Vih

1. ASIGNATURA:PRACTICA III
LIC. LUCIA ACEVEDO
VIH/SIDA
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el SIDA. Cuando
una persona se infecta con VIH, el virus ataca y debilita al sistema inmunitario.
A medida que el sistema inmunitario se debilita, la persona queda en riesgo de contraer
infecciones y cánceres que pueden ser mortales. Cuando esto sucede, la enfermedad se
llama SIDA. Una vez que una persona tiene el virus, este permanece dentro del cuerpo
de por vida.
Causas
El virus se propaga (transmite) de una persona a otra de cualquiera de las siguientes
maneras:
· A través del contacto sexual.
· A través de la sangre: por transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente en los
Estados Unidos) o, más a menudo, por compartir agujas.
· De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a
través de la circulación sanguínea compartida, o una madre lactante puede pasárselo a
su bebé por medio de la leche materna.
El virus NO se transmite por:
· Contacto casual, como un abrazo.
· Mosquitos.
· Participación en deportes.
· Tocar cosas que hayan sido tocadas con anterioridad por una persona infectada
con el virus.
El VIH y la donación de sangre u órganos:
· El VIH no se transmite a una persona que done sangre u órganos. Las personas
que donan órganos nunca entran en contacto directo con las personas que los reciben.
De la misma manera, alguien que dona sangre nunca tiene contacto con el que la recibe.
En todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos estériles.
· Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que recibe sangre u órganos
de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los programas
de donación de órganos hacen chequeos (exámenes) minuciosos a los donantes, la
sangre y los tejidos.
Las personas con mayor riesgo de contraer el VIH incluyen:
· Drogadictos que se inyectan drogas y luego comparten agujas.

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· Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el virus
durante el embarazo.
· Personas involucradas en relaciones sexuales sin protección, especialmente con
individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo, que sean VIH positivos o
que tengan SIDA.
· Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre 1977 y
1985, antes de que las pruebas de detección para el virus se volvieran una práctica
habitual.
· Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo
(como el uso de drogas inyectables o el sexo anal).
. Después de que el VIH infecta el organismo, el virus se puede encontrar en
muchos fluidos y tejidos diferentes en el cuerpo.
· Únicamente se ha demostrado que el semen, la sangre, el flujo vaginal y la leche
materna le transmiten la infección a otros.
· El virus también se puede encontrar en la saliva, las lágrimas y el líquido
cefalorraquídeo.
Síntomas
Los síntomas relacionados con la infección aguda por VIH (cuando una persona se
infecta por primera vez) pueden ser similares a la gripe u otras enfermedades virales.
Estas incluyen:
· Fiebre y dolor muscular.
· Dolor de cabeza.
· Dolor de garganta.
· Sudoración nocturna.
· Úlceras bucales, incluso infección por hongos (candidiasis).
· Ganglios linfáticos inflamados.
· Diarrea.
Muchas personas no tienen síntomas cuando sucede la infección con VIH.
La infección aguda por VIH progresa durante unas semanas hasta meses para
convertirse en una infección por VIH asintomática (sin síntomas). Esta etapa puede
durar 10 años o más. Durante este período, la persona podría no tener ninguna razón
para sospechar que porta el virus, pero puede transmitirlo a otras personas.

