Las enfermedades no transmisibles (ENT) como las cardiovasculares, cáncer, respiratorias y diabetes causan 38 millones de muertes anuales globalmente. Los factores de riesgo como el tabaquismo, sedentarismo, consumo de alcohol y dietas malsanas contribuyen a problemas de salud como hipertensión, sobrepeso, diabetes e hiperlipidemia. Para prevenir y controlar las ENT, los países deben reducir los factores de riesgo a través de políticas de salud pública multisectoriales y fortalecer la at

1. Las Enfermedades No transmisibles
(ENT), en el contexto de la “transición
epidemiológica” de Bolivia y el
mundo
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PhD. Marco Antonio Herbas Justiniano Md.
Microbiólogo, epidemiólogo, salubrista
Gerente técnico y de desarrollo Institucional - APROSAR
ANTECEDENTES:Las enfermedades no transmisibles, también llamadas crónicas, son patologías
de larga data con una progresión generalmente lenta, operacionalizandose en cuatro tipos principales de enfermedades:
las enfermedades cardiovasculares (Patologías que desarrollan, infartos de miocardio o accidentes cerebrovasculares);
el cáncer; las enfermedades respiratorias crónicas (como la neumopatía obstructiva crónica y el asma) finalmente la
diabetes y el conjunto de dislipidemias que se presenta como cuadro concomitante a los ya mencionados.
EPIDEMIOLOGIA: Las enfermedades no transmisibles (ENT), causan en el mundo entero la
defunción de más de 38 millones de personas cada año, advirtiéndose que el 75% de estas defunciones (28 millones –
82%), se producen en los países de renta baja y media, según datos de la OMS, 16 millones de las muertes atribuidas a
las enfermedades no transmisibles se producen en personas menores de 70 años. Por otra parte las enfermedades
cardiovasculares constituyen la mayoría de las defunciones por ENT, 17,5 millones cada año, seguidas del cáncer (8,2
millones), las enfermedades respiratorias (4 millones), y la diabetes (1,5 millones). En este cuadro simplemente
devastador El consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas aumentan el riesgo
de mortalidad por estas enfermedades.
TIPIFICACION: Las enfermedades no transmisibles (ENT), son patologías de larga duración y
evolución, no se transmiten de persona a persona, los cuatro tipos principales de enfermedades no transmisibles son las
enfermedades cardiovasculares (como ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las enfermedades
respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma) y la diabetes con todo el complejo
de dislipidemias. Estas enfermedades afectan a todos los grupos de edad y a todas las regiones, sin embargo son más
evidentes en países de renta baja y media fundamentalmente por los hábitos de vida que tienen fruto de un proceso de
“Desarrollo desordenado” que viven a enfrentan estos países, estas enfermedades si bien se presentan en grupos de
edad más avanzada (tercera edad), pueden presentarse en otros grupos etareos con menor frecuencia, estas
enfermedades son aceleradas por factores de riesgo como el sedentarismo, la falta de ejercicio, la exposición al humo
del tabaco, el uso nocivo de alcohol y hábitos alimenticios poco saludables (Consumo de grasas, abundantes hidratos de
carbono, alimentarse desordenadamente), también contribuye a las mismas el estrés, los estados de angustia y de
depresión que son habituales en nuestra sociedad fruto de la globalización y de un mundo “Competitivo”
deshumanizado.
FACTORES DE RIESGO: Según la OMS y la OPS, anualmente en el mundo el tabaco se
cobra la vida casi 6 millones de personas, y se prevé que esa cifra habrá aumentado hasta 8 millones en 2030, de igual
manera 3,2 millones de defunciones anuales pueden atribuirse a una actividad física insuficiente, 3,3 millones de
muertes anuales al uso nocivo del alcohol y 1,7 millones de muertes en 2010 debidas a causas cardiovasculares se han
atribuido a la ingesta excesiva de sal/sodio. Estos comportamientos propician cuatro cambios metabólicos/fisiológicos

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clave que aumentan el riesgo de ENT: (1) hipertensión arterial, (2) sobrepeso/obesidad, (3) hiperglucemia (niveles
elevados de glucosa en sangre) e (4) hiperlipidemia (niveles altos de lípidos en la sangre). En consecuencia y en términos
de muertes atribuibles, el principal factor de riesgo metabólico de ENT a nivel mundial es la hipertensión arterial,
seguida por el sobrepeso y la obesidad y el aumento de la glucosa sanguínea.
PREVENCION Y CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Para reducir el impacto de
las ENT, las políticas sanitarias deben aplicar un “Enfoque sistémico integral”, haciendo que los esfuerzos sean
multisectoriales y se pueda trabajar sobre las determinantes de la salud y aplicar la política SAFCI vigente en el país. El
accionar social y político de los países en lo referente a la prevención de estas enfermedades debe estar orientado a
reducir o controlar los factores de riesgo modificables más comunes con acciones costo efectivas, Por otra parte las
intervenciones de atención primaria en salud reforzadas por el modelo sanitario ofertan un panorama alentador para
reforzar la detección precoz y el tratamiento oportuno de estas enfermedades reduciendo de esta manera el riesgo de
muerte.
IMPACTO ECONOMICO Y SOCIAL DE ESTAS
PATOLOGIAS:Sin duda alguna las ENT amenazan los progresos de Bolivia hacia el cumplimiento de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio, de igual manera que las enfermedades transmisibles que causan alta mortalidad
las ENT tienen rostro de pobreza, las personas vulnerables y socialmente desfavorecidas enferman más y mueren
prematuramente. La imposibilidad de los países pobres para afrontar los costos que reportan estas enfermedades hace
que exista un crecimiento inusitado de las mismas. En Bolivia se hacen los esfuerzos necesarios para que parte de estas
patologías sean asumidas por el Seguro Universal, y se avanza paulatinamente hacia el Seguro Único de Salud.
COMPROMISO DEL ESTADO BOLIVIANO, PARA EL
CONTROL Y LA REDUCCION DE LAS ENT:El año 2011, y con la
cooperación técnica de la OMS 190 países refrendaron la puesta en vigencia y operacionalizacion de diversos
mecanismos para controlar y reducir la carga evitable de ENT; cabe citar en particular un Plan de acción mundial para la
prevención y el control de las ENT 2013-2020, que tiene por objeto reducir el número de muertes prematuras por ENT
en un 25% a más tardar en 2025. En este sentido Bolivia desarrolló el Plan 2010 – 2015 en relación a estas
enfermedades y factores de riesgo, a objeto de ejecutar actividades encaminadas a la promoción, prevención y
tratamiento de estas patologías, desarrollándose para esto políticas y normativas, transversales dentro la política SAFCI,
con enfoque de equidad y género, con el fin de disminuir las altas tasas de incidencia y prevalencia de Enfermedades No
Transmisibles a nivel nacional.