2. DIAGNOSTICO
• SEGUNDA ETAPA DEL PAE.
• DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: es un problema de salud real o potencial que se
centra en la respuesta humana de un individuo o grupo, y que las enfermeras son
responsables de identificar y tratar de forma independiente.
• Expresión del problema de un paciente, a la cual se llega haciendo deducciones sobre
los datos recogidos.
• DIAGNOSTICO INTERDEPENDIENTE
• Es un problema de salud real o potencial (complicación) que se centra en la respuesta
fisio-patológica del cuerpo humano y que las enfermeras pueden identificar y tratar en
colaboración con el medico.
3. CLASIFICACIÓN DE LOS
DIAGNÓSTICOS
• DIAGNOSTICO REAL.
• Es el que reúne todos los datos que se requieren para confirmar su existencia
• DIAGNOSTICO POTENCIAL o DE RIESGO
• Es el que no esta presente en el momento de la valoración, pero existen suficientes
factores de riesgo que pueden aparecer en un momento posterior.
• DIAGNOSTICO POSIBLE
• Se da esta categoría cuando los datos recogidos en la valoración, nos indican la
posibilidad de que este presente, pero faltan datos para confirmarlo o descartarlo.
4. COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO
• ETIQUETA DIAGNOSTICA. Descripción breve del problema de salud.
• Consta de dos partes unidas por la frase “relacionado con”
• El problema de salud nos orienta hacia los objetivos que nos vamos a proponer en el
plan de cuidados que corresponde a la etapa de la planificación.
• CARACTERISTICAS DEFINITORIAS. Grupo de signos y síntomas que se ven en este
diagnostico en particular
• FACTORES ETIOLOGICOS Y CONTRIBUYENTES. Identifican aquellos factores
situacionales patológicos o de maduración que puede causar el problema. Nos
orientan sobre los cuidados de enfermería.
5. ¿CÓMO FORMULAR UN DIAGNOSTICO
DE ENFERMERÍA?
• Se recomienda usar el formato PES
• EL PROBLEMA (P) Etiqueta
• LA CAUSA O ETIOLOGIA (E) R/C
• SIGNOS Y SINTOMAS (CARACTERISTICAS DEFINITORIAS QUE SON EVIDENTES EN EL
PACIENTE (S) M/P
• El formato PES es valioso porque identifica el problema y su etiología además añade el
concepto de validación, por la inclusión de signos y síntomas
6. EJEMPLO
DIAGNOSTICO NANDA
• 1 Problema de salud: etiqueta
• ALTERACION DEL MANTENIMIENTO DE LA SALUD
• 2 Etiología R/C
• DESCONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD Y SUS COMPLICACIONES
• 3 signos y síntomas M/P
• NO ASISTIR A CONTROL DE SU DIABETES, LESION EN PIE Y VISION BORROSA
7. NANDA
A P R I N C I P I O S D E L A D É C A D A D E 1 9 7 0 L A S E N F E R M E R A S Y
E D U C A D O R E S E N L O S E S T A D O S U N I D O S E V I D E N C I A R O N E L H E C H O
D E Q U E L A S E N F E R M E R A S D I A G N O S T I C A B A N Y T R A T A B A N “ A L G O ”
D E M A N E R A I N D E P E N D I E N T E R E L A C I O N A D O C O N E L P A C I E N T E Y
S U F A M I L I A Q U E E R A D I F E R E N T E A L O S D I A G N Ó S T I C O S M É D I C O S .
S U G R A N V I S I Ó N A B R I Ó L A N U E V A P U E R T A A L A T A X O N O M Í A D E
L O S D I A G N Ó S T I C O S D E E N F E R M E R Í A Y E L E S T A B L E C I M I E N T O
I N T E R N A C I O N A L D E L A O R G A N I Z A C I Ó N P R O F E S I O N A L Q U E A H O R A
S E C O N O C E C O M O N A N D A I N T E R N A C I O N A L .
C O M I T É D E D E S A R R O L L O D E D I A G N O S T I C O S
8. 13 DOMINIOS
1. Promoción a la salud
2. nutrición
3. Eliminación e intercambio
4. Actividad/reposo
5. Percepción/cognición
6. Autopercepción
7. Rol/relaciones
8. sexualidad.
9. Afrontamiento/tolerancia al estrés.
10. Principios vitales
11. Seguridad/ protección.
12. Confort
13. Crecimiento/desarrollo
9. CLASES
Promoció
n de la
salud
Nutrició
n
Eliminación
e
intercambio
Actividad
/reposo
Percepción
/cognición
.
Autopercepció
n.
Toma de
conciencia
de la salud
Gestión de la
salud
ingestión
Digestión
Absorción.
Metabolismo
Hidratación
Función urinaria
Función gastrointestinal
Función tegumentaria
Función respiratoria
Sueño/reposo
Actividad/repos
o
Equilibrio de la
energía
Respuestas
cardiovasculare
s/pulmonares
autocuidado
Atención
Orientación
Sensación/perce
pción
Cognición
Comunicación
Auto concept
Autoestima
Imagen corpo
11. NIC Y NOC
• NIC.
• CLASIFICACIONES DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• (vocabulario internacional estandarizado)
• NOC.
• CLASIFICACIONES DE MEDICION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA
• Escala de cinco puntos donde “5” es siempre la mejor puntuación posible y “1” es la peor puntuación.
• 1. gravemente comprometido y no comprometido
• Escala de demostración
• Escala de conocimiento
• PUNTUACION DIANA
• Grave, sustancial, moderado, leve, ninguno, N/A
12. EJERCICIO
• NANDA DIAGNOSTICO.
• Etiqueta: 00155 RIESGO DE CAIDAS
• Dominio. 11 seguridad/ protección.
• Clase: 2 lesión física
• Definición. Riesgo de aumento de la susceptibilidad a las caídas que puede causar daño físico.
• R/C EDAD MAYOR A LOS 65 AÑOS, USO DE DISPOSITIVOS DE AYUDA, DISMINUCION DE LA FUERZA DE EXTREMIDADES
DISMINUCION DE LA MOVILIDAD, ALTERACION DEL ESTADO MENTAL, FALTA DE MATERIAL ANTIDESLIZANTE EN LA BAÑERA O
DUCHA, DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA.
• NIC
• AYUDAR A LA DEAMBULACION, PROPORCIONAR DISPOSITIVOS DE AYUDA (bastón, silla de ruedas, pasamanos, andadera etc.)
DISPONER DE ILUMINACION ADECUADA.
• NOC
• ESCALA DIANA: MEDICION DE RESULTADOS 5 PUNTOS
• DE 4 A 2
