Sindrome cerebeloso

1. SINDROME CEREBELOSO
ALUMNO : JONATHAN FERNANDO RIOS ORTIZ
DR. DANIEL PEREZ ALTAMIRANO

2. DEFINICION
El síndrome cerebeloso es un conjunto de signos y síntomas
dados por perturbación del control cerebeloso sobre la
motilidad estática y cinética
1.Hipotonía
2.Alteración Del equilibrio y de la marcha
3.Temblor intencional
4.Otras alteraciones

3. FUNCIONES DEL CEREBELO
1.- 2.- 3.-
4- 5- 6-

4. ANATOMIA DEL CEREBELO
Cerebelo medio, vermiano o paleocerebelo: se vincula
con la regulación postural corporal estática y
dinámica, y con el equilibrio axila o troncal.
Cerebelo lateral, de los hemisferios o neo cerebelo: está a
cargo de la coordinación de movimientos complejos y de
la regulación del tono muscular

5. ETIOLOGIA
VASCULARES
•Insuficiencia vertebro -basilar
•Infartos
•Hemorragias
•Trombosis
TUMORALES
•Meduloblastoma (vermis del cerebelo)
•Astrocitoma quístico (hemisferios cerebelosos)
•Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos)
•Neurinoma del acústico (ángulo ponto -cerebeloso)
•Metástasis Paraneoplasico (Ca. de pulmón)
TRAUMATICAS
•Contusión
•Laceración
•Hematomas

6. ETIOLOGIA
INFECCIOSAS DEGENERATIVAS MALFORMACIONES
•Cerebelitis virosicas
•Cerebelitis supuradas
•Absceso
•Tuberculomas
•Enfermedad de Friedrich
•Enfermedad de Pierre-Marie
•Esclerosis multiple
•Arnold Chiari
•Dandy Walker
•Malformaciones vasculares.

7. SÍNDROME CEREBELOSO DE VERMIS
La causa más frecuente es
el meduloblastoma del
vermis en los niños. El
compromiso del lóbulo
floculonodular produce
signos y síntomas
relacionados con el sistema
vestibular. Dado que el
vermis es único e influye
sobre las estructuras de la
línea media, la
incoordinación muscular
afecta a la cabeza y el
tronco, y no a las
extremidades

8. SÍNDROME CEREBELOSO HEMISFÉRICO
La causa de este síndrome
puede ser un tumor o una
isquemia en un hemisferio
cerebeloso. En general, los
síntomas y signos son
unilaterales y afectan a los
músculos ipsilaterales al
hemisferio cerebeloso enfermo.
Están alterados los movimientos
de las extremidades,
especialmente de los brazos y
piernas, donde la hipermetría y
la descomposición del
movimiento son muy evidentes.

9. MANIFESTACIONES CLINICAS
Síntomas:
vértigo cefalea y vomito

10. SIGNO
Trastornos estáticos o de la posición
1. Astasia: el paciente de pie oscila y
aumenta la base de sustentación
separando ambas piernas. Si cierra los
ojos no cae ya que en el síndrome
cerebeloso no hay signo de romberg.
2. Temblor de actitud: de pequeña
amplitud y rápido es ostensible cuando
el paciente extiende los miembros
superiores en actitud de juramento
3. Desviaciones: el paciente
puede inclinarse hacia
adelante (propulsión.) o hacia
atrás (repulsión) o hacia los
lados (latero pulsión) hacia el
lado de la lesión
4. Hipotonía muscular: en el
lado de la lesión menos tono
muscular.

11. SIGNOS
Trastornos cinéticos o de los movimientos activos
1.Gran asinergia de Babinski: se debe a la
incoordinación de los musculosa implicados en la
marcha al intentar dar el paso el paciente levanta en
exceso el pie del suelo y mantiene el tronco hacia
atrás por lo cual el avance es imposible a menos que
se le ayude.
2.Marcha titubeante o de ebrio: si logra caminar la marcha
es insegura y zigzagueante con oscilaciones de la cabeza y
el tronco
3.Dismetría: los movimientos exceden en medida el punto
y el fin buscado, es visible en prueba de índice- nariz,
talón- rodilla.

12. EXPLORACIÓN DEL SÍNDROME CEREBELOS
Prueba de la flexión del tronco: el paciente en
decúbito dorsal con los miembros superiores
abrazando el tórax, no puede flexionar el tronco
para sentarse sin flexionar al mismo tiempo los
miembros inferiores sobre la pelvis
Prueba del arrodillamiento: al intentar arrodillarse sobre
una silla tomando su respaldo con las manos, el
cerebeloso levanta en exceso la rodilla del lado enfermo y
luego la desciende en forma brusca golpeando la
superficie de la silla.

13. EXPLORACIÓN DEL SÍNDROME CEREBELOS
Prueba de pasividad de André- Thomas: estando el paciente de
pie el médico se coloca por detrás tomándolo la cintura le
imprime al tronco movimientos de rotación hacia la derecha y
hacia la izquierda lo cual le permite observar un movimiento de
vaivén más amplio de los miembros superiores del lado afectado.
Prueba de la resistencia de Stewart- Holmes
En cambio si la maniobra se realiza en un
cerebeloso de lado de la lesión al soltar el
antebrazo este golpea la cara anterior del
tórax como consecuencia del hipotonía del
tríceps antagonista de la flexión.

14. DIAGNOSTICO

15. TRATAMIENTO
•Mejorar la coordinación de los movimientos
•Reinsertar automatismos funcionales
•Reeducar el equilibrio
•Reeducar la marcha