Fundamentos de las pruebas proyectivas

1. PRUEBAS
PROYECTIVAS
Génesis Fernández

2. La entrevista,
entrevistar y el
entrevistador

3. 3
LA ENTREVISTA PSICOLOGICA
Entre las definiciones más conocidas está la de
SULLIVAN (54) y POPE (79), donde se recogen
algunos de los aspectos más relevantes de la
entrevista:
• Una conversación o relación interpersonal
• Con unos objetivos determinados.
• Con roles bien diferenciados y asimétricos:
• Alguien solicita ayuda (cliente / paciente)
• Otro la ofrece (profesional)

4. 4
Características especificas de la entrevista psicológica inicial
• Técnica imprescindible previa al diagnóstico
• Se desarrolla a través de una conversación con “finalidad”
• En la que se recoge abiertamente la petición de ayuda, buscando
“datos precisos” y cómo percibe el “malestar” el sujeto
• El evaluador trata de identificar y clarificar la demanda
• Elabora primeras hipótesis pertinentes, en el contexto de la
entrevista, intentando ya comprender y dar una respuesta
• La entrevista es punto de partida para ambos, que se inicia con
un desconocimiento mutuo, siendo objetivo clave:
• Lograr un conocimiento del cliente y de su entorno en poco
tiempo

5. 5
Características especificas de la entrevista psicológica inicial
• Se trata de una relación interpersonal con influencia recíproca, bidireccional
• Esta relación interpersonal funciona como una gestalt (f. 5.1)
• Donde el examinador debe adaptarse (flexibilidad) al entrevistado en el “aquí y
ahora”
• Permite observar en directo la conducta del cliente
• Permite integrar y dar significado a la información y conducta
• Se diferencia de una relación amistosa:
• la variable “examen” modula y condiciona su desarrollo
• Ambos actúan en función de un modelo de trabajo clínico
• Es una de las técnicas más polivalentes de la E.P.
• Con función informadora
• Con función motivadora
• Con función clarificadora
• Con función terapéutica

6. La entrevista según el área

7. La entrevista según el área

8. La entrevista según el área

9. Instrumentos de diagnóstico:
 Entrevista clínica
 Test
 Inventarios
 Imágenes
 Pruebas funcionales
 Laboratorio

10. La validez es otra característica
importante que deben poseer los
instrumentos de medición, entendida
como el grado en que un instrumento
logra medir lo que se pretende medir.
La validez en términos generales, se
refiere al grado en que un instrumento
realmente mide la variable que
pretende medir.
10
Validez y confiabilidad

11. Confiabilidad:
Valoración del grado de consistencia o constancia entre
repetidas mediciones efectuadas a los sujetos con el mismo
instrumento de evaluación.

12. Límites
1. Complejidad del
comportamiento de
interés
2. Capacitación y
formación del clínico
3. Subjetividad

13. 13
Exploración del estado mental:
• Es una herramienta fundamental dentro de la
evaluación clínica, necesaria para realizar una
aproximación diagnóstica al tratamiento.
• Su objetivo es valorar en forma cuantitativa y
cualitativa las funciones mentales.

14. 14

15. 15
Exploración del estado mental:
1. Presentación: aspecto: biotipo, higiene, vestido, arreglo
personal y cosmético
2. Actitud: colaborador, suspicaz, hostil, agresivo, inhibido,
seductor
3. Nivel de conciencia: vigil, somnoliento, obnubilado, coma
4. Atención: euprosexia, hipoprosexia, aprosexia, distracciones.
5. Orientación: tiempo, espacio, persona y circunstancia
6. Memoria: inmediata, reciente, remota, amnesia,
confabulación, deja vu.

16. 16
Exploración del estado mental:
• Juicio práctico
• Inteligencia: normal, limítrofe, baja alta.
• Lenguaje: tono, volumen, ritmo, fluidez, tartamudeo, disnomia,
de repetición, de comprensión, afasia motora, afasia
comprensiva, afasia mixta, agrafia, alexitimia, neologismos.
• Ritmo: taquipsíquico, bradipsíquico.
• Curso: prolijo, perseverante, bloqueo, laxitud en las asociaciones,
incoherente, disgresivo o tangencial.
• Contenido (Lenguaje): normal, ideas sobrevaloradas, fijas,
obsesivas (agresivas, suicidas, contaminación, sexuales, simetría,
acumulación, religiosas); fóbicas, ideas delirantes (persecución,
daño, místico-religiosas, megalomaníacas, influencia, referencia,
culpa, pobreza), ideas suicidas, preocupaciones.

17. 17
Exploración del estado mental:
• Afecto: eutímico, hipertimia, hipotimia, aplanada, anecoico,
incongruente, lábil, incontinencia, tristeza, alegría, miedo,
rabia, desconfianza, ansiedad, pánico, ansiedad
anticipatoria. Fobias: específicas, agorafobia, social.
• Sensopercepción:normal, ilusiones, alucinaciones auditivas
(peyorativas, imperativas, en 3º persona), alucinaciones
visuales (simples, complejas, micropsias, macropsias,
zoopsias); olfatorias y Táctiles.

