proceso de enfermeria

1. Dónde esta Campeche !
Dónde está Aguascalientes !
Dónde está Nayarit !
Docente:
MCE Juana Esther Castañeda Morales
juanaecastaneda@hotmail.com

2. P
A
T
R
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N
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F
U
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C
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4
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Y
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T
E
M
A
S
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

3. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
RIESGO
PROMOCIÓN DE L A
SALUD
SINDROME
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
ENFOCADO EN UN
PROBLEMA
NANDA
P E S
SEGUNDA ETAPA DE PROCESO ENFERMERO

4. DIAGNOSTICO
2A ETAPA
DEL PROCESO
ESTABLECER
UN JUICIO
CLÍNICO
DIVERSOS
PROCESOS
MENTALES
FUNCIÓN
INTELECTUAL
COMPLEJA
RESPUESTA DEL INDIVIDUO
FAMILIA COMUNIDAD
CUATRO
PASOS
FUNDAMENTALES
1. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
2. FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
3. VALIDACIÓN
4. REGISTRO DE LOS DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
Constituye
una
Que
requiere
Sobre
la

5. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
Es la aplicación del
pensamiento critico a la
solución de problemas. La
enfermera durante el
razonamiento realiza diversas
funciones intelectuales
integra los conocimientos
adquiridos y experiencias
para finalmente concluir en un
juicio clinico.

6. EL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
LA VALORACIÓN
PROBLEMAS
DE SALUD
REALES Y DE
RIESGO
RECURSOS
FÍSICOS,
PSICOLÓGICOS
Y PERSONALES
SOMETERSE
A UN
RAZONAMIENTO
DIAGNÓSTICO
DATOS
SIGNIFICATIVOS
1.EL LISTADO DE TODOS LOS DATOS
SIGNIFICATIVOS.
2.EL ANALISIS Y AGRUPACIÓN DE
DATOS CON SUS RESPECTIVAS
DEDUCCIONES.
3.LA COMPARACIÓN DE DATOS
SIGNIFICATIVOS CON CARACTE-
RISTICAS DEFINITORIAS Y FACTO-
RELACIONADOS / RIESGOS DE LAS
CATEGORIAS DIAGNOSTICAS DE
LA N.A.N.D.A. Y BIBLIOGRAFÍA SO-
BRE FISIOPATOLOGIA.
4.LA REVALORACIÓN SI EXISTEN DU-
DAS Y LAGUNAS DE INFORMACIÓN.
5.LA IDENTIFICACIÓN DE LOS DIAG-
NÓSTICOS ENFERMEROS Y DE LOS
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES.
6.LA ASIGNACIÓN DEL NOMBRE CO-
RRESPONDIENTE DE LAS
RESPUESTAS HUMANAS Y DE LAS
FISIOPATOLOGICAS.
7.LA DETERMINACIÓN DE LOS FAC-
TORES RELACIONADOS O DE
RIESGO.
Aporta Que
deben

7. Paso: 1 Paso: 2, 3 y 4 Paso: 5 Paso: 6 y 7
Listado de todos los
datos significativos
Análisis y agrupación de datos con sus
respectivas deducciones (consulte las
características definitorias y factores
relacionados / riesgo de las categorías
diagnósticas de las N.A.N.D.A. y bibliografía
sobre fisiopatología
Identificación de los
diagnósticos
enfermeros y
problemas
interdependientes
Asignación del nombre
correspondiente de las
respuestas humanas
(diagnósticos
enfermeros) y de las
respuestas
fisiopatológicas
(problemas
interdependientes).
Determinación de
factores relacionados o
de riesgo
•Adulto mayor
masculino.
•Hipertensión arterial
desde hace 8 años.
•Recibe tratamiento
médico para el control
de la tensión arterial
(Enalapril).
•Higiene personal
insuficiente. T/A:
160/100
•Adulto mayor.
•Hipertensión desde
hace 8 años.
•Tratamiento médico.
•Palpitaciones.
•Mareos.
•Tensión arterial
160/100 mm Hg.
•Cefalea.
•Fatiga.
El usuario sufre
de hipertensión
arterial (deducción
Problema
interdependiente
Hipertensión arterial
Factores
Relacionados
(arteriosclerosis), M/P
T/A 160/100 Y cefalea
EJEMPLO DE RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

