1. Niveles de 25OH en 35Niveles de 25OH en 35
adultos jóvenesadultos jóvenes
Dra. Beatriz MendozaDra. Beatriz Mendoza

2. IntroducciónIntroducción
• Vitamina D fundamental en:Vitamina D fundamental en:
Homeostasis del calcioHomeostasis del calcio
Mineralización óseaMineralización ósea
• Depende de: producción cutánea e ingestaDepende de: producción cutánea e ingesta
• Producción cutánea depende de:Producción cutánea depende de:
RazaRaza
LatitudLatitud
EdadEdad
Exposición solarExposición solar

3. IntroducciónIntroducción
• Su défict se ha descripto a distintas latitudesSu défict se ha descripto a distintas latitudes
Adolescentes, adultos jóvenes y posmenopáusicasAdolescentes, adultos jóvenes y posmenopáusicas
Gerontes con y sin fractura de fémurGerontes con y sin fractura de fémur
• Estatus de vitamina D, medición de 25(OH) DEstatus de vitamina D, medición de 25(OH) D33
• Interpretación de los resultadosInterpretación de los resultados
Usamos el rango de laboratorioUsamos el rango de laboratorio ??
Adultos jóvenes mayor aAdultos jóvenes mayor a 15 ng/ml15 ng/ml (Thomas et al, 1998)(Thomas et al, 1998)
En adultos mayores este valor es discutidoEn adultos mayores este valor es discutido

4. ObjetivosObjetivos
• Conocer los niveles de vitamina D en poblaciónConocer los niveles de vitamina D en población
de adultos jóvenes ende adultos jóvenes en UruguayUruguay
• Observar variaciones estacionalesObservar variaciones estacionales
• Relacionarlos con diferentes variables:Relacionarlos con diferentes variables:
Niveles de PTH y calcemiaNiveles de PTH y calcemia
Ingesta de vitamina DIngesta de vitamina D

5. Pacientes y MétodosPacientes y Métodos
Pacientes:Pacientes:
• Estudiamos 35 individuos (12 hombres y 23 mujeres)Estudiamos 35 individuos (12 hombres y 23 mujeres)
• Edades entre 25 a 47 años (mediana 34)Edades entre 25 a 47 años (mediana 34)
• Sin patología, ni uso de medicación, que afectase alSin patología, ni uso de medicación, que afectase al
huesohueso
• Mujeres eumenorreicas y sin uso de ACOMujeres eumenorreicas y sin uso de ACO
• Residentes en MontevideoResidentes en Montevideo 35º latitud sur35º latitud sur
• La mediciones se efectuaron en dos momentos del añoLa mediciones se efectuaron en dos momentos del año
marzo y setiembremarzo y setiembre

6. Pacientes y MétodosPacientes y Métodos
MétodosMétodos
• Cuestionario, cuantificar la ingesta de vit. D y calcioCuestionario, cuantificar la ingesta de vit. D y calcio
• Medidas antropométricas, peso, talla, IMCMedidas antropométricas, peso, talla, IMC
• No fue posible cuantificar la exposición solarNo fue posible cuantificar la exposición solar
Estudios de LaboratorioEstudios de Laboratorio
• 25(0H) D3 método RIA Diasorin25(0H) D3 método RIA Diasorin (valor normal 8 a 37 ng/ml)(valor normal 8 a 37 ng/ml)
• Calcio iónico, equipo AVLCalcio iónico, equipo AVL (valor normal 1,12 a 1,32 mmol/L)(valor normal 1,12 a 1,32 mmol/L)
• PTH, método IRMAPTH, método IRMA (valor normal 11 a 62 pg/ml)(valor normal 11 a 62 pg/ml)

7. Pacientes y MétodosPacientes y Métodos
• Según los niveles de 25(OH) D3 se consideró:Según los niveles de 25(OH) D3 se consideró:
déficits severo valores < de 8 ng/mldéficits severo valores < de 8 ng/ml
insuficientes valores de 8 a 15 ng/mlinsuficientes valores de 8 a 15 ng/ml
suficientes > de 15 ng/mlsuficientes > de 15 ng/ml

8. Evaluación EstadísticaEvaluación Estadística
• Los valores fueron expresados en media ± desvíoLos valores fueron expresados en media ± desvío
estándar (DS) o error estándar (ES)estándar (DS) o error estándar (ES)
• Las variables fueron analizadas por test deLas variables fueron analizadas por test de
StudentStudent
• Se consideró significante un valor de p<0,05Se consideró significante un valor de p<0,05

