacteriemias Otras
EPINE (23)
24. NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO
INTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2005
Porcentaje sobre el total en el año %
añ
60
45
30
15
0
0 1 2-3 >3
1990 55,9 26,9 13,9 1,4
1991 54,6 27,6 14,4 1,3
1992 56,7 26,9 13,9 1,2
1993 53,9 26,7 14,8 1,2
1994 48,9 28,2 18,2 1,7
1995 48,7 29 18,4 1,7
1996 48 30,1 19,1 1,7
1997 47,5 29,7 19,2 1,7
1998 46,4 29,9 20,3 2,3
1999 44,6 30,2 20,6 2,1
2000 44,5 30,1 21,9 2,4
2001 44,4 29,6 21,6 2,1
2002 44,1 29,1 21,9 2,3
2003 44,5 29,3 22,2 2,2
2004 43,5 29,3 22,4 2,3
2005 42,4 29,7 23,5 2,6
Número de factores de tipo intrínseco
EPINE (24)
25. PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO
DE TIPO INTRÍNSECO (I)
1990-92-94-96-98-2000
1990- 92- 94- 96- 98-
Coma
2001- 2004
2001-
2005
Insufic. renal
Diabetes
Neoplasia
Enf. pulm. crón.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
Prevalencia del factor de riesgo %
EPINE (25)
26. PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO
DE TIPO INTRÍNSECO (II)
1990-92-94-96-98-2000
1990- 92- 94- 96- 98-
Inmunodefic.
2001- 2004
2001-
Neutropenia 2005
Cirrosis
Obesidad
Desnutrición
Ulcera presión
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
Prevalencia del factor de riesgo %
EPINE (26)
27. NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO
EXTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2005
Porcentaje sobre el total en el año %
añ
48
36
24
12
0
0 1 2-3 >3
1990 43,5 35,7 18,8 2,1
1991 39,3 36,3 21,1 2,3
1992 39,7 36,1 21,2 2,4
1993 38,9 36,8 21,5 2,3
1994 36,8 36,6 22,4 3,6
1995 36,4 36,6 22,9 3,9
1996 33,9 36,9 25,1 4
1997 33,2 37,7 25,2 3,8
1998 32,3 37,6 25,4 4,6
1999 30,8 38,1 26,4 4,3
2000 29,5 38,5 27,3 4,5
2001 29,9 38,5 26,9 4,5
2002 28,8 38,5 27,8 4,7
2003 27,3 38 29,3 5
2004 25,9 38,8 30 5
2005 25 39,1 30,4 5,2
Número de factores de tipo extrínseco
extrí
EPINE (27)
28. EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO
DE TIPO EXTRÍNSECO (I)
Intervención quirúrgica
Catéter urinario abierto
Catéter urinario cerrado
1990-92-94-96-98-2000
1990- 92- 94- 96- 98-
2001- 2004
2001-
Inmunosupresión
2005
0 5 10 15 20 25 30 35
Prevalencia de la exposición %
EPINE (28)
29. EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO
DE TIPO EXTRÍNSECO (II)
Traqueotomía
Ventilación mecánica
Sedación
Sonda nasogástrica 1990-92-94-96-98-2000
1990- 92- 94- 96- 98-
2001- 2004
2001-
Inmunosupresión 2005
0 5 10 15 20 25 30 35
Prevalencia de la exposición %
EPINE (29)
30. EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO
DE TIPO EXTRÍNSECO (III)
Línea periférica
Catéter central
Cat. cent. ins. per.
