El documento describe los componentes y mecanismos fisiológicos del vómito. Explica que el vómito consta de tres fases: náusea, arcadas y emesis. Luego detalla los centros medulares que controlan el vómito, incluido el centro del vómito en la médula espinal y la zona quimiorreceptora del bulbo que detecta sustancias eméticas en la sangre y activa al centro del vómito. Finalmente, menciona algunos neurotransmisores como la dopamina

1. Vómito Dr. Juan Francisco Pinto Sánchez Fisiología 2007

2. Vómito Vómito = emesis Expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca “ Mecanismo de defensa evolutivo” Síntoma

3. Vómito Componentes del vómito: 1. Náusea 2. Arcadas 3. Emesis

4. Vómito 1. Náusea - Malestar extremadamente displacentero - Variedad de estímulos - Vías nerviosas implicadas no se conocen, pero evidencias sugieren q son las mismas q median el vómito

5. Vómito 1. Náusea - Durante náusea: - Tono gástrico disminuido - Peristaltismo disminuido o ausente - Tono duodenal y yeyuno proximal aumentados - Reflujo duodeno-gástrico es común

6. Vómito 2. Arcadas Mov respiratorios espasmódicos y abortivos con la glotis cerrada, tiempo durante el cual las contracciones espiratorias de los músculos abdominales se oponen a los mov inspiratorios de la pared torácica y el diafragma Durante las arcadas: - Antro gástrico se contrae - Fondo y cardias se relajan - Boca cerrada

7. Vómito 3. Vómito El contenido gástrico es llevado en forma forzada hacia y fuera de la boca, la cual se abre exactamente antes de la evacuación del estómago Ocurre x contracción sostenida forzada de los músc abdominales y del diafragma en un momento en el cual el cardias se eleva y se abre y el píloro se contrae

8. Vómito Fenómenos asociados - Hipersalivación - Alteraciones del ritmo cardiaco - Defecación

9. Vómito Centros medulares del vómito - Centro del vómito : coordina los mecamismos motores del vómito - Zona quimiorreceptora gatillo : punto de entrada de las sustancias humorales emetogénicas

10. Centros medulares del vómito

11. Centros medulares del vómito

12. Vómito Centros medulares del vómito Centro del vómito: - Porción dorsal del bulbo raquídeo - Estímulo eléctrico induce vómito - Vinculado a otros centros bulbares q controlan la respiración y salivación, y q actividades integradas mediadas x todos estos centros esten involucradas en el vómito - Las vias aferentes hacia el centro : X PC, SNS

13. Vómito Centros medulares del vómito Centro del vómito: - vías eferentes: PC : V, VII, IX, X, XII  TGI alto Nervios raquídeos  diafragma M. abdominales

14. Vómito Centros medulares del vómito Zona quimiorreceptora gatillo : - Area postrema del bulbo raquídeo en el piso del IV ventrículo - No responde al estímulo eléctrico - Responde a estímulo químico en la circulación - No existe BHE  quimiorreceptor emético  activa al centro del vómito

15. Vómito Mecanismo Estímulo  activación de aferentes  CV Emético X PC/ S en TGI (SO 4 Cu) Faringe Sist vestibular impulsos Corazón aferentes Peritoneo SNC(tálamo, hipot, CC)

16. Vómito Mecanismo Estímulo emético ZQG apomorfina opiáceos, digital, deriv corn centeno QTx, salicilato, nicotina, (SO 4 Cu) jarabe ipecacuana agonistas Dopamina uremia, hipoxia, cinetosis

17. Vómito Neurotransmisores involucrados Dopamina: D2 Histamina: H1 Acetilcolina: R muscarínicos Opiáceos: kappa o delta. Serotonina: 5HT3

18. Centros medulares del vómito