Presentaciòn de como implementar la salud mental en un contexto, descubriendo tecnicas

1. TALLER
SALUD MENTAL
MÓNICA MOSQUERA ARROYO
PSICÓLOGA- ESPECIALISTA EN PEDAGOGÍA SISTÉMICA EN LA PRAXIS
SOCIOEDUCATIVA, FAMILIAR, ESCOLAR Y ORGANIZACIONAL
UNIVERSITAT DE BARCELONA-ESPAÑA

2. SALUD MENTAL

3. PARTE LEGAL
• Ley 1616 de 2013

4. QUÉ ES SALUD MENTAL?
• ¿Qué es la salud mental? En Colombia la Ley 1616 de 2003 define la salud mental como “un estado dinámico
que se expresa en la vida cotidiana a través del comportamiento y la interacción de manera tal que permite a
los sujetos individuales y colectivos desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar
por la vida cotidiana, para trabajar, para establecer relaciones significativas y para contribuir a la comunidad”.
En relación con esta definición es importante tener en cuenta
• La forma como nos comportamos y nos relacionamos con las personas y el entorno en nuestra vida diaria es el
resultado de la manera en que transcurren las percepciones, los pensamientos, las emociones, las creencias y
demás contenidos en nuestra mente, los cuales se encuentran íntimamente afectados por factores genéticos,
congénitos, biológicos y de la historia particular de cada persona y su familia, así como por aspectos culturales
y sociales.
• La salud mental es una construcción social que puede variar de un contexto a otro, dependiendo de los
criterios de salud y enfermedad, normalidad y anormalidad establecidos en cada grupo social (que puede ser
tan extenso como una nación o tan reducido como una familia), lo cual influirá directamente en la forma de
sentirse sano o enfermo de las personas pertenecientes a un determinado grupo

5. CUÁL ES LA SITUACIÓN EN COLOMBIA?
• Según el Estudio Nacional de Salud Mental de Colombia, en nuestro país 40,1 por ciento (2 de cada 5
personas) de la población colombiana presenta alguna vez en su vida algún trastorno mental. Según
este estudio, alrededor de 8 de cada 20 colombianos encuestados presentaron trastornos psiquiátricos
alguna vez en la vida. Los más frecuentemente identificados fueron los trastornos de ansiedad (19,3 por
ciento), seguidos por los trastornos del estado de ánimo (15 por ciento) y los trastornos de uso de
sustancias psicoactivas (10,6 por ciento). (Min Protección, 2003).
• No obstante lo anterior, de acuerdo con los datos del informe de carga de enfermedad en Colombia
2005, los problemas neurosiquiátricos como la depresión mayor unipolar, los trastornos bipolares, la
esquizofrenia y la epilepsia son responsables del 21% de la carga global de años saludables perdidos por
cada mil personas en Colombia. Las personas con trastornos mentales que no reciben una atención
adecuada, presentan recaídas y deterioros que llevan a urgencias y rehospitalizaciones con altos costos
para el sistema sanitario en camas hospitalarias, medicamentos y servicios de salud en genera

6. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES
• Clasificar los diferentes tipos de enfermedades mentales es una tarea compleja que requiere de una
profunda tarea de investigación. A lo largo de la historia diversas asociaciones y grupos de expertos han
intentado clasificarlas, con más o menos aceptación por parte de la comunidad científica. Dichas
categorizaciones permiten organizar los conocimientos teóricos de una manera más fácilmente
comprensible, si bien se corre el riesgo de ignorar o separar aspectos concretos que podrían estar
estrechamente vinculados.
• A continuación se ofrece una breve descripción de la mayor parte de las tipologías básicas de
enfermedad mental que la última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
mentales o DSM-V ofrece. Si bien no se trata de la única clasificación existente, dado que organismos
como la OMS tienen su propio sistema al respecto en la CIE-10 el sistema clasificatorio y los criterios
diagnósticos tienden a ser muy semejantes

7. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES
• 1. Trastornos del Neurodesarrollo
• Las enfermedades mentales vinculadas a alteraciones en el neurodesarrollo forman un tipo de enfermedad mental caracterizado por
la presencia de una serie de déficits y dificultades en diferentes habilidades y capacidades que se manifiestan durante el desarrollo
madurativo de la persona, apareciendo los primeros síntomas durante la infancia. Dichas dificultades suponen un percance debido
tanto a la propia dificultad como al posible enlentecimiento de la maduración y los efectos que tanto a corto como a largo plazo
puede provocar en aspectos vitales de la persona.
• DISCAPACIDAD INTELECTUAL
• ¿Qué es la discapacidad intelectual?
• Existen cuatro aproximaciones en este campo:
• Aproximación social: históricamente se definió a estas personas como personas deficientes o retrasadas mentales porque
eran incapaces de adaptarse socialmente a su entorno. El énfasis en las dificultades intelectuales no llegó hasta más
tarde y durante un tiempo lo que más preocupaba era la conducta social inapropiada

8. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
• Aproximación clínica: con el auge del modelo clínico se varió el objetivo de definición. Se pasó a
centrarse en los síntomas y en las manifestaciones clínicas de los diversos síndromes. Se prestó más
atención a los aspecto orgánicos y patológicos de la DI.
• Aproximación intelectual: a partir del interés por la inteligencia como constructo y por los test de
inteligencia, la aproximación a la DI sufre otro cambio. Supone un énfasis en la medida de la inteligencia
de estas personas expresadas en términos de cociente intelectual. La consecuencia más importante fue
la definición y clasificación de las personas con DI basándose en las puntuaciones obtenidos en el test
de inteligencia.
• Aproximación intelectual y social: hasta 1959 no se reconoció la importancia de estos dos
componentes en la concepción de la DI: el bajo funcionamiento intelectual y las dificultades en la
conducta adaptativa, que se han mantenido hasta nuestros días

9. TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
• 1. Autismo o Síndrome de Kanner
• Éste es el trastorno que la mayoría de individuos asocia con el trastorno del espectro autista, y recibe
en nombre de Síndrome de Kanner en relación con el Dr. Kranner, un médico que estudió y describió
esta condición en los años 30.
• Los sujetos con autismo poseen una limitada conexión emocional con los demás, y parece que estén
inmersos en su propio mundo. Son más propensos a mostrar comportamientos repetitivos, por
ejemplo, pueden organizar y reorganizar el mismo grupo de objetos, hacia adelante y atrás durante
períodos prolongados de tiempo. Y son individuos altamente sensibles ante estímulos externos como
sonidos. Es decir, pueden estresarse o agitarse cuando se expone a ruidos específicos, luces brillantes o
sonidos o, por otro lado, van a insistir en el uso de determinadas prendas de vestir o colores o van a
querer ubicarse en determinadas zonas de la habitación sin ningún motivo aparente.

10. TRANSTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
• 2. Síndrome de Asperger
• El Síndrome de Asperger es un trastorno del espectro autista más complicado de diagnosticar y, en ocasiones, este
diagnóstico se suele realizar más tarde que el caso anterior. Esto ocurre porque estos sujetos con Asperger presentan una
inteligencia media (alta) que puede ocasionar que se infravaloren las dificultades y limitaciones que presentan estos sujetos.
• El déficit se encuentra, por tanto, en el campo de las habilidades sociales y el comportamiento, siendo lo suficientemente
importante como para comprometer seriamente su desarrollo e integración social y laboral. Además, las personas con
Síndrome de Asperger muestran carencias en la empatía, poca coordinación psicomotriz, no entienden las ironías ni el doble
sentido del lenguaje y se obsesionan con ciertos temas.
• La causa del Síndrome de Asperger parece ser la disfunción de varios circuitos cerebrales, y las zonas afectadas son la
amígdala, los circuitos frontoestriados y temporales y el cerebelo, áreas del cerebro que están implicadas en el desarrollo de
la relación social.
• A pesar de que los medios e comunicación han ayudado a difundir una imagen del síndrome de Asperger en la que se
describe esta condición como una alteración mental asociada a una alta inteligencia, hay que señalar que la mayoría de
personas agrupadas en esta categoría no puntúan significativamente por encima del CI normal, y una cantidad muy pequeña
de ellas obtienen puntuaciones muy altas.

11. TRANSTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
• 3. Trastorno desintegrador infantil o Síndrome de Heller
• Este trastorno, normalmente referido como Síndrome de Heller, suele aparecer sobre los 2 años,
aunque puede no diagnosticarse hasta pasados los 10 años.
• Es similar a los TEA anteriores porque afecta a las mismas áreas (lenguaje, función social y motricidad),
aunque se diferencia de éstos en su carácter regresivo y repentino, lo que puede provocar que incluso
el propio sujeto se de cuenta del problema. Los individuos con Síndrome de Heller pueden tener un
desarrollo normal hasta los 2 años, y pasado este tiempo sufrir la sintomatología característica de este
trastorno. Distintos estudios concluyen que este trastorno es entre 10 y 60 veces menos frecuente que
el autismo. Sin embargo, su pronóstico es peor.

12. TRANSTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
• 4. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
• Cuando los síntomas clínicos que presenta el sujeto con trastorno del espectro autista son demasiado
heterogéneos y no encajan en su totalidad con los tres tipos anteriores, se emplea la etiqueta diagnóstica de
“trastorno generalizado del desarrollo no especificado”.
• El sujeto con este trastorno se caracteriza por tener un déficit de reciprocidad social, problemas severos de
comunicación y la existencia de intereses y actividades peculiares, restringidas y estereotipadas.
• Cabe destacar que si el resto de tipos de autismo ya son diversos de por sí, en esta última categoría aún es
más importante tener en cuenta las características únicas de cada individuo, y no caer en la trampa de dejar
que la etiqueta explique completamente a la persona. Este sistema de clasificación es tan solo una ayuda que
permite apoyarse en una serie de conceptos para comprender mejor esta condición, pero que no agota todas
las explicaciones posibles sobre lo que está experimentando cada persona ni lo que esta necesita.

13. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
HIPERACTIVIDAD
• Las siglas TDAH significan Trastorno por déficit de Atención con Hiperactividad. Se caracteriza por una
severa hiperactividad, impulsividad y inatención.
• Suele ir asociado a otros trastornos como el trastorno negativista desafiante, de conducta o dificultad
en la lectura, habitualmente va acompañado y se detecta, por dificultades en el rendimiento escolar o
conflictos en el entorno familiar o con los amigos.
• Estudios de familias, adopciones y de gemelos parecen corroborar la importancia del factor
genético en este trastorno.