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De no recibir tratamiento, casi todas las personas infectadas con el VIH contraerán el
SIDA. Algunas personas desarrollan SIDA en un período de pocos años después de la
infección. Otras permanecen completamente saludables después de 10 o incluso 20
años.
El sistema inmunitario de una persona con SIDA ha sido dañado por el VIH. Estas
personas tienen un riesgo muy alto de contraer infecciones que son infrecuentes en
personas con un sistema inmunitario saludable. Estas infecciones se denominan
oportunistas. Pueden ser causadas por bacterias, virus, hongos o protozoos y pueden
afectar cualquier parte del cuerpo. Las personas con SIDA también tienen un riesgo más
alto de padecer ciertos tipos de cáncer, especialmente linfomas y un tipo de cáncer de
piel llamado sarcoma de Kaposi.
Los síntomas dependen del tipo de infección particular y de la parte del cuerpo que esté
infectada. Las infecciones pulmonares son comunes en casos de SIDA y normalmente
causan tos, fiebre, y dificultad para respirar. Las infecciones intestinales también son
comunes y pueden causar diarrea, dolor abdominal, vómito, o problemas para tragar. La
pérdida de peso, fiebre, transpiraciones, erupciones, y ganglios inflamados son comunes
en personas con infecciones de VIH y SIDA.
Pruebas y exámenes
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
Estas son pruebas que se hacen para revisar si usted ha resultado infectado con el virus.
En general, las pruebas están compuestas por un proceso de 2 pasos:
· Pruebas de detección: existen muchos tipos de pruebas. Algunas son pruebas de
sangre, mientras que otras son exámenes de líquidos de la boca. Ambos buscan
anticuerpos contra el virus del VIH, el antígeno del VIH o ambos. Algunos exámenes de
detección pueden ofrecer resultados en 30 minutos o menos.
· Pruebas de seguimiento: también se denominan pruebas de confirmación. A
menudo se lleva a cabo cuando la prueba de detección tiene un resultado positivo.
Están disponibles pruebas caseras para detectar el VIH. Si planea utilizar una, revise
para corroborar que esta ha sido aprobada por la FDA. Siga las instrucciones en el
empaque para asegurarse de que los resultados sean tan precisos como sea posible.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease
Control and Prevention, CDC) recomiendan que todas las personas de entre 15 y 65
años de edad se sometan a una prueba de detección de VIH. Las personas con
comportamientos peligrosos deben realizarse pruebas regularmente. Las mujeres
embarazadas también deben someterse a pruebas de detección.

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PRUEBAS LUEGO DE UN DIAGNÓSTICO DE VIH
Las personas con SIDA generalmente se hacen análisis de sangre periódicos para
verificar su conteo de células CD4:
· Las CD4 son las células sanguíneas que el VIH ataca. También se llaman células
T4 o "linfocitos T cooperadores".
· Conforme el VIH daña el sistema inmunitario, el conteo de CD4 disminuye. Un
conteo normal de CD4 es de 500 a 1,500 células/mm3 de sangre.
· Las personas normalmente presentan síntomas cuando su conteo de CD4
desciende por debajo de 350. Las complicaciones más graves ocurre cuando el conteo
de CD4 desciende a 200. Cuando el conteo está por debajo de 200 se considera que la
persona tiene SIDA.
Otros exámenes incluyen:
· Nivel de ARN para VIH, o carga viral, para verificar la cantidad de VIH que está
en la sangre.
· Una prueba de resistencia para ver si el virus tiene resistencia a los medicamentos
utilizados para tratar el VIH.
· Conteo sanguíneo completo, química sanguínea y pruebas de orina.
· Exámenes de otras infecciones de transmisión sexual.
· Prueba de tuberculosis.
· Citología vaginal (prueba de Papanicolaou) para detectar el cáncer de cuello
uterino.
· Prueba de Papanicolaou anal para detectar cáncer de ano.
Tratamiento
El VIH/SIDA se trata con medicinas que evitan que el virus se reproduzca. Este
tratamiento se denomina terapia antirretroviral (TARV).
En el pasado, las personas infectadas con VIH comenzaban el tratamiento antirretroviral
luego de que su conteo de CD4 descendía o de que desarrollaban complicaciones
relacionadas con el VIH. Hoy en día, el tratamiento para el VIH se recomienda para
todas las personas infectadas, incluso si su conteo de CD4 aún es normal. Son
necesarios exámenes de sangre regulares para asegurarse de que el nivel de virus en la
sangre (la carga viral) se mantenga bajo, o suprimido. El objetivo del tratamiento es

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reducir el virus de VIH en la sangre a un nivel que sea tan bajo que una prueba no pueda
detectarlo. Esto se denomina carga viral indetectable.
(Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas
esenciales, la transcriptasa inversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen
la replicación del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la
aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente
curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad
crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la
retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha
convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.
En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en inglés)
autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en una
única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo
de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos.
El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación
de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles"
reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen en el
caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la
multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema
inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa
inversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las
proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del
proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La
ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo
lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la
transcriptasa inversa introducen una información genética equivocada" o "incompleta"
que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte. Los inhibidores
de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el «ensamblaje» de las
proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas virales.
En 2010 se comprobó la eliminación del virus de un paciente con leucemia al recibir un
trasplante de médula de un donante con una muy rara mutación genética que lo vuelve
inmune a una infección con HIV; se recuperó de ambas enfermedades. Siendo una
mutación muy rara y una operación con altos riesgos, la posibilidad de que esto se
vuelva una solución práctica es casi inexistente de momento. A pesar de los resultados,
las operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. El
defecto genético en cuestión hace que las células T no expresen el receptor CCR5 o
CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la célula.
Proteína SEVI