9. Resultados IResultados I
• Vitamina D: 15 ± 1,35Vitamina D: 15 ± 1,35 ng/mlng/ml (média ± ES)(média ± ES) enen
setiembre vs. 36.73 ± 2,18setiembre vs. 36.73 ± 2,18 ng/mlng/ml en marzo (p< 0,0000)en marzo (p< 0,0000)
• En setiembreEn setiembre :: 7 sujetos (20)% hipovitaminosis7 sujetos (20)% hipovitaminosis severasevera
10 sujetos (28.6%) deficiencia10 sujetos (28.6%) deficiencia moderadamoderada
51.4% presentó niveles51.4% presentó niveles suficiencientessuficiencientes
• Marzo:Marzo: Individuos sin déficit severoIndividuos sin déficit severo
3 deficiencia moderada3 deficiencia moderada
• 25(OH) D25(OH) D33 sin diferencias entre hombres y mujeressin diferencias entre hombres y mujeres

10. 17
3
18
32
0
5
10
15
20
25
30
35
Casos
<= 15 ng/ml > 15 ng/ml
Niveles de Vit. D
post-INVIERNO
post-VERANO
test de Fisher p=0.0004

11. Resultados IIResultados II
• PTHPTH mostró diferencias en las dos tomas 35,81 ±mostró diferencias en las dos tomas 35,81 ±
2,082,08 pg/mlpg/ml (média ± DS)(média ± DS) en setiembre vs. 29,59 ±en setiembre vs. 29,59 ±
1,74 (marzo)1,74 (marzo) p=0,0008p=0,0008
• CalcioCalcio en ambas tomas también revelóen ambas tomas también reveló
diferencias: 1.07 ± 0,13diferencias: 1.07 ± 0,13 (média ± DS)(média ± DS) vs. 1.18 ±vs. 1.18 ±
0.120.12 mmol/Lmmol/L p<0.0008p<0.0008
• CalcioCalcio y Vitamina Dy Vitamina D
Marzo : niveles establesMarzo : niveles estables
Setiembre :Setiembre : ↑↑ cuandocuando ↑↑ los valores de vitamina Dlos valores de vitamina D

14. Resultados IIIResultados III
Relación PTH y vitamina DRelación PTH y vitamina D
• PTH tiendePTH tiende ↑↑ cuandocuando ↓↓ vitamina D, en ambasvitamina D, en ambas
tomas siendo esto mayor en setiembre,tomas siendo esto mayor en setiembre,
principalmente con valores de vitamina D entreprincipalmente con valores de vitamina D entre
11-1611-16 ng/mlng/ml
• La ingesta de vit. D en la población estudiada fueLa ingesta de vit. D en la población estudiada fue
de 1.10de 1.10 ±± 0.910.91 µµg/día (médiag/día (média ±±DS) rango 00 - 4.07DS) rango 00 - 4.07
• No hubo relación estadisticamente significanteNo hubo relación estadisticamente significante
entre la ingesta de vitamina D y los valores deentre la ingesta de vitamina D y los valores de
25(OH) D25(OH) D33

17. ConclusionesConclusiones
• Existe elevada frecuencia de deficiencia deExiste elevada frecuencia de deficiencia de
25(OH) D25(OH) D33 en inviernoen invierno en población adultaen población adulta
jovenjoven
• La exposición solar aumenta dichos valoresLa exposición solar aumenta dichos valores
• Vitamina DVitamina D entre 11-16entre 11-16 ng/mlng/ml aumenta PTHaumenta PTH
• Niveles bajos 25(OH) D, tienden aNiveles bajos 25(OH) D, tienden a ↓↓ calcemiacalcemia

18. InterrogantesInterrogantes
• Exposición solar en Uruguay asegura nivelesExposición solar en Uruguay asegura niveles
adecuados de 25(OH) Dadecuados de 25(OH) D33 ,, todo el añotodo el año ??
• Que repercusiones tiene a largo plazo estaQue repercusiones tiene a largo plazo esta
deficiencia sobre la masa ósea ?deficiencia sobre la masa ósea ?
• Será necesario el uso de alimentos fortificados oSerá necesario el uso de alimentos fortificados o
medicación ?medicación ?