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Vomitos.pptx
- 1. NÁUSEAS Y VÓMITOS UniversidadNacional de Cajamarca Medicina Humana Dr. Víctor Cieza Mestanza Yerson James Vásquez Valdivia
- 2. DEFINICION Arcadas Regurgitación Rumiación • Vómitoo emesis es la expulsión oral violenta del contenido gástrico. son contracciones rítmicas forzadas de los músculos respiratorios y abdominales que preceden al vómito pero sin descarga del contenido gástrico. Es retorno del contenido gastroesofágico a la boca sin esfuerzo ni náusea Es la regurgitación seguida nuevamente por masticación y deglución; a menudo esto ocurre múltiples veces luego de cada comida.
- 3. FISIOPATOLOGÍA Cuando ocurre unvómito, se produce una interacción coordinada de mecanismos neurales El mecanismo de la náusea no se conoce,(Sitios corticales V. Aferentes V. Eferentes Corteza. Tronco Cerebral. Tubo Digestivo. Zona Quimiorreceptora gatillo. Otros. Nervio Frénico. Pares craneales. Nervios Espinales. Nervio vago y Fibras del S.S Asocian con una disminución de la actividad del estómago y del intestino delgado (actividad parasimpática refleja) se produce una contracción de los músculos torácicos inspiratorios Pared abdominal y del diafragma Centro delVomito tiene lugar por la falta de contracción de la porción crural del diafragma, y esto permite la transmisión de la presión abdominal elevada al tórax. El contenido gástrico Pasa al esófago y, por aumento de la presión torácica, pasa a la boca Presión intratorácica Elevación del paladar blando para impedir el ingreso a la nasofaringe, y se cierra la glotis para impedir la aspiración pulmonar. porción distal de la formación reticular lateral del bulbo, vecino al centro vasomotor y respiratorio.
- 4. Zona Reflexógena quimiorreceptora. Zona posteriordel piso del cuarto ventrículo (Área Postrema) Carece de barrera hematoencefálica, Sus capilares no poseen uniones estrechas entre sus células Puede ser alcanzada por sustancias irritantes de su peso molecular o su solubilidad en lípidos. Por sí sola no puede desencadenar el vómito. Dopaminérgicos D2, Muscarínicos M1, Histaminérgicos H1 y Serotoninérgicos 5HT3 Activan Fármacos Alteraciones Metabólicas Toxinas Bacterianas Radiación Activa-Eferentes— Centro del vomito
- 5. Eventos mioeléctricos ymotores gastrointestinales. La motilidad gastrointestinal es regulada por una actividad eléctrica oscilatoria conocida como “onda lenta” Taquigastria Bradigastria Atonía Gástrica. Infrecuentes Contracciones La máxima frecuencia y dirección de las contracciones. • Antes del vómito las ondas lentas intestinales son abolidas. Contracción antiperistáltica Reflujo enterogástrico • Luego su distensión genera impulsos aferentes al centro del vómito ocasionándolo´. Paciente Vomite
- 6. CLASIFICACIÓN Tipos de vómitoTiempo del vómito Síntomas asociados Los vómitos que contienen alimentos sin digerir.(patología esofágica) Estenosis grave, acalasia o divertículo de Zenker. La Hematemesis • ligamento de Treitz. Borra de café Vómito fecaloide • Daño mucoso (Ulcera, Tumor) • Esfuerzo(Síndrome de Mallory Weiss) • Obstrucción intestinal o colónica. Dolor pancreática Biliar Intestinal colico Ulcera Péptica • Perdida de peso Vértigo y zumbidos Cáncer o ulcera La mañana. Primer trimestre del embarazo. En la uremia En la ingesta de bebidas alcohólicas En el aumento de la presión endocraneana. “vómito en chorro” • . La anorexia nerviosa, la bulimia.(vómitos posprandiales) síndrome del vómito cíclico 5 años • Dolor abdominal con el vómito Laberinto(Ménière)
- 7. Complicaciones Síndrome de MalloryWeiss Síndromede Boerhaave Hemorragia digestiva que se manifiesta como hematemesis. Ocasionado por la rotura esofágica posterior al vómito, seguida por mediastinitis o peritonitis Contexto clínico Urgencias Abdominales Psicogenos Infecciones Sistémicas agudas E. Del laberinto Alteraciones endocrinológica s y Metabolicas Alteracion Del tubo Digestivo E. Cadiacas Posoperatorio Farmacos Y drogas Embarazo Infecciones Del Aparato Digestivo
- 8. ENFOQUE DIAGNÓSTICO Anamnesis Examen físico Exámenes complementarios Diferenciar elvómito de la regurgitación o la rumiación, y definir el contexto clínico en el que aparece. Gastroenteritis viral SignosVitales Inspección Abdominal Distensión, peristalsis, cicatrices, eventraciones o hernias Sucusion o chapoteo gástrico . Es frecuente hallar hipopotasemia El examen de la piel, de la turgencia cutánea. La ictericia indica patología hepatobiliar. Las lesiones en las manos o en los dedos. Examen Neurológico. • Solicitar Hemogramas. • Tomografías • Radiografía de Abdomen (pie y cubito) • Endoscopia.
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