1990-92-94-96-98-2000
1990- 92- 94- 96- 98-
2001- 2004
2001-
Nutrición parenteral
2005
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
Prevalencia de la exposición %
EPINE (30)
40. PREVALENCIA DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL POR
STAPHYLOCOCCUS AUREUS. EPINE 1990-2005
Porcentaje sobre el total del año %
añ
12
10
8
6
4
2
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
S. aureus (total) 8,5 10 9,1 9,7 8,7 7,3 7,3 8 8,8 8,4 8,7 9,7 10,6 9,8 8,9 10
S. a. meticilina sensibles 8,1 8,6 6,7 7,6 7,1 6,2 5,5 6 6,3 5 5,6 6,1 5,8 5,8 4,9 5,4
S. a. meticilina resistentes
a. 0,4 1,4 2,3 2,1 1,7 1,3 1,8 2 2,5 3,4 3,1 3,6 4,8 4 4 4,6
EPINE (40)
41. PORCENTAJE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS
RESISTENTES A METICILINA EN INFECCIÓN NOSOCOMIAL
Porcentaje sobre el total de S. aureus %
45 45
50
41 42
40
37
36
40
29
26 25 25
30
22
19 18
14
20
5
10
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
EPINE (41)
42. PORCENTAJE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS
RESISTENTES A METICILINA EN INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN VARIOS
PAÍSES EUROPEOS
2001
• ESPAÑA FRANCIA GRAN BRETAÑA ALEMANIA BELGICA
• 37% 63,6% 44% 19% 30%
EPINE (42)
44. PREVALENCIA DE USO DE ANTIMICROBIANOS
POR ÁREAS DE ASISTENCIA
1990-92-94-96-98-2000
MEDICINA
2001- 2004
CIRUGÍA
2005
ATENCIÓN INTENSIVA
GINEC. OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
OTROS SERVICIOS
GLOBAL
0 10 20 30 40 50 60 70
Porcentaje de enfermos con antimicrobianos %
EPINE (44)
51. PREVALENCIA DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES Y COMUNITARIAS
MAYORES DE 64 AÑOS. EPINE 1990-2005
Prevalencia de Infecciones %
1990- 2000
25
2001- 2004
20
2005
15
10
5
0
INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES COMUNITARIAS
EPINE (51)
52. Indicadores de calidad asistencial de la infección
nosocomial
A. Indicadores de infección nosocomial
• Prevalencia de pacientes con infección
• Hospitales por encima de la prevalencia hospitalaria
• Hospitales por encima del 10% de la prevalencia hospitalaria media
• Infección urinaria postoperatoria
• Infección urinaria asociada a sondaje urinario en UCI
• Neumonía postoperatoria
• Neumonía asociada a ventilación mecánica
• Neumonía asociada a ventilación en pacientes de UCI
• Bacteriemia
• Bacteriemia asociada a catéter central
• Bacteriemia asociada a catéter central en pacientes de UCI
• Bacteriemia postoperatoria en cirugía electiva
• Infección del lugar asociada a catéter central
• Infección quirúrgica en cirugía limpia
• Infección quirúrgica en intervención quirúrgica de categorías NNIS 0 ó 1
• Infección nosocomial con diagnostico etiológico
• SARM
• Pacientes con antimicrobianos
EPINE (52)
53. Indicadores de calidad asistencial de la infección
nosocomial
B Indicadores de intervenciones asistenciales
• Pacientes con sondaje urinario
• Uso de sondaje urinario cerrado
• Pacientes con una o más intervenciones asistenciales
• Estancia preoperatoria igual o superior a 3 días en cirugía electiva
C Indicadores de proclividad a la infección por factores del huésped
• Ulcera de decúbito
• Pacientes de 65 y más años
• Comorbilidad
EPINE (53)
54. Sistema de Vigilancia de la
Infección Hospitalaria HELICS
Sociedad Española de Medicina Preventiva Salud Pública e Higiene
(SMPSPH)
55. Programa Helics
Hacia una vigilancia europea de las infecciones
nosocomiales
En la década de los ´90 varios países europeos empezaron a crear
redes nacionales para la vigilancia de infecciones
nosocomiales.
La mayoría se basaban en el modelo NNIS (National Nosocomial
Infection Surveillance ) y del SENIC ( Study on the Efficacy of
Nosocomial Infection control Proyect) o de la iniciativa
DANOP/WHOCARE,coordinada por la oficina regional de la OMS
para Europa y el Statens Seruminstitut de Copenhague.
El programa está financiado por la Comisión de UE y ha entrado en
su tercera fese.Se analizaron los protocolos de cada país para
valorar su viabilidad.