8. PRIORIZACION DE
DIAGNOSTICOS

9. SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE UN DIAGNOSTICO
ENFERMERO Y UN PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
Centro de
atención:
Principal
Responsable:
Funciones de
enfermería:
Juicio clinico.
Respuestas
humanas.
Enfermera(o)
Independientes.
Juicio clinico.
Respuestas
fisiopatologicas.
Médico
Independientes e
interdependientes
Diagnótico Enfermero Problema Interdependiente

10. Componentes del diagnóstico
Etiqueta: nombre.
Características definitorias: signos y síntomas
observables y verificables identificados durante la
valoración.
Factores relacionados: elementos que tiene una
relación directa o indirecta con el Diagnóstico Enfermero.
Factores de riesgo: elementos que aumentan la
vulnerabilidad
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

11. METODOLOGÍA
FORMATO PESS FORMATO NANDA
(GORDON 1976 - CARPENITO 1987 )
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
P = Problema (Respuesta ------- etiqueta diagnostica)
E = Etiología (Factores relacionados o factor de riesgo)
S = Signos y síntomas (Características definitorias).

12. DIAGNÓSTICO ENFOCADO EN UN PROBLEMA.
Representa un problema que ha sido clínicamente validado mediante el
cumplimiento de características definitorias, es decir evidencias de signos y
síntomas propios del diagnóstico.
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
ETIQUET
A DX
ENUNCIADO
EN 3
PARTES
FACTORES
RELACIOND
OS
R/C
CARACTE
RÍSTICAS
DEFINITO
RIAS
M/P

13. Ejemplo:
La presencia en el enunciado de signos y síntomas valida la
existencia de un diagnóstico real enfocado en un problema.
DIAGNOSTICO ENFOCADO
EN UN PROBLEMA
Dolor crónico relacionado con su proceso degenerativo
muscular
manifestado por alteración en la capacidad de seguir con
las actividades previas.

14. DIAGNOSTICOS DE RIESGO
Etiqueta
diagnóstica
R/C
Factores
Relacionado
Riesgo de
Impotencia
R/C
Complejidad
del régimen
terapéutico
DIAGNÓSTICO DE RIESGO.
Juicio clínico que define de la mayor vulnerabilidad
de un individuo o grupo a presentar un problema.
Los datos de la persona contienen evidencias de
factores relacionados, pero no hay evidencias de las
características definitorias (signos y síntomas).
Si las hubiera sería un diagnóstico real, no de riesgo.

15. DIAGNOSTICOS DE SALUD
DIAGNÓSTICO DE SALUD.
Juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad
en transición desde un nivel específico de bienestar hacia
un nivel más elevado.
ENUNCIADO EN UNA PARTE
Disposición para mejorar…. Etiqueta diagnóstica
Ej. Disposición para mejorar el desempeño del rol
parental.

16. ENUNCIADO EN UNA PARTE
Síndrome…. Etiqueta
diagnóstica.
Ej. Síndrome traumático de
violación.
SINDROMES
DIAGNOSTICOS
Se usa cuando el
diagnóstico se asocia a
otros diagnósticos de
idéntico pero dentro
del problema,
formando un grupo.

17. LA RESPUESTA
ANTE UN
PROCESO VITAL
/PROBLEMA DE
SALUD
DE UNA
RESPUESTA
HUMANA
ES UN
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
¿TIENE LA AUTORIDAD
PARA HACER EL
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Y SER LA PRINCIPAL
RESPONSABLE DE LA
PREDICCIÓN, PREVENCIÓN
Y TRATAMIENTO DEL
PROBLEMA?
ES UN PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
DE UNA RESPUESTA
FISIOPATOLOGICA
FACTORES
RELACIONADOS Y
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS PERO
CON FACTORES DE
RIESGO
FACTORES RELACIONADOS
Y CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS, PERO
QUE EN SU REDACCIÓN
SOLO EMPLEAN LA
CATEGORIA DIAGNÓSTICA
ETIOLOGIA Y
MANIFESTACIONES
CLINICAS
MANIFESTACIONES
CLINICAS PERO CON
FACTORES DE RIESGO
DX. ENF.
ENFOCADO EN
UN PROBLEMA
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
DE RIESGO
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
DE SALUD
PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
REAL
PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
DE RIESGO
La
Enfermera
(o)
DIAGNOSTICO ENFERMERO Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

18. “Que no se debe de utilizar con los diagnósticos
enfermeros”:
Ejemplos:
•Riesgo de traumatismo relacionado con falta de barandales en la
cama y alteración mental.
•Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la falta de
cambios posturales al usuario y alteración en el estado nutricional
manifestado por destrucción de las capas dèrmica y subdèrmica
en la región sacra.

