El documento describe conceptos clave relacionados con la salud y la enfermedad, incluyendo la definición de salud de la OMS, factores que influyen en la salud, parámetros para medir el estado de salud, tipos de enfermedades (infecciosas, no infecciosas, mentales, sociales), agentes causantes de enfermedades infecciosas, vías de transmisión, y una breve introducción a la epidemiología.

1. VIVIR MÁS, VIVIR MEJOR LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

2. La salud y los estilos de vida saludables La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como el estado de completo bienestar, físico, mental y social , y no sólo como la ausencia de enfermedad. Disfrutar de una buena salud depende de las siguientes condiciones: -> Vivir en un ambiente sano -> Disponer de una asistencia sanitaria eficaz ▪ Hacer ejercicio físico -> Llevar un estilo de vida saludable ▪ Tener una alimentación adecuada ▪ Higiene corporal ▪ No consumir tóxicos (alcohol,tabaco…) -> Tener unas características genéticas adecuadas

3. Parámetros físicos que indican el estado de salud ◘ Peso corporal : indica el grado de normalidad nutricional del organismo, puede variar según la talla, el sexo, la edad y la constitución pero guardando siempre unas proporciones adecuadas. ◘ Temperatura corporal : en los humanos está controlada por el hipotálamo y es muy estable. Tiene un valor medio de 37 ºC. ◘ Presión arterial : es la presión sanguínea en el interior de las arterias. Los valores normales no deben sobrepasar los 120/80 mm de mercurio. ◘ Frecuencia cardíaca : mide el número de contracciones del corazón en un tiempo determinado; varía en función de la actividad que se realiza o del estado emocional. ◘ Capacidad vital : representa el volumen máximo de aire que puede intercambiarse en una sola ventilación pulmonar (inspiración y espiración) ◘ Hemograma : es el análisis de la sangre, en el que se expresa el número y tipo de células sanguíneas, así como la composición del plasma. ◘ Composición química de la orina : indica las sustancias que hay en la orina. La presencia de alguna sustancia extraña o de anormales cantidades de otras indican alguna enfermedad.

4. Enfermedad La enfermedad es una alteración orgánica o funcional que afecta negativamente al estado de bienestar de una persona. Según el tipo de alteración se origina un tipo de enfermedad: Infecciosas ◙ Enfermedades físicas No infecciosas ◙ Enfermedades mentales ◙ Enfermedades sociales

5. Enfermedades infecciosas y parasitarias Son las producidas por agentes patógenos biológicos. Tienen evolución y tratamiento diferentes según el agente desencadenante. Algunos síntomas son parecidos (fiebre, malestar general, decaimiento) y generalmente pasan por tres etapas, con distinta duración según la enfermedad: Incubación Desarrollo Convalecencia

6. Enfermedades infecciosas y parasitarias Clasificación según el agente patógeno Enfermedades virales : se producen por virus, parásitos celulares, ya que necesitan introducirse en las células para poder reproducirse. Su tratamiento es complicado ya que al eliminar los virus, se destruyen también las células en las que viven. Ejemplos de estas enfermedades: gripe, hepatitis, sida, mononucleosis, herpes, poliomielitis, rabia, rubéola, sarampión, varicela..

7. Enfermedades infecciosas y parasitarias Clasificación según el agente patógeno Enfermedades bacterianas : son producidas por bacterias, seres vivos unicelulares, procariotas (carecen de núcleo). La mayoría de las bacterias son beneficiosas y necesarias pero algunas producen diversas enfermedades como el ántrax, la brucelosis, cólera, difteria, fiebre tifoidea, gonorrea, úlcera duodenal o gástrica, lepra, neumonía, peste, sífilis, tétanos, tos ferina, tuberculosis….

8. Enfermedades infecciosas y parasitarias Clasificación según el agente patógeno Enfermedades priónicas : son producidas por los priones, proteínas con diferente forma (configuración) a la proteína normal. Este cambio de configuración puede transmitirse a otras proteínas, afectando al tejido donde se encuentran. En los años 90 causó en Europa una fuerte alarma social por la llamada “enfermedad de las vacas locas”. Enfermedades fúngicas o micosis : son causadas por hongos, organismos eucariotas (tienen núcleo definido). Las más relevantes son la tiña y el pie de atleta que afectan a la piel y la candidiasis, que afecta a las mucosas.