Se han acordado pautas rigurosas en lo referente al acceso, la
interpretación y el intercambio de datos.
se han adoptado estándares comunes de recogida de datos
56. Hospitals in Europe Link for Infection Control through
Surveillance (HELICS)
(Red de Hospitales Europeos para el control y vigilacia de las infecciones )
• Improving Patient Safety in Europe (IPSE project-DGSANCO)
– Workpackage 4: Technical support for sustaining and extending
HELICS surveillance and control of hospital associated infections
and antimicrobial resistance (Carl Suetens, IPH, Brussels)
• Red de redes de vigilancia de IN de nivel nacional/regional
• Alternativa Europea al National Nosocomial Infection
Surveillance System (NNIS) de los CDC de EEUU
• Estandarización de métodos para generar datos comparables
• Ajuste de riesgos para comparaciones (Benchmarking)
• Investigación multicéntrica,...
57. Estructura del Sistema HELICS
Hospital Hospital Hospital
HELICS - associated National
National/Regional Netowrk Health
Authorities
Network Data (Network
coordinator Manager Board)
HELICS HICAB
Management Team
H ELICS HELICS Collaborating
coordinators Database centres
HELICS
website
IDA
HSSCD
Other European
EC / DG SANCO
programs &
Network Committee
societies
58. Objetivos de HELICS a nivel nacional
1. Recoger datos de vigilancia
2. Analizar e informar los datos de vigilancia de IN
3. Proporcionar a los hospitales datos de IN
ajustados por niveles de riesgo que puedan ser
utilizados para comparaciones
4. Ayudar a los hospitales a desarrollar métodos
de vigilancia y análisis
5. Realizar estudios de investigación
multicéntricos
59. Objetivos de HELICS a nivel nacional
1. Recoger datos de vigilancia
– representación de los hospitales
españoles
– estimación válida de la magnitud de las
Infecciones Nosocomiales (IN) en los
pacientes hospitalizados.
2. Analizar e informar los datos de
vigilancia de IN
– evaluar las tendencias:
– en las tasas de infección,
– la resistencia a los antimicrobianos, y
– los patógenos nosocomiales
60. Objetivos de HELICS a nivel nacional
– Proporcionar a los hospitales datos de IN ajustados
por niveles de riesgo que puedan ser utilizados para
comparaciones
– Ayudar a los hospitales a desarrollar métodos de
vigilancia y análisis
– identificar a tiempo problemas de IN e
– intervenir precozmente con las medidas de control de
infección apropiadas.
– Realizar estudios de investigación multicéntricos
– describir la epidemiología de las infecciones y
patógenos emergentes
– valorar la importancia de potenciales factores de riesgo
– caracterización de los patógenos nosocomiales y sus
mecanismos de resistencia
– evaluar estrategias de vigilancia y prevención
alternativas
61. Criterios de elegibilidad
1. Hospitales españoles
2. Cuidados de agudos
3. Servicio responsable de control de infecciones
– Enfermería de control de infección
– Médico con formación epidemiológica
4. Ordenador y software HELICS
5. Seleccionar al menos uno de los dos componentes
de vigilancia principales durante al menos 3 meses
6. Envío periódico de los datos a la BD nacional
62. Componentes de Vigilancia HELICS.
Nivel nacional
HELICS
UAR
Pacientes UCI
Quirúrgicos
Uso de
Unidades
Antimicrobianos
Procedimientos de cuidados
y
quirúrgicos Intensivos
(Adultos/Pediatricos) Resistencias
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72. Figure: MRSA-BSI incidence in the ICU
Level 1: output
Figure. CNS-BSI incidence/10000 pt.days by quarter
Your ICU : 0.79 /10000 pt-days (95% CI 0.22 - 2.02)
national data (p10)
ICU 9999
Percentiles 10,50,90 national data (p50) national data (p90)
0 .82 2+
30
70
N CNS-BSI>48h/10000pd
60
20
50
N of ICUs
40
30
10
20
10
0
0
98|4 99|1 99|2 99|3 99|4 00|1 00|2 00|3 00|4 01|1 01|2 01|3 01|4 02|1 02|2 02|3
0 .5 1 1.5 2+
Quarter
n MRSA-BSI>48h/10000 pt-days
S. aureus (%)
in ICU-acquired PN
E.aerogenes 30 - 39 %
20 - 29 %
10 - 19 %
Jan00 – Jun02
BSI/10000 pt-d
73.