19. Usar debido a: en lugar de relacionado con:, ya que la
segunda frase identifica solo “una relación entre la
respuesta humana y los factores relacionado” y no
necesariamente una causa-efecto.
•Alteración de la membrana mucosa oral debido a higiene oral
deficiente, manifestada por edema, ulceraciones y halitosis
(incorrecto).
Observe que las palabras debido a: aseguran que la
causa del problema es la la higiene oral deficiente y no
establecen una relaciòn que dè margen a cambios
futuros. Cambie debido a por relacionado con.
Ejemplo:

20. Problema interdependiente:
•Hipertensión arterial secundaria a insuficiencia renal Crónica
Problema Etiología
manifestado por: tensiòn arterial de 180/ 120 mmhg, cefalea, palpitaciones y
mareos
Sintomatología

21. “Enfermería es un
llamado superior,
Ustedes deben de
calificarse para ello
como lo hace un
hombre para su
trabajo no crean
poderlo asumir de
otra manera”
Florence Nightingale

22. Que hay de nuevo??
Población en riesgo
Condición asociadas
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
Con nivel de evidencia desde
1.1 hasta 3.4

23. Población en riesgo:
Son grupos de personas que comparten una
característica que hace que cada miembro sea
susceptible a una respuesta humana en
particular; como datos demográficos,
antecedentes familiares/ de salud, etapas de
crecimiento/desarrollo.

24. Son diagnósticos médicos, lesiones, procedimientos,
dispositivos médicos o agentes farmacológicos.
Estas condiciones no son modificables de forma
independiente por la enfermera profesional pero
pueden respaldar la precisión del diagnóstico
enfermero.
Condiciones asociadas:

25. 244 Diagnósticos
1. Riesgo de tensión arterial inestable
2. Riesgo de infección de la herida quirúrgica
3. Riesgo de termorregulación ineficaz
4. Riesgo de síndrome de desequilibrio metabólico
Pag. 8
Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y
clasificaciones 2018-2020
Que hay de nuevo??

26. Estructura de la Taxonomía NANDA 2007-2008.
13
DOMINIOS
47
CLASES
244
DX
Esfera de actividad,
Estudio ó interés.
Subdivisión de un
grupo mayor;
una división
por su calidad,
rango o grado.
Juicio clínico sobre la respuesta de
una persona, familia o comunidad
a problemas de salud reales o
potenciales,
o a procesos vitales, que
proporciona
la base para el tx.

27. TAXONOMÍA II: DOMINIOS Y
CLASES
Gestión
De la
Salud
Eliminación/
Intercambio
Nutrición Actividad/
Reposo
Percepción/
Cognición
Autopercepción
Toma de
Conciencia de
La salud
Gestión de
La Salud
Ingestión
Metabolismo
Digestión
Absorción
Hidratación
Función Urinario
Función
gastrointestinal
Función
integumentario
Función
pulmonar
Reposo/
sueño
Actividad/
ejercicio
Equilibrio
de la energía
Respuestas
cardiovasculares/
respiratorias
Autocuidado
Atención
Orientación
Cognición
Comunicación
Sensación/
percepción
Autoconcepto
Autoestima
Imagen
corporal

28. Rol/
relaciones
Afrontamiento/
Tolerancia al
estrés
Sexualidad Principios
Vitales
Seguridad/
Protección
Confort
Roles de
Cuidador
Desempeño
Del
Rol
Identidad
sexual
Función
sexual
Reproducción
Respuesta
Postraumática
Respuesta de
afrontamiento
Estrés
Neuro-
comportamental
Valores
Creencias
Congruencia de
Las acciones con
valores/creencias
Infección
Lesión física
Peligros
ambientales
Procesos
defensivas
Violencia
Confort
físico
Confort
ambiental
Confort
social
Creci-
miento/
Desarrollo
Relaciones
Familiares
Termorregulación
Crecimien-
to
Desarrollo
TAXONOMÍA II: DOMINIOS Y
CLASES

30. METODOLOGÍA
1.-Identificar el dominio .
2.-identificar la clase
3.- Seleccionar la etiqueta diagnostica
prioritarias correspondiente

31. DOMINIO
ETIQUETA
DIAGNOSTICA
CLASE

32. ETIQUETA
DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICO ENFOCADO EN UN PROBLEMA
ETIQUETA
DIAGNOSTICA
FACTORES
RELACIONADOS
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNOSTICO DE RIESGO
R/C M/P
R/C
COMO REDACTAR UN DX. ENF.

