Este documento describe la náusea y el vómito, incluyendo sus causas, mecanismos fisiopatológicos y tratamiento. La náusea es el deseo de vomitar, mientras que el vómito es la expulsión de contenido estomacal por la boca. Pueden ser causados por infecciones, medicamentos, toxinas o problemas en varios órganos. El centro del vómito en el bulbo raquídeo recibe señales de la zona quimioreceptora gatillo y otros lugares que pueden indu

1. NÁUSEA Y VÓMITO
Alumna: Perla Meneses Sánchez

2. ¿ Qué es la náusea y el vómito?
• La náusea es aquel deseo fuerte y desagradable de vomitar.
• El vómito es la expulsión violenta por la boca de los contenidos
estomacales.
• Por lo general, el vómito es un mecanismo protector para expulsar
alguna sustancia nociva ingerida, pero también puede ocurrir
debido a varias otras afecciones infecciosas o inflamatorias del
organismo que no se relacionan con ese tipo de ingesta.
Dr. Ryan F. Porter y Dr. C. Prakash Gyawali, miembro del Colegio Real de Médicos División de
Gastroenterología Washington University St. Louis, Missouri
http://patients.gi.org/recursos-en-espanol/nausea-y-vomito/

3. Causas agudas
Medicamentos.
Infecciones del tracto
gastrointestinal.
Infecciones fuera del tracto
gastrointestinal, tales como
neumonía, infecciones de la
vejiga o riñón, meningitis y de
oídos.
Toxinas bacterianas en los
alimentos (intoxicación
alimenticia).
Embarazo.
Mareo por movimiento.
Intoxicación alcohólica.
Inflamación de los órganos
abdominales, como por
ejemplo, pancreatitis,
enfermedad de Crohn o colitis
ulcerosa.
Obstrucción intestinal que
puede ocurrir debido a úlceras
estomacales o intestinales,
cáncer y tumores o
enfermedades inflamatorias
como la enfermedad de Crohn.

4. CAUSAS CRONICAS
Tránsito intestinal lento
Insuficiencia renal.
CANCER
Otros trastornos cerebrales y
del sistema nervioso, entre
ellos, tumores del cerebro,
convulsiones, traumatismos
cerebrales y esclerosis múltiple.
Trastornos hormonales, tales
como diabetes, hiperactividad
de la tiroides (hipertiroidismo) y
poca actividad de las glándulas
adrenales (enfermedad de
Addison).
Radioterapia.
Trastornos psiquiátricos, como
ansiedad, anorexia nerviosa y
bulimia.
Dolor físico o emocional.
Ataque cardíaco que a veces
puede manifestarse como
náusea y vómito.

5. FISIOPATOLOGIA
PERIFERICA
CENTRAL
EL TUBO DIGESTIVO
SUPERIOR LLEVA LA
INFORMACION DE LA EMESIS
POR FIBRAS SIMPATICAS Y
PARASIMPATICAS (NERVIO
VAGO) HACIA EL CENTRO DEL
VOMITO
COMPRENDE LA ZONA
QUIMIORRECEPTORA QUE ES
LA RESPONSABLE DE CAPTAR
LAS SEÑALES QUIMICAS DE
LA CIRCULACION Y LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO

6. VIA PERIFERICA
① El sistema nervioso (S.N.) parasimpático induce al incremento de
la salivación.
② Peristaltismo inverso
③ En el intestino delgado se generan contracciones retrogradas de
gran amplitud, llevando el contenido intestinal al estomago.
④ Descenso de la presión intratorácica, a causa de la contracción de
la musculatura abdominal
⑤ . El esfínter esofágico se relaja.
⑥ El S.N. simpático hace aumentar el ritmo cardíaco y provoca
sudoración.

7. • La llamada Formación Reticular Parvicelular, o centro emético,
recibe impulsos desde la faringe, tracto GI, mediastino, centros
corticales altos (por ej. el visual gustatorio, olfatorio y vestibular) y
la Zona Quimioreceptora Gatillo (ZQG) La ZQG estás localizada
dentro del sistema nervioso central, en el Área Postrema.
• Por no estar protegida la zona quimiorreceptora gatillo por la
barrera hematoencefálica esta expuesta a sustancias de las sangre
que en algunas veces transportan toxinas y sustancias eméticas
Hornby PJ. Central neurocircuitry associated
with emesis. Am J Med 2001;111:106S-12S

8. CENTRO
EMETICO
Bulbo raquídeo
ZQG

9. MECANISMO DE LA NAUSEA Y EL VOMITO
CENTRO EMETICO
RECIDE IMPULSOS DE
LA FARINGE, TRACTO
GASTROINSTESTINAL,
CENTROS CORICALES
ALTOS Y ZONA
QUIMIORRECEPTORA
GATILLO
SINTOMAS
PODROMICOS
NERVIO VAGO
AFERENTE MANDA
SEÑAL
SALIVACION,
DEGLUCION,
PRESENCIA DE
ARCADAS, PALIDEZ Y
TAQUICARDIA

10. VIA CENTRAL
• Desde el punto de vista etiológico y por lo tanto terapéutico, la
estimulación de las vías centrales puede ser:
• Visceral (a través de la serotonina y la dopamina)
• Sistema nervioso y vestibular (histamina y acetilcolina)
• Estimulación directa de la ZQR (dopamina y serotonina)
• Ya que el área postrema donde esta localizada la ZQR contiene receptores
de estos neurotransmisores.
• Hipoxia, uremia, vértigo, radioterapia, endotoxinas son factores
desencadenantes de emesis que comprenden la vía central.
• Los factores que causan emesis a través de la ZQR incluyen fármacos
como:
•
•
•
•
Apomorfina
Opiáceos
Agentes quimioterapéuticos
Sulfato de cobre

11. SEROTONINA

13. DIAGNOSTICO
• Minuciosa historia clinica (caracteristicas del vomito, sintomas
acompañantes, farmacos utilizados, cirugia, enfermedades)
• Estudio de imagen de craneo
• Pruebas de embarazo
• Examen fisico

14. TRATAMIENTO
• Manejo inicial: deteccion y correccion de posibles complicaciones como:
• Desequilibrio electrolitico
• Alcalosis metabolica
• Broncoaspiración
• ANTIHEMETICOS
• Estos fármacos actúan a diferentes niveles bloqueando varios receptores
o antagonizando la acción de los neurotransmisores que intervienen en la
fisiopatología del vómito. (clorpromazina,metoclopramida)
• Los antihistamínicos
• parecen disminuir la capacidad que tiene el oído interno de sentir los
movimientos. Estos “obstruyen” los mensajes que se dirigen hacia la parte
del cerebro que controla las náuseas y los vómitos (meclizina,
dimenhidrinato)

15. Bibliografía
• Esta información fue desarrollada con apoyo de un fondo educativo donado
por Consumer Healthcare Products Association.
• Villalobos Pérez José de Jesús, et. al., Gastroenterología; 5ª ed. Méndez
editores, México
• D.f., 2012, pp. 41-45
• Escrito por personal editorial de familydoctor.org.
• Revisado/actualizado: 02/12 Creado: 09/07
• http://familydoctor.org/familydoctor/es/drugs-procedures-devices/overthe-counter/antiemetic-medicines-otc-relief-for-nausea-and-vomiting.html
• FAUCI, A. (2012) HARRRISON: PRINCIPIOS DE MEDICINA
INTERNA.MCGRAW-HILL/INTERAMERICANA DE MEXICO, pp: 240-243