18. 18
Exploración del estado mental:
Psicomotricidad: normal, intranquilo, agitado, enlentecido,acatisia, acinesia,
manierismos, estereotipias, poses, distonías, temblores, tics, compulsiones
(chequeo, lavado, simetría, orden, acumulación); catatonia, (catalepsia,
flexibilidad cérea, negativismo, ecopraxia)
Vida instintiva:
• Alimentación: hiporexia, hiperorexia, anorexia, bulimia
• Sueño: insomnio, somnolencia, pesadillas, terror nocturno,
sonambulismo, somniloquia.
• Sexuales:
Volición: Hipobulia, abulia, apatía
Conciencia de enfermedad: normal, parcial, ausente
Juicio de realidad: normal, parcial, ausente

19. 19
Validez y confiabilidad
La validez es otra característica
importante que deben poseer los
instrumentos de medición, entendida
como el grado en que un instrumento
logra medir lo que se pretende medir.
La validez en términos generales, se
refiere al grado en que un instrumento
realmente mide la variable que
pretende medir.

20. Tipos de entrevista
Estructurada
• Se ajusta a un guion
establecido y
estandarizado. Dos
modalidades:
• La entrevista
mecanizada
(ordenador)
• Cuestionario guiado
por el entrevistador
Semiestructurada
• Se ajusta a un guion
previo con cierto
grado de libertad.
Cuestiones “ad hoc”
Libre
• Se permite hablar
libremente al
entrevistado
• La entrevista no es una técnica unívoca.
• Existen diferentes tipos de entrevista clasificables en función del:

21. • En función de la finalidad
Tipos de entrevista
Diagnóstica
• Orientada a
establecer un
diagnóstico
• Se acompaña
de otros
instrumentos
de E.P.
• Una técnica
más del
proceso de
E.P.
Consultiva
• Trata de dar
respuesta a
un problema
específico
planteado
Orientación
vocacional
• Trata de
orientar
estudios o
profesión
Terapéutica y
de consejo
• Con finalidad
para operar
un cambio
acordado
Investigación
• Trata de
adscribir un
sujeto (caso)
a una
investigación

22. • En función de la temporalidad del proceso
Entrevista inicial
•Abre el proceso
relacional
•Se aplica en la
primera fase de la
E.P.
Entrevista de
información
complementaria
•Para conocer más
datos
•Con allegados
Entrevista sobre la
biografía del sujeto o
anamnesis
•Conocer hitos
evolutivos
•Generalmente se
sigue un esquema
ordenado
Entrevista de
evolución
•Ofrecer información
ya elaborada
•Comunicación de los
resultados
Entrevista de alta
•Despedida y cierre
del caso
Tipos de entrevista

23. • En función de la edad del entrevistado
Entrevista a niños y
adolescentes
• No suelen pedir
ayuda por sí mismos
• Capacidades
cognitivas evolutivas
• Especial preparación
profesional
Entrevista con adultos
• Depende de los
problemas
planteados
Entrevista adulto
mayor y personas con
deterioro cognitivo
Tipos de entrevista

24. “No existe técnica con
más objetivos
asignados que la
entrevista” (SILVA,
1998).

25. Objetivos de la entrevista
• Deberían tenerse en cuenta:
Guiar la entrevista al objetivo establecido
Establecer un buen rapport
Percibir al paciente como es, percibir la conducta total del paciente (v y no-
v)
Contener la angustia del entrevistado
Escuchar, interesarse , sin interrumpir al cliente. vivenciar, observar
Obtener información lo más exacta posible. Definición operativa del
problema: identificar antecedentes y consecuentes del mismo
Estimular la expresión del paciente

26. Objetivos de la entrevista
• Deberían tenerse en cuenta:
Captar lo que el cliente demanda
Lograr una comprensión del problema. Hacer insight con el paciente
Conocer tentativas de solución
Elaborar hipótesis pertinentes
Planificar el proceso de E.P.
• Tras la entrevista, dedicar un tiempo a la reflexión del caso y
• Elaborar una representación gráfica o “mapa conceptual” que estructure el caso y permita
explicarlo-comprenderlo
Elaborar un mapa conceptual integrado sobre los problemas planteados

27. • La entrevista inicial tiene una secuencia temporal, “etapas”:
• pre-entrevista, entrevista y post-entrevista
1.Pre-entrevista
No se suele recibir al paciente
directamente; otro profesional
recepciona la solicitud
En la pre-entrevista se recoge
información sobre:
• El paciente
• Motivo de consulta
• Refererente: si es derivado el
caso, o acude por iniciativa
propia
1.Post-
entrevista:
completar notas; previsión de
técnicas; mapa conceptual
Etapas de la entrevista

