La detección temprana mejora la supervivencia, disminuye la morbilidad y reduce el costo de la atención si se diagnostica con prontitud y se trata eficazmente.

1. DETECCION TEMPRANA
Analizar un ejemplo de aplicación práctica para la
detección oportuna de las enfermedades en el primer
nivel de atención.
La detección temprana mejora la supervivencia, disminuye la
morbilidad y reduce el costo de la atención si se diagnostica con
prontitud y se trata eficazmente.

2. A. CONCEPTUALIZACIÓN DE DETECCION
TEMPRANA
Procedimiento que intenta establecer el diagnóstico de una
enfermedad lo más anticipadamente posible (OPS, 1998).

3. Un programa eficaz de detección y diagnóstico tempranos incluye:
• Educación para concientizar sobre la prevención de enfermedades
• Reducción de los obstáculos que impiden el acceso a la atención
• Exploración clínica realizada por proveedores de atención primaria;
• Diagnóstico oportuno con resultados anormales y suministro de
tratamiento rápido y adecuado con diagnóstico .
• Es factible y pertinente, tamizaje de las poblaciones en riesgo, realizado de
una manera eficaz en función de los costos, con recursos sostenibles y
culturalmente apropiada.

4. A. CONCEPTUALIZACIÓN DE DETECCION TEMPRANA
Cuando se aplican las medidas de detección temprana, los
servicios de salud deben estar preparados para poder
ofrecer a las personas que resultan con pruebas positivas,
los servicios de diagnóstico, tratamiento y seguimiento
necesarios para la curación o control del padecimiento
detectado. Si se realizan esfuerzos tanto por parte del
personal de salud, como por parte de los usuarios por
aplicar las medidas de detección temprana, también la
respuesta para la captación de los casos debe de ser
oportuna y eficiente.

5. A. CONCEPTUALIZACIÓN DE DETECCION
TEMPRANA
EJEMPLO:
No es ético realizar una campaña de toma de citología
vaginal, si no se va poder atender a todas las personas
que lo solicitan o haya que referir los casos con citología
alterada y las citas estén a un plazo de un año.

6. A. CONCEPTUALIZACIÓN DE DETECCION
TEMPRANA
En relación con este ejemplo, podría ocurrir que no sea posible atender
a todas las mujeres que soliciten el servicio, debido a que no se tiene el
equipo necesario:
Espéculos, laminillas y otros. No poseer la capacidad de brindar el
servicio , podría hacer disminuir la credibilidad de la comunidad y la
próxima vez que se la convoque para algún asunto de salud, esta no
respondiera.

7. CONCLUSION
Por lo tanto, antes de promover las acciones de detección temprana debe
hacerse un estudio de factibilidad para la atención de las necesidades de la
población que resulte positiva. Esto implica valorar la población a la que se
dirigen las acciones, establecer el número estimado de casos que pueden
resultar positivos, fijar los recursos materiales y humanos que se requieren
para atenderlos en un tiempo razonable y poner en práctica la coordinación
necesaria en caso de referencia a otros niveles o servicios del sistema de
salud entre otros

8. B. ASPECTOS ÉTICOS
El hecho de recomendar a una persona, que se siente
“bien”, que se someta a un examen para detectar una
enfermedad o asesorarla sobre la necesidad de
modificar un comportamiento, plantea una serie de
cuestiones éticas que hay que considerar, en relación
con la prueba de tamizaje, su sensibilidad, su
especificidad y la consideración de la autonomía del
individuo receptor:

9. 1. Pruebas de tamizaje
El intentar establecer un diagnóstico temprano, es algo que parece muy positivo, sin
embargo, puede producir una serie de cambios en la vida de la persona, que podrían ser
más perjudiciales que beneficiosos, si no existen los mecanismos para tratar adecuada y
oportunamente ese padecimiento en los servicios de salud. Se hace necesario
considerar los efectos adversos para el individuo, que pueden tener las pruebas de
tamizaje: las complicaciones médicas de la prueba, la ansiedad que producen, la pérdida
de intimidad y la estigmatización social.

10. 1. Pruebas de tamizaje
Al identificar la enfermedad, muchas personas son
sometidas a procedimientos terapéuticos que afectan
su calidad de vida, tales como colostomías o
mastectomías, entre otros. Por esta razón, es
importante comprobar que el programa de detección,
no sólo aumente la sobrevida, sino que, también,
disminuya la mortalidad por la enfermedad que
justifique su aplicación.

11. 2. Sensibilidad de la prueba
La sensibilidad de la prueba de tamizaje, es la
capacidad de identificar correctamente mediante un
resultado positivo a las personas que tienen la
enfermedad asintomática.

12. 2. Sensibilidad de la prueba
El examen de tamizaje no tiene carácter diagnóstico,
su aplicación tiene como objetivo identificar a los
individuos que podrían tener la enfermedad. En
consecuencia, en términos de programa, se
favorecen los métodos de sensibilidad elevada y que
detectan a la mayor cantidad de casos, por lo tanto el
tamizaje resulta beneficioso para unas personas y
para otras no, ya que puede resultar en un falso
positivo y producir, en consecuencia, un estado de
ansiedad por tener que someterse a procedimientos
diagnósticos adicionales, que, en ocasiones, son
invasivos y suponen riesgos agregados para la salud.

13. 2. Sensibilidad de la prueba
• En ocasiones es difícil diferenciar sobre lo sintomático y lo
asintomático, porque, las personas afectadas o quienes las cuidan,
consideran que se trata de síntomas no patológicos normales:

14. 2. Sensibilidad de la prueba
EJEM
EJEM
Mujeres menopausias que sufren incontinencia
urinaria
por prolapso del útero y no lo reportan, porque
consideran
que es normal para la edad.
Disminución de la agudeza visual por catarata que se
atribuye a un padecimiento normal por la edad, por lo
cuál no se consulta.

15. 3. Especificidad de la prueba
La especificidad de la prueba de tamizaje, es la
capacidad de identificar correctamente mediante un
resultado negativo a las personas que no tienen la
enfermedad.
Muchos de los métodos de tamizaje poseen una baja
especificidad, o sea, que hay personas que obtienen
un resultado negativo teniendo la enfermedad. Esto
se conoce como falso positivo.
Estos producen una situación muy delicada, porque
suelen atrasar el diagnóstico de la enfermedad hasta
que esta se manifiesta clínicamente y en ocasiones con
Secuelas importantes.

16. 3. Especificidad de la prueba
La positividad de una prueba, auténtica o falsa, puede acarrear una
estigmatización de graves consecuencias sociales y económicas, como
es el
caso de los individuos con la prueba del SIDA positiva. Por lo tanto, los
mecanismos que aseguren la confidencialidad, la intimidad y el
consentimiento
informado de los usuarios, son fundamentales.