14. TDAH DESATENCIÓN
• 1. TDAH Desatención
• Frecuentemente no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras
actividades
• A menudo muestra dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
• A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
• A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento
negativista o a incapacidad para comprender instrucciones)
• A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
• A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares
o domésticos)
• A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades, como juguetes u objetos escolares
• A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
• A menudo es descuidado en las actividades diarias

15. TDAH HIPERACTIVIDAD
• A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento, inquieto
• A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado
• A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede
limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
• A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
• A menudo "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor
• A menudo habla en exceso Impulsividad
• A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
• A menudo tiene dificultades para guardar tumo
• A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos)
•

16. TRATAMIENTOS
• Para finalizar, es conveniente señalar que actualmente existen muchos tratamientos eficaces para minimizar el
impacto del TDAH en la vida del niño, adolescente o adulto, y que no todos implican medicación. Por ejemplo,
las terapias cognitivas conductuales, entrenamientos para los padres y en habilidades sociales, reeducación
psicopedagógica, son buenas alternativas.
• Una de las (pocas) ventajas de que el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad “esté de moda” es
que continuamente se realizan estudios para mejorar los tratamientos y los profesionales pueden actuar de
forma muy eficiente, tanto en su detección como en su tratamiento.
• Igualmente, sería bueno que no nos olvidáramos de que los niños, como niños que son, son nerviosos y este
es un comportamiento normal que no debe preocuparnos. Solo será motivo de atención especial en el caso
de que se cumplan los criterios diagnósticos que hemos mencionado, cuando será necesario acudir a un
profesional para que nos oriente.
• Asimismo, es importante insistir en que está demostrado que los tratamientos que no implican medicación
son igual o más eficaces para tratar el TDAH y por tanto debemos seguir las indicaciones del profesional de la
salud mental. Un enfoque comprensivo de este tipo de desórdenes de la conducta infantil puede ser mucho
más útil que los enfoques que priorizan la intervención directa y la administración de psicofármacos.

17. 2. TRASTORNO DE ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y
OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
• El estudio de los trastornos psicóticos ha sido un pilar fundamental dentro de la psicología y la
investigación de enfermedades mentales.
• Este tipo de enfermedad presenta una sintomatología común, y es la presencia de síntomas tanto
positivos, es decir que agregan o exageran algún aspecto a la conducta normativa, como negativos, en
que se disminuye y empobrece la capacidad del sujeto.
• Dentro de los síntomas positivos más conocidos se encuentra la presencia de alucinaciones
perceptivas y delirios cognitivos de diferentes tipos, mientras que de entre los negativos es común la
anhedonia, el empobrecimiento del lenguaje y la alogia. Por otro lado, dentro de esta tipología de
trastornos destaca especialmente la esquizofrenia, pero también podemos encontrar el trastorno
esquizoafectivo, el trastorno delirante.

18. CLASIFICACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA
• 1. Esquizofrenia catatónica
• Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por las graves alteraciones psicomotoras que presenta el paciente.
Estas alteraciones patológicas no siempre son las mismas, aunque las principales son la inmovilidad y la rigidez
cérea, en las que la persona mantiene los músculos tensos de manera que parece una figura de cera (de ahí el
nombre del síntoma), la incapacidad de hablar y la adopción de posturas extrañas estando de pie o en el
suelo.
• Durante las fases en las que se presenta catatonia, también aparecen alteraciones en la consciencia y otras
alteraciones como el mutismo, el estupor y la mirada fija, alternando estos síntomas de tipo negativo con
otros como la agitación. Sin embargo, hay que tener en cuenta que puede darse mucha variabilidad en el
modo en el que se presenta la esquizofrenia catatónica, y la mayoría de los pacientes no presentan a la vez
todos los síntomas asociados a esta.
• Finalmente, es necesario señalar que además de la discusión sobre si existen tipos de esquizofrenia o una sola
entidad clínica que se expresa de diferentes maneras, existe un debate acerca de si la catatonia es de hecho
una de las manifestaciones de la esquizofrenia o si es otro fenómeno independiente.

19. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
• Uno de los tipos de esquizofrenia más conocidos, en este caso los síntomas tienden a ser más psíquicos
que motores; de hecho, las personas con esta clase de esquizofrenia no tiene fallos en la capacidad
motora o del habla. Entre estas señales de alteración en las funciones psíquicas se encuentra la manía
persecutoria, es decir, la creencia de que otras personas tienen quieren hacernos daño en el presente o
en un futuro.
• También es frecuente que en este tipo de esquizofrenia se den alucinaciones auditivas y delirios (en
estos últimos no se perciben elementos extraños a través de los sentidos, pero el pensamiento está tan
alterado que se construyen narrativas extrañas sobre la realidad).
• Los delirios de grandeza, clásicos de las personas megalómanas, también pueden hacer su aparición
aquí.

20. ESQUIZOFRENIA SIMPLE
Esta ha sido una categoría para designar un posible tipo de esquizofrenia en el que no hay tantos
síntomas positivos (es decir, aquellos que definen la conducta proactiva y las iniciativas de la persona) y sí
síntomas negativos (es decir, caracterizados por la ausencia de procesos psicológicos básicos y con la falta
de voluntad y motivación). Dicho de otro modo, este tipo de esquizofrenia se caracteriza por los procesos
mentales que se ven disminuidos, y no tanto por los excesos inusuales de actividad mental.
• Las personas que presentaban este tipo de esquizofrenia presentaban muchas formas de inhibición,
aplanamiento afectivo, poca comunicación verbal y no verbal, etc.
• A diferencia del resto de tipos de esquizofrenia que veremos aquí, este no aparecía en el DSM-IV, sino
que ha sido una categoría propuesta por la OMS.

21. ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
• Esta categoría era usada como un tipo de esquizofrenia que se da cuando en el pasado ha habido un
brote de esquizofrenia pero en el presente los síntomas positivos son muy moderados y de baja
intensidad, mientras que lo que más llama la atención son los "restos" de síntomas negativos que han
quedado. Así pues, para entender este tipo de esquizofrenia es muy importante tener en cuenta el
factor tiempo y realizar comparaciones entre el antes y el después.

22. ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA O HEBEFRÉNICA
• En este tipo de esquizofrenia, más que existir comportamientos que en sí mismos son signo de
patología (como por ejemplo la adopción de una postura totalmente rígida), la enfermedad se expresa
a través del modo en el que se organizan y se suceden las acciones de la persona. Es decir, que su
característica principal es el modo desordenado en el que van apareciendo las acciones, en
comparación con el resto.
• Su conducta es caótica y no está organizada alrededor de temas que se mantienen en el tiempo, es
decir que no se construye una narrativa más o menos coherente que dé pie a la manía persecutoria o
las alucinaciones que se tienen, por ejemplo. La persona muestra desorganización en sus estados
emocionales, en lo que dice y/o en su forma de moverse.

23. ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
• Esta es una categoría "cajón de sastre" para poder clasificar aquellos casos que no encajan en los
criterios diagnósticos del resto de tipos de esquizofrenia. Por ello, no se puede considerar un tipo de
esquizofrenia consistente.

24. 3. TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS
• El trastorno bipolar es un tipo de enfermedad mental caracterizado por la alternancia entre dos polos
emocionales opuestos, manía (o hipomanía si los síntomas son menores) y depresión.
• Esta alternancia produce un severo desgaste emocional en el paciente, que pasa de estar
completamente eufórico y con un muy elevado nivel de energía a una situación de tristeza,
desmotivación y desesperanza. Además del trastorno bipolar y sus diferentes subtipos podemos
encontrar otros trastornos dentro de esta categoría, como el trastorno ciclotímico.

25. BIPOLARIDAD

26. BIPOLARIDAD
• El trastorno bipolar es un trastorno grave y complejo que presenta una gran variedad de síntomas. Existen
distintos tipos de este trastorno y su sintomatología también puede presentarse junto a otras
psicopatologías como la esquizofrenia. Síntomas de la fase de manía
• Los síntomas de la manía incluyen excitación excesiva, percepción de grandeza, irritabilidad, falta de sueño,
aumento notable de energía, alto impulso sexual y verborrea. Durante la fase de manía los individuos puede
abusar de drogas, llevar a cabo conductas de riesgo y tomar decisiones perjudiciales y negativas para ellos,
como dejar el trabajo.
• Síntomas de la fase depresiva
• Los síntomas de la fase depresiva incluyen tristeza, ansiedad, irritabilidad, pérdida de energía, llanto
incontrolable, cambios en el apetito que llevan a una pérdida o aumento de peso, necesidad excesiva de
dormir, dificultad para tomar decisiones y pensamientos suicidas.
• Además, los síntomas maníacos y depresivos pueden aparecer juntos. Cuando esto ocurre recibe el nombre
de “episodio mixto”.
•

27. TIPOS DE BIPOLARIDAD
• Ciclotimia
• La ciclotimia es una variante del trastorno bipolar pero sus síntomas son menos graves, es decir, que las
personas que sufren este trastorno presentan fases leves de depresión e hipomanía. Los individuos son
diagnosticados tras persistir los síntomas durante al menos dos años.
• Trastorno Bipolar de tipo I
• Una persona afectada por el trastorno bipolar de tipo I ha tenido al menos un episodio de manía durante su
vida, pues este tipo de trastorno bipolar se caracteriza por la presencia de episodios de manía o, en algunos
casos, mixtos, y no necesariamente el sujeto ha sufrido una fase depresiva. Ahora bien, aproximadamente el
90 % de los casos el paciente cursa ambas fases (manía y depresión).
• Trastorno Bipolar de tipo II
• El trastorno bipolar de tipo II se diagnostica cuando el sujeto ha sufrido uno o más episodios de depresión
mayor y al menos un episodio de hipomanía. En ocasiones, el trastorno bipolar de tipo II puede confundirse
con la depresión mayor, por lo que es imprescindible hacer un diagnóstico correcto para una mejor
recuperación del paciente.

28. TIPOS DE BIPOLARIDAD
• Trastorno Bipolar no especificado
• Puede ser que el trastorno bipolar no pueda clasificarse dentro de los tres anteriores (ciclotimia, tipo I y tipo
II) por diferentes motivos. Por ejemplo, cuando los episodios de hipomanía son recurrentes. Hay situaciones
en las que el psicólogo o psiquiatra ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno bipolar, pero es incapaz
de determinar si es primario, debido a una enfermedad médica o por haber sido inducido por una sustancia.
• Los subtipos de trastorno bipolar más frecuentes son los siguientes:
• Alternancia muy rápida (en días) entre síntomas maníacos y síntomas depresivosque no cumplen el criterio
de duración mínima para un episodio maníaco o un episodio depresivo mayor.
• Episodios hipomaníacos recidivantes sin síntomas depresivos intercurrentes.
• Un episodio maníaco o mixto superpuesto a un trastorno delirante, una esquizofrenia residual o un trastorno
psicótico no especificado.

