Se hablan los principales temas acerca de las alteraciones del cerebelo, desde el punto de vista semiológico.

1. SÍNDROME
CEREBELOSO
Tatiana Vergara 5MHB

2. Conjunto de signos y síntomas ocasionados por las
enfermedades del cerebelo.
Puede presentarse en forma aislada o en conjunto con otras
patologías neurológicas.

3. Cada hemisferio cerebeloso está
conectado por vías nerviosas
principalmente con el mismo lado
del cuerpo, de modo que la lesión
de un hemisferio cerebeloso da
origen a signos y síntomas que
están limitados al mismo lado del
cuerpo.
La función esencial del cerebelo es
coordinar toda la actividad
muscular refleja y voluntaria.
Gradúa y armoniza el tono
muscular y mantiene la postura
corporal normal.
Permite que movimientos
voluntarios como la ambulación se
lleven a cabo con precisión y
economía de esfuerzo.
El cerebelo NO puede iniciar el
movimiento muscular.

4. Patogenia
Esta dada por la penetración del control cerebeloso sobre la motilidad
estética y cinética, con la aparición de alteraciones de:
♥ Eumetria: propiedad que define la exacta medida de un movimiento.
♥ Isostenia: adecuada intensidad o fuerza de la acción motora.
♥ Sinergia: la que permite la acción coordinada de músculos agonistas y
antagonistas en la ejecución del movimiento.
♥ Diadococinesia: condición que hace posible ejecutar movimientos sucesivos
en forma rápida merced a una acción muscular coordinada.
♥ Tono muscular: con repercusión en los movimientos, en la postura y en el
equilibrio.

5. • Vías espinocerebelosas que transmiten
información propioceptiva desde los
músculos y articulaciones en relación con la
postura corporal y la dinámica de los
miembros.
• Aparato vestibular: postura y
desplazamiento de la cabeza.
• Fibras procedentes de la corteza o
frontopontocerebelosas, con información
sobre movimientos en marcha o de ejecución
próxima.
Conectan al cerebro con otros centros
neurológicos:
Tálamo y la corteza cerebral, núcleo
rojo, núcleos de la formación
reticulada, los núcleos vestibulares, y
las vías rubroespinal, reticuloespinal
y vestibuloespinal, haciendo que el
órgano cumpla sus funciones
regulatorias.

6. División funcional
Cerebelo medio,
vermiano o
paleocerebelo
• Regulación
postural corporal
estática y
dinámica.
• Equilibrio axial o
troncal.
Cerebelo lateral, de los
hemisferios o
neocerebelo
• Coordinación de
movimientos
complejos y de la
regulación del tono
muscular.

8. Etiología
Enfermedades con síndrome cerebeloso puro o dominante:
• Tumores
• Hemorragias
• Infartos o isquemias
• Procesos inflamatorios o cerebilitis
infecciosas
• Abscesos
• Quistes
• Traumas
• Degeneraciones o atrofias del cerebelo
primarias o secundarias (neoplasias).
Enfermedades con síndrome cerebeloso asociado con manifestaciones piramidales o
extrapiramidales:
• Esclerosis múltiple y combinadas con
la médula espinal
• Enfermedades heredodegenerativas
del cerebelo
• Síndromes del tronco o tallo cerebral
• Atrofia cerebelosa del alcholismo.

9. Manifestaciones clínicas
 Vértigo
 Cefalea y vómitos
 Trastornos estáticos o de la posición
 Trastornos cinéticos o de los movimientos activos
 Trastornos de los movimientos pasivos
 Otros trastornos

10. Trastornos estáticos o de la posición
• Astasia: paciente de pie oscila y separa ambas piernas
para sostenerse mejor.
• Temblor de actitud: de pequeña amplitud y rápido.
• Desviaciones: hacia adelante (propulsión), atrás
(retropulsión), hacia los lados (lateropulsión).
• Hipotonía muscular: es menor del lado de la lesión.
• Catalepsia cerebelosa: pacientes con este padecimiento
toleran más la posición de los muslos a 90° sobre la
pelvis y las piernas en ángulo recto con respecto a los
muslos.
Catalepsia cerebelosa

11. ASTASIA
DESVIACIONES

12. Trastornos cinéticos o de los movimientos
activos
• Gran asinergia de Babinski: incoordinación de los músculos implicados en la marcha.
• Marcha titubeante, festonante o de ebrio: si el paciente logra caminar la marcha es insegura y
zigzagueante, con oscilaciones de la cabeza y tronco.
• Dismetría: los movimientos exceden en medida el punto o fin buscado (hipermetría).
• Pequeña asinergia: se explora con las siguientes pruebas:
 Inversión del tronco
 Arrodillamiento
 Flexión del tronco
 Flexión de la pierna
• Adiadococinesia: pérdida de la diadococinesia, no realiza movimientos alternantes.
• Temblor cinético: temblor intencional visible al realizar movimientos.
• Braditeleocinesia o descomposición del movimiento: división de un movimiento complejo entre otros
más simples y sucesivos. Un sujeto sano realiza el movimiento en una sola maniobra.
• Reflejos pendulares: la hipotonía muscular hace que los miembros oscilen durante más tiempo del
lado enfermo luego de obtener un reflejo profundo.

13. Gran asinergia de Babinski
Marcha titubeante

14. Trastornos de los movimientos pasivos
Son consecuencia de la hipotonía muscular.
• Pruebas de pasividad de André Thomas: imponer actitudes a articulaciones o sectores
del cuerpo sin que el paciente las corrija.
• Prueba de la resistencia de Stewart Holmes: se le pide al paciente que flexione el
antebrazo hacia su cuerpo mientras el médico se opone al movimiento tomando al sujeto
por el antebrazo, normalmente el antebrazo debería detener la flexión, si hay síndrome
cerebeloso el antebrazo se golpea con la cara anterior del tórax por hipotonía del tríceps.

15. Otros trastornos
• De la escritura
• De la palabra
•
• Nistagmo: Movimiento involuntario y
rápido de los ojos. Puede ser horizontal,
vertical o rotatorio.

16. Diagnóstico
• Síndrome cerebeloso medio, vermiano o paleocerebeloso: es bilateral y
predominan los trastornos estáticos, asinergia del tronco con
retropulsión, trastornos de la bipedestación y en los miembros inferiores,
nistagmo y disartria.
• Síndrome cerebeloso lateral, hemisférico o neocerebeloso: homolateral,
predominan trastornos cinéticos, incoordinación motriz de los miembros,
lateropulsión e hipotonía muscular.
• Síndrome cerebeloso asociado con otros síndromes neurológicos: signos
sensitivos, motores o dependientes de los pares craneanos. Corresponde
a los síndromes del tallo o tronco cerebral con lesión combinada de las
vías cerebelosas descritos en el síndrome piramidal.

17. • Tomado de Semiología médica de Argente y Álvarez, Editorial médica
Panamericana.