28. Primera fase de mutuo
conocimiento
•Contacto físico
•Saludos sociales
•Tentativas de conocimiento
mutuo
•Se aconseja actitud
acogedora y favorecedora
para la comunicación y
recogida de información
Segunda fase de
exploración e
identificación del
problema
•Es el cuerpo de la entrevista
•Análisis del problema
•Antecedentes y
consecuentes
•Soluciones aplicadas por el
paciente
•Hipótesis pertinentes
Tercera fase de
despedida
•Encuadre o plan de trabajo
•Nueva cita
•Despedida física: “no cortar
groseramente”
Etapas de la entrevista

29. 29
• Durante la entrevista concurren una serie de variables que el entrevistador debe saber y ser entrenado en su control:
1. En el entrevistado o emisor del mensaje
• Características físicas, de personalidad, intelectuales, sociales
• La motivación para ir al psicólogo
• El grado de conciencia del problema (insight)
• La actitud ante el problema y la motivación de cambio
• El sufrimiento que le reporta
2. En el entrevistador o receptor del mensaje
• Características físicas, de personalidad, intelectuales, sociales
• La empatía, calidez, …
• La experiencia profesional, destrezas comunicacionales
• El modelo teórico
3. Variables contextuales
• Influyen en mayor / menor medida: luminosidad, confortabilidad, privacidad, disposición mesa / silla
4. La conducta verbal: el QUE se dice y el COMO se dice
5. La conducta no-verbal
Variables que configuran la comunicación en la entrevista

30. 30
Análisis y comprensión del problema
• La tarea primordial del psicólogo en la primera entrevista es la de:
• conocer y comprender el problema del paciente
• Para ello se utilizan estrategias que dependerán del
• modelo teórico, conocimientos, habilidades y experiencia del entrevistador;
• sin olvidar al paciente
• Se aconseja (por numerosos autores) seguir un proceso para conseguir un análisis y
comprensión adecuada del problema
• Busse y Rybsky (00), F liria y R Vega (01), Giordano (97), Martorell y Gonz (97), Upcraft y schuch
(96) indican unos pasos a seguir para la comprensión-problema (pg. 208)

31. Pasos
Motivo de consulta: Identificar el problema en todas sus dimensiones (su naturaleza)
Percepción del sujeto: Conocer cómo percibe el sujeto el problema y las emociones vinculadas
Análisis de la demanda: por qué acude ahora, consultas previas, expectativas de solución
Antecedentes: de los problemas en su aparición y en el momento actual
Consecuencias del problema: grado de compromiso clínico para el paciente
Determinar severidad
Tentativas de solución y resultados obtenidos
Jerarquizar los problemas: según la gravedad, urgencia y viabilidad del cambio
Definición operativa del problema
Hipótesis diagnósticas iniciales: en el marco teórico. Prever sesiones futuras de evaluación
Pronóstico: atendiendo a variables implicadas personales …

32. Tipo de preguntas

33. Características
de un buen
entrevistador

34. Un buen entrevistador debe
reunir tres características
básicas:
1. Actitudinales.
2. Habilidades de escucha.
3. Estrategias en el manejo de
las verbalizaciones

35. Características de un buen entrevistador
1. Actitudes fundamentales del entrevistador (Teoría del Connselling de
ROGERS)
• Empatía: capacidad del entrevistador para comprender al paciente; ponerse
en su lugar
• Mecanismo de “disociación instrumental”
• En esta actitud prima el componente no-verbal
• Calidez / Competencia / Flexibilidad y tolerancia / Honestidad y ética
profesional

36. Características de un buen entrevistador
2. Habilidades de escucha
• Dejar hablar / Escucha activa / Baja reactividad verbal /
Silencios instrumentales

37. 3. Habilidades comunicacionales: Estrategias en el manejo de las verbalizaciones
• Estrategias para elicitar o mantener una comunicación con el paciente:
• La técnica especular
• Darle la palabra
• Comentarios confirmatorios
• Realimentación comunicacional
• De los hechos
• Del comportamiento
• El señalamiento
• La interpretación
• Aterrizaje en paracaídas
Características de un buen entrevistador

38. 38
Características de un buen entrevistador
3. Habilidades comunicacionales: Estrategias en el manejo de las verbalizaciones
• Estrategias en el modo de hacer preguntas
• Preguntas abiertas
• Preguntas cerradas
• Devolver la pregunta
• Preguntas facilitadoras
• Preguntas clarificadoras
• Preguntas con encabezamiento
• Preguntas guiadas
• Preguntas de confrontación
• Las técnicas de presión
• Técnica de la confrontación directa
• Recordar límites: presión del tiempo
• Centrar el problema / revisión de síntomas

39. MUCHAS GRACIAS