29. TIPOS DE BIPOLARIDAD
• Trastorno Bipolar de ciclo rápido
• Los individuos con trastorno bipolar de ciclo rápido experimentan cuatro o más episodios de manía o
depresión en el periodo de un año. Alrededor del 10% al 20% de los pacientes con este trastorno
sufren el tipo “ciclado rápido”.

30. 4. TRASTORNO DEPRESIVO
• La depresión forma parte de los trastornos del estado ánimo y afecta a nuestro bienestar, nuestra
interacción social, nuestro apetito y deseo sexual. Ya que existen muchos tipos de depresión y cada uno con
sus características, a continuación te presentamos los distintos tipos de depresión:
• 1. Depresión mayor
• La depresión mayor es el tipo de depresión más grave.
• Se caracteriza por la aparición de uno o varios episodios depresivos de mínimo 2 semanas de duración. Suele
comenzar generalmente durante la adolescencia o la adultez joven. La persona que sufre este tipo de
depresión, puede experimentar fases de estado de ánimo normal entre las fases depresivas que pueden durar
meses o años.
• Se clasifica dentro de los episodios unipolares puesto que no hay fases de manía, y puede producir problemas
muy serios para el paciente si no es tratado de manera eficaz. De hecho, la ideación suicida puede llevar a la
muerte si pasa a traducirse en acciones efectivas para terminar con la propia vida.

31. DEPRESIÓN
• Síntomas de la depresión mayor
• Estos son algunos de los síntomas de la depresión mayor según el manual DSM-IV-TR:
• Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días (1)
• Pérdida de interés en las actividades que antes eran gratificantes (2)
• Pérdida o aumento de peso
• Insomnio o hipersomnia
• Baja autoestima
• Problemas de concentración y problemas para tomar decisiones
• Sentimientos de culpabilidad
• Pensamientos suicidas
• Agitación o retraso psicomotores casi todos los días
• Fatiga o pérdida de energía casi todos los días

32. DEPRESIÓN
• Tipos de depresión mayor
• Dentro de la depresión mayor, existen diferentes tipos de depresión mayor:
• 1. Depresión con episodio único: causado por un acontecimiento único en la vida y la depresión solo
tiene esa aparición.
• 2. Depresión recidivante: Aparición de síntomas depresivos en dos o más episodios en la vida del
paciente. La separación entre un episodio debe ser de al menos 2 meses sin presentar los síntomas.

33. DISTIMIA
• 2. Distimia
• Dentro de los tipos de depresión, la distimia es menos grave que la depresión mayor. Es un tipo de depresión unipolar (no incluye síntomas maníacos) e
interfiere en el funcionamiento normal y el bienestar del individuo que lo sufre. La característica esencial de este trastorno es que el paciente se siente
depresivo durante la mayor parte del día, la mayoría de los días durante al menos 2 años. No necesariamente tiene por qué experimentarse una fuerte
tristeza, sino que muchas veces lo más común es que exista un sentimiento de falta de propósito y de motivación, como si nada importase.
• Muchas personas con distimia también pueden padecer de episodios depresivos severos en algún momento de su vida. como si nada importase.
• Síntomas de la distimia
• Los síntomas de la distimia son:
• Pérdida o aumento de apetito
• Insomnio o hipersomnia
• Falta de energía o fatiga
• Baja autoestima
• Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
• Sentimientos de desesperanza
•

34. DEPRESIÓN
• 3. Depresión maníaca
• Este tipo de trastorno, también llamado Trastorno bipolar se clasifica como un tipo de trastorno del
estado de ánimo. Pese a que podemos incluirlo dentro de los tipos de depresión, combina estados
depresivos con estados de manía, es decir, existen altibajos extremos. El trastorno bipolar es una
patología seria, y no debe confundirse con un estado inestabilidad emocional.
• El tratamiento es distinto al de una depresión mayor, y requiere estabilizadores de humor (como el
litio), así como un acompañamiento profesional a través de la psicoterapia y la atención al entorno
familiar de los pacientes.

35. DEPRESIÓN MANÍACA
• Síntomas de la depresión maníaca
• Los síntomas depresivos pueden incluir:
• Sentimientos persistentes de tristeza
• Sentimiento de desesperanza o desamparo
• Baja autoestima
• Sensación de ineptitud
• Culpabilidad excesiva
• Deseos de morir
• Pérdida de interés en las actividades habituales o que antes se disfrutaban

36. DEPRESIÓN MANÍACA
• Dificultad en las relaciones
• Perturbación del sueño (por ejemplo, insomnio, hipersomnia)
• Cambios del apetito o del peso
• Disminución de la energía
• Dificultad para concentrarse
• Disminución de la capacidad de tomar decisiones
• Pensamientos suicidas o intentos de suicidio
• Molestias físicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estómago, fatiga)
• Intentos o amenazas de escaparse del hogar
• Hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo
• Irritabilidad, hostilidad, agresión