9. Enfermedades infecciosas y parasitarias Clasificación según el agente patógeno Enfermedades causadas por protozoos Los protozoos son organismos unicelulares, eucariotas y heterótrofos que viven en medios líquidos. De los muchos miles de especies de protozoos, sólo unas veinte causan enfermedades en el hombre. Su impacto en la salud humana a nivel mundial es, sin embargo, desproporcionado a su número, calculándose que, la cuarta parte de la humanidad está afectada por este tipo de enfermedades . Entre estas enfermedades destacan: la enfermedad de Chagas, la enfermedad del sueño, la toxoplasmosis y sobre todo, la malaria, con un millón de muertos anuales.

10. Ciclo de la malaria

11. Enfermedades infecciosas y parasitarias Clasificación según el agente patógeno Enfermedades causadas por metazoos Se deben a parásitos como las tenias (solitaria e hidatidosis) o los áscaris (triquinosis). Presentan ciclos vitales muy complejos. En este grupo también se incluyen los parásitos artrópodos, los cuales son externos y provocan picores y sarpullidos como piojos, sarna y ladillas.

12. Enfermedades infecciosas y parasitarias Vías de transmisión ◘ Transmisión directa o contagio : cuando el portador transfiere el agente patógeno a una persona sana, por contacto directo entre personas (gonorrea), o por partículas que liberan al aire (gripe). ◘ Transmisión indirecta : cuando los agentes patógenos pasan al agua o a los alimentos y desde allí se transmiten a una persona sana. Por ejemplo, el cólera se transmite por el agua. Cuando el transporte de gérmenes lo realizan otros animales, generalmente artrópodos, éstos se denominan vectores de transmisión , como en el caso del dengue o de la malaria.

13. Enfermedades físicas no infecciosas Hay múltiples clasificaciones para este tipo de enfermedades, por ello vamos a destacar las de mayor interés: ● Enfermedades neoplásicas. El cáncer. Se produce por una proliferación anormal de células. Aún no se conoce con precisión su origen pero se cree que intervienen varios factores: ambientales, estilo de vida, herencia y edad. El cáncer se trata con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Actualmente se investiga para encontrar mecanismos que marquen las células tumorales, a fin de que sean éstas las únicas en eliminar. En los últimos años, se ha avanzado mucho en el tratamiento del cáncer y ha dejado de ser sinónimo de muerte aunque lo más importante es un diagnóstico precoz.

14. Enfermedades físicas no infecciosas ● Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales . Entre las enfermedades endocrinas destaca la diabetes . Se trata de un trastorno del metabolismo de los carbohidratos, por el cual hay un exceso de glucosa en sangre. Se distinguen dos tipos: diabetes tipo I o insulino- dependiente, que se presenta desde el nacimiento, y la diabetes tipo II que aparece con la edad y se relaciona con problemas de sobrepeso. Entre las enfermedades metabólicas destacan las hiperlipemias ( hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia ) provocadas por un contenido elevado de triglicéridos y de colesterol en sangre, los cuales pueden depositarse en los vasos sanguíneos originando graves daños cardiovasculares. Entre las enfermedades nutricionales destacan la anorexia (trastorno de la conducta alimentaria caracterizado por un miedo intenso a ganar pero y una visión distorsionada del cuerpo) , la bulimia (ligada a la anorexia en muchos casos) y las avitaminosis (déficit de ciertas vitaminas) como el escorbuto, el raquitismo, el beriberi, la pelagra, etc….

15. Enfermedades físicas no infecciosas ● Enfermedades cardiovasculares Afectan al corazón y a los vasos sanguíneos. Son la primera causa de muerte en los países desarrollados. En estas enfermedades hay factores de riesgo no modificables (como la herencia y la edad) y otros modificables (tabaco, sedentarismo, estrés, hipertensión…). Las más relevantes son las siguientes: ▪ Accidente cerebrovascular : se produce cuando el cerebro deja repentinamente de recibir sangre (y, por tanto, oxígeno). Puede deberse a un coágulo que tapona una arteria cerebral (trombosis) o a una rotura de vasos sanguíneos (derrame cerebral). ▪ Ataque al corazón : cuando se produce una obstrucción de las arterias coronarias, parte del músculo cardíaco deja de recibir oxígeno y muere. Las consecuencias dependen del área afectada y pueden causar la muerte. ▪ Arteriosclerosis : endurecimiento de las paredes arteriales, por envejecimiento o por cúmulo de placas de colesterol (ateromas). Está muy relacionada con el resto de enfermedades cardiovasculares. ▪ Hipertensión : se produce cuando la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales supera los límites establecidos. Cuando se toma la tensión, se dan dos cifras: una presión sistólica (contracción del corazón) y otra presión diastólica (cuando se relaja). Los límites máximos están en 140/90 mm de mercurio.