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Según un trabajo elaborado en el año 2007 por científicos de las universidades de Ulm y
Hannover, en conjunto con científicos españoles, se ha descubierto una proteína en
elsemen humano, que facilita la transmisión del virus VIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles
mínimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo esta proteína
llamada SEVI, desempeña un rol de facilitador para la propagación de la infección, con
concentraciones de VIH en semen que de otro modo jamás hubieran producido
contagio.
Esta proteína se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI de
estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patógena o mutar
sus propiedades biológicas. Esta proteína favorece considerablemente el contagio por
semen, facilitando la infección y distribución del virus.
El SEVI actúa concentrando el virus en la superficie de la célula, que luego va a
ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.
En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en inglés)
autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en una
única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo
de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos.
El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación
de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada .
Grupos de apoyo
Unirse a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas
en común con frecuencia puede ayudar a disminuir el estrés emocional de tener una
enfermedad crónica.
Expectativas (pronóstico)
Con tratamiento, la mayoría de las personas que presentan VIH/SIDA puede llevar una
vida normal y saludable.Los tratamientos actuales no curan la infección. Las medicinas
solo funcionan siempre que se tomen todos los días. Si se suspende el medicamento, la
carga viral aumentará y el conteo de CD4 descenderá. Si las medicinas no se toman
regularmente, el virus puede volverse resistente a uno o más de los fármacos y el
tratamiento puede dejar de funcionar.
Las personas que están tomando el tratamiento deben consultar a sus proveedores de
atención médica regularmente. Esto se hace para asegurarse de que los medicamentos
estén funcionando y buscar efectos secundarios.

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Prevenir el VIH/SIDA:
· Pruebas de detección. Las personas que no saben que están infectadas con VIH y
que se ven y se sienten saludables son más propensas a transmitirlo a otras personas.
· No utilizar drogas ilícitas y no comparta agujas ni jeringas. Muchas comunidades
tienen programas de intercambio de jeringas, donde usted puede desechar las jeringas
usadas y recibir jeringas nuevas y estériles. El personal de estos programas también
pueden remitirlo a un tratamiento de la adicción.
· Evitar el contacto con la sangre de otra persona. En lo posible, use ropa
protectora, una máscara y gafas de seguridad cuando atienda a personas lesionadas.
· Si obtiene un resultado positivo en el examen para VIH, puede transmitirle el
virus a otros. No debe donar sangre, plasma, órganos ni semen.
· Las mujeres VIH positivas que podrían quedar embarazadas deben hablar con su
proveedor de atención sobre los riesgos para el feto. También deben analizar métodos
para evitar que el bebé resulte infectado, como tomar medicamentos antirretrovirales
durante el embarazo.
· La lactancia materna se debe evitar para prevenir la transmisión del VIH al bebé a
través de la leche materna.
Las prácticas sexuales con precaución, como el uso de condones de látex, son efectivas
para prevenir la transmisión del VIH. Sin embargo, existe el riesgo de contraer la
infección incluso con el uso de condones (por ejemplo, los condones se pueden
desgarrar). La abstinencia es el único método seguro de prevenir la transmisión sexual
del VIH.
Las personas VIH positivas que estén tomando medicamentos antirretrovirales tienen
menores probabilidades de transmitir el virus.
El suministro de sangre en los Estados Unidos está entre los más seguros del mundo.
Casi todas las personas infectadas con VIH a través de transfusiones de sangre
recibieron esas transfusiones antes de 1985, año en el que comenzaron las pruebas para
el VIH para toda la sangre donada.
Si cree que ha estado expuesto al VIH. No se demore. Se debe Empezar los
medicamentos antivirales inmediatamente después de la exposición (hasta 3 días
después) puede reducir las probabilidades de que resulte infectado. Esto se denomina

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profilaxis posexposición (PPE) y se ha utilizado para prevenir la transmisión en
trabajadores de la salud lesionados por medio de punciones con aguja.