37. DEPRESIÓN MANÍACA
• Los síntomas maníacos pueden abarcar:
• Autoestima exagerada
• Menor necesidad de descanso y sueño
• Mayor distracción e irritabilidad
• Excesiva participación en actividades placenteras y de alto riesgo que pueden provocar consecuencias dolorosas, por ejemplo comportamiento
provocativo, destructivo o anti-social (promiscuidad sexual, conducción imprudente, abuso del alcohol y de drogas).
• Aumento de la locuacidad (por ejemplo aumento en la velocidad del habla, cambios rápidos de tema, intolerancia a las interrupciones)
• Sentimientos de "excitación" o de euforia
• Marcados cambios de estado de ánimo, por ejemplo inusitadamente feliz o tonto, extrañamente enojado, agitado o agresivo
• Mayor deseo sexual
• Mayor nivel de energía
• Escaso sentido común en personas sensatas

38. TRASTORNO DEPRESIVO ESTACIONAL (SAD)
• Este estado depresivo recibe el nombre de Trastorno depresivo estacional (SAD) y se caracteriza por ocurrir durante una
cierta época del año, generalmente durante el invierno.
• Los síntomas generalmente se intensifican de manera lenta a finales del otoño y en los meses de invierno. Estos síntomas
son muy parecidos a los que se presentan en otros tipos de depresión:
• Desesperanza
• Aumento del apetito con aumento de peso
• Aumento del sueño (el poco sueño es más común con otras formas de depresión).
• Menos energía y capacidad para concentrarse
• Pérdida de interés en el trabajo y otras actividades
• Movimientos lentos
• Aislamiento social
• Tristeza e irritabilidad

39. TRASTORNO DEPRESIVO ESTACIONAL (SAD)
• También existe otra variante del SAD y que lo sufren algunas personas en verano:
• Falta de apetito
• Pérdida de peso
• Insomnio
• Irritabilidad y ansiedad
• Inquietud

40. DEPRESIÓN POSPARTO
• Dentro de los tipos de depresión, podemos incluir la depresión posparto. Se caracteriza porque puede ocurrir poco después
del parto.
• Este tipo de depresión puede presentarse hasta un año más tarde de que la mujer haya dado, pese a que es habitual que
ocurra dentro de los primeros tres meses después del parto.
• Causas de la depresión posparto
• Algunas de las causas de la depresión postparto, son las siguientes:
• Cambios a nivel corporal del embarazo y el parto (por ejemplo, debido al cambio hormonal)
• Cambios en las relaciones laborales y sociales
• Tener menos tiempo y libertad para sí misma
• Cambios el ciclo sueño-vigilia debido al nacimiento
• Preocupaciones acerca de su capacidad para ser una buena madre

41. 5. TRASTORNO DE ANSIEDAD
• El tipo de trastorno mental más frecuente tanto en consulta como en la población general, los
trastornos de ansiedad pueden identificarse debido al alto nivel de activación psicofisiológica que
provocan junto con la presencia de un elevado afecto negativo o malestar.
• Es frecuente que estas características se acompañen de un fuerte intento de evitar las cosas o
situaciones que provocan la ansiedad, pudiendo ser trastornos muy limitantes en la vida cotidiana.
Dentro de esta clase de desórdenes mentales se incluyen, entre otros, el trastorno de pánico (con o
sin agorafobia), el trastorno de ansiedad generalizada y los diferentes tipos de fobias (social,
específicas, etc.).
• Por otro lado, hay que tener en cuenta que es posible desarrollar fobias ante prácticamente cualquier
estímulo o idea siempre que se den ciertas condiciones.

42. 6. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC)
• Este tipo de enfermedad del entorno del TOC se caracteriza por la presencia de un perfil de conducta rígido e
inflexible, la presencia de dudas y un cierto nivel de perfeccionismo. Pero lo más distintivo y característico de
esta categoría es la presencia de obsesiones, ideas intrusivas y repetitivas que son reconocidas como propias y
en general como absurdas por el propio sujeto.
• Estas ideas generan una elevada ansiedad, pudiendo o no acompañarse de compulsiones o de acciones
estereotipadas para rebajar dicha ansiedad (si bien no suelen tener una relación lógica con el motivo de ésta o
dicha relación es exagerada). Debido a que los síntomas son predominantemente debidos a la ansiedad,
anteriormente estuvieron considerados dentro de los trastornos ansiosos, pero sus características
diferenciales han provocado que sea separado de éstos.
• El desorden mental por excelencia de esta categoría es el trastorno obsesivo-compulsivo. El trastorno
dismórfico corporal o la tricotilomanía son trastornos que en la última versión del DSM se han incluido
también dentro de esta categoría, si bien en el pasado eran clasificados como disociativo y trastorno del
control de los impulsos respectivamente. Esto es debido a la presencia de un pensamiento de tipo
obsesivo (concretamente con una zona corporal) y la presencia de una compulsión específica ante la
presencia de ansiedad (arrancarse el pelo)

43. DISMORFIA CORPORAL
• Cómo se siente una persona con Trastorno Dismórfico Corporal (TCD)
• La imagen que tenemos de nosotros mismos es uno de los factores que juegan un papel más
importante en nuestro nivel de bienestar. Aunque no sea algo tangible, esta autoimagen ligada a
nuestra autoestima no solo puede hacer que nos sintamos mejor o peor con quienes somos, sino que
además tiene un impacto en el modo en el que nos comportamos. Si nuestra autoestima es muy baja,
existirán unas mayores posibilidades de que descuidemos nuestra higiene, rehuyamos situaciones de
interacción social con personas desconocidas y presentemos síntomas depresivos.
• Sin embargo, si esta baja autoestima se plasma en forma de una preocupación excesiva en detalles
físicos reales o imaginarios que son percibidos como imperfecciones o defectos, puede aparecer lo que
se conoce como Trastorno Dismórfico Corporal.