16. Enfermedades físicas no infecciosas ● Enfermedades degenerativas Son afecciones en las que, sin causa aparente, se producen lesiones en órganos y tejidos que alteran su normal funcionamiento. Tienen gran importancia por su repercusión social y familiar. Las más importantes son: ▪ La enfermedad de Alzheimer : afecta a personas mayores de 65 años, generalmente. El enfermo pierde la memoria reciente y modifica su comportamiento, que incurre en demencia. En las últimas fases de la enfermedad es muy dependiente. ▪ El párkinson : es una enfermedad que afecta a las neuronas encargadas del control y coordinación del movimiento. El enfermo tiene temblores, rigidez muscular, lentitud de movimientos y alteraciones en la postura y la marcha. No existe tratamiento curativo pero sí se controlan sus síntomas de forma eficaz. Otras enfermedades degenerativas son la esclerosis múltiple, la artrosis, la fibromialgia…

17. Enfermedades físicas no infecciosas ● Enfermedades ambientales La contaminación global atmosférica ha hecho que proliferen determinadas enfermedades. Los contaminantes que las provocan son: ▪ Contaminantes físicos : polvo procedente de desiertos y erupciones volcánicas, radiaciones UV, la radiactividad, el calor y el ruido. Entre otros efectos, provocan irritación de mucosas, enfermedades cardiorrespiratorias, tumores y estrés. ▪ Contaminantes químicos : gases procedentes de la combustión de hidrocarburos (óxidos de azufre y de nitrógeno), compuestos orgánicos (dioxinas, pesticidas..) metales pesados (plomo, cadmio, mercurio) oxidantes fotoquímicos (ozono troposférico), detergentes, etc. Sus efectos son muy variados en función del contaminante.

18. Enfermedades físicas no infecciosas ● Enfermedades genéticas Muchas enfermedades tienen origen genético. Las técnicas modernas permiten diagnosticar, tratar y prevenir estas enfermedades y la investigación actual va en la línea de curar estas enfermedades mediante la aplicación de terapias génicas. Entre las enfermedades genéticas se distinguen: 1. Hereditarias . Proceden de los progenitores. Por ejemplo, daltonismo, hemofilia.. 2. Congénitas . Generadas por daños durante la gestación (talidomida) 3. Por Anomalías cromosómicas. Se deben a mutaciones en genes y cromosomas. Por ejemplo, el Síndrome de Down. También hay enfermedades que sin ser hereditarias tienen un componente genético que predispone al individuo a padecerlas

19. Enfermedades mentales La enfermedad mental es una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Esta alteración se manifiesta en trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida. Las más importantes pueden ser: 1.- La Esquizofrenia : se inicia entre los 15 y los 25 años. El paciente ve distorsionada su facultad de razonar y sus percepciones ya que pueden presentarse alucinaciones, delirios…. 2.- La Ansiedad : es un grupo de trastornos que tienen en común un miedo o temor intensos. 3.- La Depresión : es la enfermedad mental más común. Sus síntomas entre otros, son, una tristeza excesiva y desinterés en realizar distintas actividades

20. Enfermedades sociales Ciertos hábitos sociales están relacionados con el riesgo de sufrir enfermedades como el consumo de drogas. Se denomina droga a cualquier sustancia que, introducida en el organismo, produce cambios en la percepción, las emociones, el juicio o el comportamiento, provocando en el usuario la necesidad de seguir consumiéndola. Las drogas se clasifican, según su acción sobre el sistema nervioso en: ▪ Depresoras : destacan el alcohol, los opiáceos (heroína) y los tranquilizantes. Provocan gran dependencia y un deterioro paulatino de la persona. ▪ Estimulantes : retrasan la aparición de fatiga y producen sensación de euforia como la cocaína y las anfetaminas. Pueden generar accidentes cerebrales y cardiovasculares. ▪ Perturbadoras : destacan alucinógenos como el LSD, la ketamina y derivados del cannabis. Producen sensaciones irreales y aumentan la temperatura y tensión arterial.

