La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Díaz Mediavilla J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)

1. Dr. Joaquín DÍAZ MEDIAVILLA
Servicio de Hematología
Hospital Clínico de San Carlos Madrid

2. • TIPOS DE TUMORES:
– Leucemias agudas y crónicas
– Linfomas, Hodgkin y No Hodgkin
– Mieloma, Plasmocitoma, Amiloidosis
– Síndromes mielodisplásicos
• PECULIARIDADES BIOLÓGICAS
– Facilidad para toma de muestras y análisis biológicos
repetidos y de gran profundidad
– Frecuente repercusión sobre otros órganos
– Casi nunca son tratables con medidas locales, como CX o
RT
• PECULIARIDADES CLÍNICAS
– Afectación de múltiples órganos y sistemas
– Síntomas y complicaciones muy diversos
– Rápido y frecuente desarrollo de fármacos muy eficaces

3. � Gravedad de la enfermedad
� Complejidad de diagnóstico y tratamiento
� Variedad de complicaciones
� Recursos diagnósticos y terapéuticos muy
sofisticados
� Moderadas o altas posibilidades de curación
NECESIDAD DE MÉDICO RESPONSABLE MUY EXPERTO Y
COMUNICACIÓN Y COOPERACIÓN MUY AGIL CON OTROS
ESPECIALISTAS NECESARIOS PARA EL MANEJO MÁS ADECUADO

4. � Servicios médicos, quirúrgicos y centrales: Es
la estructura convencional, útil para la
mayoría de las tareas hospitalarias
� Institutos: Unión de unas pocas
especialidades para el manejo más eficiente
de tareas afines (Cardiovascular,
Hematooncología, Neurociencias, etc
� Estructura multidisciplinar: Profesionales muy
especializados de distintos departamentos
dedicados al manejo de enfermedades
concretas muy prevalentes o complejas

5. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL CLÁSICA
LENTA, NO SELECTIVA, NO APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES

6. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL EN INSTITUTO
MENOS LENTA, MÁS SELECTIVA, APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES

7. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL
EN ESTRUCTURA MULTIDISCIPLINAR
Radiología
An Patol, Citología
Ecografía
Genética, Citometría
M Nuclear
B Molecular
Infecciosas
Hosp convencional
Opciones de QT/RT Hosp día, Aislamiento
Ensayos Clínicos Catéter, Nutrición, etc
MÁS RÁPIDA, MÁS SELECTIVA, APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES,
MÁS EFICAZ

8. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL
EN ESTRUCTURA MULTIDISCIPLINAR
POR ENFERMEDADES
Cardio, Nefro,,
Citología, Genética,
Endocrino, Neuro
Citometría, B Molecular
Banco de sangre
QT intensiva, Trasplante Hosp en Aislamiento
de MO, Tratamientos Catéter, Nutrición,
experimentales Infectólogía,Enfermería
MÁS RÁPIDA, MÁS SELECTIVA, APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES,
MÁS EFICAZ

9. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL
EN ESTRUCTURA MULTIDISCIPLINAR
POR ENFERMEDADES
Hematopatólogo, Radiología, Med
Citometría, B Molecular Nuclear, Endoscopia
Quimioterapia Hosp convencional
Radioterapia HospItal de día
Tratamientos exp Enfermería, Consulta
MÁS RÁPIDA, MÁS SELECTIVA, APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES,
MÁS EFICAZ

10. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL
EN ESTRUCTURA MULTIDISCIPLINAR
POR ENFERMEDADES
Radiología ósea, RMN
Citología, Citometría,
Nefrología, Trauma,
B Molecular, Genética
Rehabilitación
Hosp convencional
Quimioterapia
HospItal de día
Radioterapia
Enfermería, Consulta
Tratamientos exp
Trauma, Rehabilitación
MÁS RÁPIDA, MÁS SELECTIVA, APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES,
MÁS EFICAZ

12. � Reuniones periódicas
� Confección consensuada de protocolos de
actuación
� Comunicación rápida
� Habilitación de canales de actuación
especiales
� Designación del coordinador
EN ENFERMEDADES GRAVES, COMO LAS COMENTADAS,
LAS PRIMERAS DECISIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉU­
TICAS NO DEBEN RECAER SOBRE MÉDICOS EN FORMA­
CIÓN, SINO SOBRE PROFESIONALES EXPERTOS