44. DISMORFIA CORPORAL
• ¿Qué es el Trastorno Dismórfico Corporal?
• Las personas con TDC sufren continuamente por su apariencia física y, aunque en mayor o menor
medida casi todo el mundo se preocupa por la imagen que proyecta y lo que pensarán los demás de
ellos, llevan la obsesión y preocupación por su aspecto hasta extremos patológicos. Se trata de una
obsesión que nos lleva a preguntarnos constantemente cómo podemos eliminar ciertas imperfecciones
físicas de nuestro cuerpo y, a la vez, nos hace fantasear con cómo sería nuestra vida sin ese "lastre".
• La preocupación por la apariencia física se ha convertido en algo normal teniendo en cuenta la cultura
de la imagen en la que vivimos inmersos. Pero cuando esa preocupación se convierte en una parte
demasiado importante de nuestra vida y nos lleva a realizar comportamientos autodestructivos,
entonces estamos hablando de un problema serio que debe ser tratado.

45. DISMORFIA CORPORAL
• En resumen, los individuos con Trastorno Dismórfico Corporal, suelen pensar, sentir o comportarse de la siguiente manera:
• Tienen una percepción negativa de su imagen corporal
• Sentimientos de vergüenza, culpa o soledad
• Suelen aislarse y evitar las situaciones que pueden provocar ansiedad o malestar
• Depresión o ansiedad
• Suelen utilizar fármacos u otras drogas
• Autolesiones
• Pensamientos suicidas
• Suele ocurrir que las personas con Trastorno Dismórfico Corporal no busquen ayuda, pues están demasiado preocupados por
cómo les juzgará la gente o si pensarán que son muy vanidosos. Por tanto, muchos de estos individuos no reciben
tratamiento hasta que llevan mucho tiempo experimentando esta patología.

46. DISMORFIA CORPORAL
• Tratamiento del Trastorno Dismórfico Corporal
• Cuando una persona sufre este trastorno, lo primero que debe hacer es aceptarlo y buscar ayuda. Es necesario que la
persona hable con sus familiares o amigos cercanos para no sentirse solo. El siguiente paso es buscar ayuda profesional.
Seguramente la primera persona con la que contacte es el médico de cabecera.
• El médico de cabecera puede hacer un primer diagnóstico, pero es necesario contactar con un psicólogo especializado en el
tema, pues es necesario reeducar al individuo para que adquiera patrones de comportamiento positivos y patrones de
pensamiento realistas.
• La terapia cognitivo conductual (TCC) suele ser el tratamiento por excelencia en este tipo de trastorno, aunque no todos los
tratamientos funcionan para todo el mundo. El objetivo del terapeuta cognitivo conductual es identificar las conexiones
entre los pensamientos, sentimientos y el comportamiento del paciente, para que éste pueda adquirir habilidades prácticas
para superar este trastorno. La terapia puede ser grupal o individual.
• En el tratamiento del TDC, la terapia cognitivo conductual, normalmente, se centrará en la actitud del individuo hacia su
propio cuerpo y su apariencia física, con el objetivo de reducir la necesidad de llevar a cabo comportamientos negativos y
ayudar al paciente a sentirse menos ansioso respecto a su propia imagen corporal. Distintas técnicas cognitivo
conductuales suelen emplearse: técnicas expositivas, habilidades sociales y reestructuración cognitiva.

47. 7. TRAUMA Y OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL ESTRÉS
• Esta clase de trastorno mental se basa en la vivencia de unas circunstancias vitales determinadas, o por
la presencia o ausencia de un estresor concreto, que siendo vividas de forma extremadamente aversiva
por la persona provocan en el sujeto un patrón de comportamiento diferente al que tendría si no
hubiese vivido dichas situaciones, y que produce mucho malestar en forma de crisis.
• El trastorno más característico de este tipo de psicopatología es el trastorno por estrés postraumático,
que es especialmente habitual en personas que han vivido conflictos bélicos.

48. 8. TRASTORNO DISOCIATIVOS
• Algunas circunstancias vitales provocan que la mente reaccione de forma anómala, provocando una
disociación de sus mecanismos y procesos básicos, como la memoria o la identidad. Antiguamente uno
de los dos tipos de enfermedades mentales que se consideraban típicos de la histeria, entre estos
trastornos destacan la amnesia disociativa, la despersonalización o el trastorno de personalidad
múltiple.