21. Epidemiología Es la ciencia que estudia la frecuencia de las enfermedades en una población, así como los factores que definen su expansión y gravedad. Se trata de un instrumento básico para la medicina preventiva. Surgió con el estudio de enfermedades infecciosas pero actualmente se utiliza para cualquier enfermedad. Según la frecuencia de aparición de una enfermedad y la extensión de la zona afectada, se clasifican en: -> Enfermedad esporádica : es la que aparece ocasionalmente -> Enfermedad endémica : es propia de una región determinada. Ejemplo: la malaria. -> Epidemia : se produce cuando hay alta incidencia de una enfermedad en un área geográfica grande. -> Pandemia : se produce cuando una epidemia afecta a varios continentes. Ejemplo: la gripe española de 1918

22. Epidemiología Algunas enfermedades, antes inexistentes o controladas, han reaparecido o se han hecho más virulentas y expansivas, adquiriendo carácter epidémico. -> Enfermedades nuevas : son aquellas cuya reciente aparición se debe a agentes patógenos nuevos para el hombre, que franquean la barrera de las especies y pasan de animales a humanos como el sida, la gripe aviar, la enfermedad de las vacas locas.. -> Enfermedades emergentes : conocidas de antes pero que en las últimas décadas han tenido más incidencia debido al turismo, migraciones, contaminación, etc. El abuso de los antibióticos ha hecho que determinados patógenos se vuelvan resistentes a los mismos. -> Enfermedades reemergentes : son enfermedades, supuestamente controladas pero que pueden volven a constituir una amenaza sanitaria . Por ejemplo, la tuberculosis, reemergente en todo el mundo por el aumento de personas sensibles al patógeno (enfermos de sida).

23. Defensas frente a la enfermedad Defensas naturales Nuestro sistema inmunitario neutraliza la actividad de los agentes patógenos mediante los siguientes mecanismos: ► Barreras físicas : Piel, mucosas, sudor, lágrimas, saliva, ácido clorhídrico del estómago… ► Respuesta inmunitaria inespecífica : de la cual se encargan los fagocitos, glóbulos blancos que fagocitan organismo patógenos. ► Respuesta inmunitaria específica : se encargan los linfocitos (un tipo de glóbulos blancos) que reconocen sustancias extrañas (antígenos) y fabrican unas proteínas, llamadas anticuerpos o inmunoglobulinas que anulan el efecto patógeno.

24. Defensas frente a la enfermedad Defensas artificiales Tienen como misión evitar la enfermedad, disminuir sus efectos negativos o eliminarla. Para ello contamos con: ◘ Cirugía : consiste en intervenir, manual o instrumentalmente el órgano afectado del paciente. Se practica desde la prehistoria y en su evolución han sido decisivas la introducción de la anestesia y la asepsia para evitar el dolor y la infección. ◘ Trasplantes : es la transferencia de un órgano o un tejido desde un individuo a otro para reemplazarlo. El individuo que lo recibe se llama receptor y el que lo dona, donante . En función del donante hay cuatro tipos de trasplantes: ▪ Autotrasplante : si el tejido procede del propio paciente. ▪ Isotrasplante : si el donante es genéticamente idéntico al receptor. ▪ Alotrasplante : si el donante es un individuo de la misma especie. ▪ Xenotrasplante : cuando donante y receptor son de distinta especie. Los dos últimos tipos presentan el problema del rechazo.

25. Defensas frente a la enfermedad Defensas artificiales ◘ Los medicamentos : son sustancias utilizadas para prevenir la enfermedad, combatirla y aliviar sus efectos. Hay de varios tipos:  Vacunas : preparados con capacidad antigénica y sin actividad virulenta que se inoculan al individuo para desencadenar la formación de anticuerpos. De este modo se genera una memoria inmunológica contra la enfermedad.  Sueros: son anticuerpos que se inyectan al paciente fabricados por otro organismo al que se ha puesto en contacto con el agente patógeno. Se administran en casos de urgencia y su inmunidad dura muy poco.  Antibióticos: se usan para destruir bacterias o impedir su crecimiento. Su éxito radica en su acción selectiva (no afectan a virus ni a células eucariotas). El primer antibiótico fue la penicilina, descubierta por Fleming en 1929.  Otros medicamentos: analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios, retrovirales..

26. LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA: PATENTES Y GENÉRICOS Para que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado por las autoridades sanitarias. 1.- Ha de pasar una serie de pruebas en animales de experimentación y en personas. 2.- Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo clínico, en la cual se realizan pruebas con enfermos. 3.- Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y seguro, se comercializa. 4.- Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una patente, de manera que esta patente le autoriza a ser el único fabricante y comercializador del fármaco durante un período que oscila entre los 10 y los 20 años. 5.- Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el nombre de genéricos. Los genéricos tienen el mismo principio activo pero son más baratos, tanto para el paciente, como para el sistema sanitario.

27. Fases de desarrollo de un medicamento