74.
75. Informe de las infecciones
quirúrgicas en España
1998-2004
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública, e
Higiene
• Red de infecciones Nosocomiales en España
(REDINE),anteriormente Previne.
• Estudio de incidencia
• Numero de Hospitales: 35
• Procedimientos Quirúrgicos: 33.832
• Numero de infecciones (ILQ): 1492
• Tasa de infección: 4.41%----------Tasa esperada:
2,17%(ajustada por el grado de riesgo de los pacientes y las
estimaciones del NNIS
77. Informe de las infecciones quirúrgicas en España
1998-2004
Conclusiones
• Los datos globales indican que durante el periodo
procesado los hospitales participantes mostraron en
global unas tasas de ILQ el doble de las esperadas
• Los datos corresponden en cada hospital a los
procedimientos que voluntariamente escogen y el periodo
de vigilancia según sus intereses.
• Los datos no pretenden ser representativos del total
nacional
• Pero si confirman que globalmente existe un amplio
margen de mejora para disminuir el riesgo de esta
complicación quirúrgica en los pacientes operados.
78. PROPUESTA
Elaborar un programa Nacional
Articulado alrededor de diez grandes orientaciones y
objetivos
(I)
1. Reforzar las estructuras especializadas de lucha contra la IN.
2. Mejorar la observancia de las recomendaciones fundamentales. (higiene de las
manos, al ser responsable hasta del 30%-40% de las infecciones)
3. Mejorar la formación de los profesionales dedicados a la lucha contra la IN.
4. Optimizar los recursos puestos a disposición de la lucha contra la IN. y
generalizar la vigilancia y control de las infecciones quirúrgicas: recogiendo los
principales trazadores quirúrgicos (Protocolos de quimioprofiláxis, de
preparación del enfermo, del control de las BMR, del lavado de manos, del control
del aire y de los accidentes con productos biológicos)
5. Mejorar la utilización de los antibióticos, con especial cuidado a la resistencia
bacteriana.
6. Mejorar la información a los pacientes sobre los riesgos de infecciones unidas a
los cuidados de la salud.
79. PROPUESTA
Elaborar un programa Nacional
Articulado alrededor de trece grandes orientaciones y
objetivos
(II)
7 Promover la investigación y el conocimiento sobre los mecanismos, el impacto,
la prevención ,el diagnostico y el tratamiento de la IN.
8 Reforzar la calidad metodológica y la adecuación de los protocolos para el control
epidemiológico de la IN.
9 Valorar las diferentes fuentes de información para elegir aquellas que mejoren los
conocimientos sobre el riesgo infeccioso.
10 Publicar en cada hospital una información dirigida a los usuarios, con total
transparencia, la cual recogerá al menos estos cinco indicadores validados:
a) Actividades que se realizan contra la IN.
b) Tasa de infección quirúrgica
c) Volumen anual de productos hidro-alcohólicos por día/paciente.
d) Tasa de staphylococcus MR. Por cada 1000/días/paciente
e) Consumo de antibióticos
80. PROPUESTA
Elaborar un programa Nacional
Articulado alrededor de trece grandes orientaciones y objetivos
(III)
• Conseguir bien a través:
• Del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud.
• O por el Observatorio del Sistema Nacional de Salud.
• Que todas la Comunidades Autónomas establezcan obligatorio realizar los
siguientes estudios:
• Estudio de Prevalencia de la IN.
• Estudio de B.M.R.
• Estudio de incidencia de Bacteriemias
• Estudio de incidencia de Accidentes biológicos
• Estudio de incidencia de IN. En UCI.
• Estudio de incidencia de Infecciones Quirúrgicas.