33. ETIQUETA
FAC. REL.

35. Elaborar el razonamiento diagnóstico, tomando en cuenta
Los datos que encontrarás en la siguiente diapositiva

36. 1. Masculino de 21 años de edad
2. Casado sin hijos
3. Ocupación: bombero
4. Talla: 1.92, peso:90 kg
5. T:36.2 grados, P:60, R: 16
6. PA:110/60mm Hg
7. Inconsciente por traumatismo craneal
8. Respiración espontánea
9. Pulmones limpios
10. Historia de convulsiones
11. Emisión de orina clara a través de sonda Foley
12. La esposa dice que es estreñido
13. Alimentación por sonda nasogástrica cada 4 horas
14. Extremidades rígidas
15. Tiene zonas enrojecidas en ambos codos
16. Alérgico a la penicilina
17. La esposa dice que siente que la hace de menos
18. La esposa dice que antes del accidente su marido
Estaba orgulloso de su buena forma física
19. La esposa dice que antes del accidente
Ambos estaban considerando convertirse al
Catolisismo.
DATOS DE PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO

37. 1. Redactar un diagnóstico enfermero
enfocado en un problema, un
Dx.Enf. De riesgo y un problema
interdependiente.
2. Priorizar los diagnósticos
enfermero y problema
interdpendiente
3. Identificar los datos objetivos y
subjetivos
Ejemplo
1.EL LISTADO DE TODOS LOS DATOS
SIGNIFICATIVOS.
2.EL ANALISIS Y AGRUPACIÓN DE
DATOS CON SUS RESPECTIVAS
DEDUCCIONES.
3.LA COMPARACIÓN DE DATOS
SIGNIFICATIVOS CON CARACTE-
RISTICAS DEFINITORIAS Y FACTO-
RELACIONADOS / RIESGOS DE LAS
CATEGORIAS DIAGNOSTICAS DE
LA N.A.N.D.A. Y BIBLIOGRAFÍA SO-
BRE FISIOPATOLOGIA.
4.LA REVALORACIÓN SI EXISTEN DU-
DAS Y LAGUNAS DE INFORMACIÓN.
5.LA IDENTIFICACIÓN DE LOS DIAG-
NÓSTICOS ENFERMEROS Y DE LOS
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES.
6.LA ASIGNACIÓN DEL NOMBRE CO-
RRESPONDIENTE DE LAS
RESPUESTAS HUMANAS Y DE LAS
FISIOPATOLOGICAS.
7.LA DETERMINACIÓN DE LOS FAC-
TORES RELACIONADOS O DE
RIESGO.

38. Paso: 1 Paso: 2, 3 y 4 Paso: 5 Paso: 6 y 7
Listado de todos los
datos significativos
Análisis y agrupación de datos con sus
respectivas deducciones (consulte las
características definitorias y factores
relacionados / riesgo de las categorías
diagnósticas de las N.A.N.D.A. y bibliografía
sobre fisiopatología
Identificación de los
diagnósticos
enfermeros y
problemas
interdependientes
Asignación del nombre
correspondiente de las
respuestas humanas
(diagnósticos
enfermeros) y de las
respuestas
fisiopatológicas
(problemas
interdependientes).
Determinación de
factores relacionados o
de riesgo
•
EJEMPLO DE RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

39. Bibliografía
1. Alfaro, R. (2014). Aplicación del proceso enfermero.
Fundamento del razonamiento clínico. (8ª ed.) España:
Wolters Klouwer-Lippincott Williams & Wilkins
2. NANDA Internacional. (2018). Diagnósticos Enfermeros.
Definiciones y clasificación 2018- 2020. (11ª ed.) España:
Elsevier.
2. Rodríguez, B. (2005). Proceso Enfermero Aplicación
actual. (2ª ed). México: Ediciones Cuellar.

40. Recuerda que cualquier momento es bueno
para comenzar y que
ninguno es tan terrible para claudicar.