49. TRASTORNO DE SÍNDROME DISOCIATIVO (TID)
• Síntomas
• La cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) define el TID como «la presencia
de dos o más identidades –raras veces más de diez- que toman el control de la conducta de una persona de forma
recurrente, teniendo cada una de ellas recuerdos, relaciones y actitudes propios». En general, las distintas identidades no
recuerdan lo experimentado por el resto, por lo cual no son conscientes de su existencia, si bien esto no siempre es así. El
cambio entre personalidades suele producirse como consecuencia de estrés.
• La personalidad primaria (o la “real”) tiende a ser pasiva y depresiva, mientras que el resto son más dominantes y hostiles.
Son las identidades más pasivas las que manifiestan amnesia en mayor medida y, en caso de que sean conscientes de la
existencia de las personalidades más dominantes, pueden ser dirigidas por estas, que incluso pueden manifestarse en forma
de alucinaciones visuales o auditivas, dando órdenes a las demás identidades.
• En la actualidad, tanto en el DSM como en la Clasificación internacional de enfermedades (CIE-10), el TID se categoriza
dentro de los trastornos disociativos, es decir, aquellos que se producen por fallos en la integración de la conciencia, la
percepción, el movimiento, la memoria o la identidad (en el caso de la personalidad múltiple, la desintegración se daría en
todos estos aspectos) como consecuencia directa de traumas psicológicos.

50. TRASTORNO DE SÍNDROME DISOCIATIVO (TID)
• Causas del Trastorno de Identidad Disociativo
• Es esta relación con experiencias traumáticas lo que vincula el TID con el trastorno de estrés postraumático, que se
caracteriza por la presencia de ansiedad y reexperimentación(mediante pesadillas o flashbacks) tras sucesos que ponen en
peligro la vida, como abusos sexuales o catástrofe naturales. Un elemento de particular interés en este caso es el hecho de
que el trastorno de estrés postraumático puede incluir síntomas disociativos, como la falta de recuerdo de aspectos
importantes del suceso traumático o la incapacidad para experimentar emociones.
• Siguiendo la misma lógica, el TID sería una versión extrema del estrés postraumático de inicio en la infancia (Kluft, 1984;
Putnam, 1997): experiencias traumáticas tempranas, intensas y prolongadas, en particular negligencia o abuso por parte de
los progenitores, llevarían a la disociación, es decir, al aislamiento de recuerdos, creencias, etc., en identidades alternativas
rudimentarias, que se irían desarrollando a lo largo de la vida, dando lugar progresivamente a un mayor número de
identidades, más complejas y separadas del resto. Raramente se observan casos de TID con inicio en la edad adulta. Así, el
TID no surgiría de la fragmentación de una personalidad nuclear, sino más bien de un fallo en el desarrollo normal de la
personalidad que resultaría en la presencia de estados mentales relativamente separados que acabarían convirtiéndose en
identidades alternativas.

51. TRASTORNO DE SÍNDROME DISOCIATIVO (TID)
• El número de diagnósticos de TID ha aumentado en los últimos años; mientras algunos autores atribuyen
esto a una mayor conciencia del trastorno por parte de los clínicos, otros consideran que se debe a un
sobrediagnóstico. Se ha propuesto incluso que el TID se debe a la sugestión del paciente debida a las
preguntas del clínico y la influencia de los medios de comunicación. Asimismo, también están los que opinan
que existen una falta de formación sobre las manifestaciones del TID y una infravaloración de su prevalencia
que llevan a que muchos casos de TID no sean detectados, en parte por una exploración inadecuada.
• En este sentido, cabe tener en mente que, según Kluft (1991), sólo un 6% de los casos de personalidad
múltiple son detectables en su forma pura: un caso típico de TID se caracterizaría por una combinación de
síntomas disociativos y síntomas de estrés postraumático con otros síntomas no definitorios del TID, como
depresión, crisis de pánico, abuso de sustancias o trastornos alimentarios La presencia de este último grupo
de síntomas, mucho más obvios que el resto de síntomas del TID y muy frecuentes por sí solos, llevaría a los
clínicos a obviar una exploración más profunda que permitiera detectar la personalidad múltiple. Además, es
obvio que a las personas con TID les resulta difícil reconocer su trastorno por vergüenza, miedo al castigo o a
causa del escepticismo de los demás.

52. 9. TRASTORNOS POR SÍNTOMAS SOMÁTICOS
• El otro y principal elemento que era considerado como síntoma de la histeria, la presencia de trastornos
por síntomas somáticos. Este tipo de enfermedad mental tiene como principal característica la
presencia de síntomas físicos sin que haya ninguna causa fisiológica para ella, siendo los síntomas físicos
producto de la propia mente. Destaca el trastorno somatoforme (ahora por síntomas somáticos), el
trastorno por conversión o la hipocondría

53. SOMATIZACIÓN
• La somatización es un conjunto de síntomas físicos que producen malestar y que no pueden ser
explicados médicamente a partir de una revisión del cuerpo. Es decir, que allí donde hay una
somatización hay problemas relacionados con el dolor y el malestar a los que no se les puede encontrar
una causa a partir de un examen médico.
• Debido a las dificultades para encontrar el origen del problema, la atención del diagnóstico y los
tratamientos suele recaer en el Sistema Nervioso Somático, es decir, la parte del sistema nervioso que
lleva información sensorial y sirve como canal para los impulsos eléctricos que activan la musculatura.

54. SOMATIZACIÓN
• ¿Cuál es la causa de las somatizaciones?
• Las somatizaciones conforman muchas veces una especie de "cajón de sastre" de los criterios diagnósticos, ya
que muchas veces sirven para crear categorías en las que se incluyen ciertos problemas que no se sabe muy
bien por qué están producidas. Esto no debería sorprender, dado que el abanico de síntomas bajo los que
puede aparecer un desorden que encaje con la definición de "somatización" es muy amplio, y situar el origen
de una dolencia en el funcionamiento del sistema nervioso siempre causa más problemas que localizarlo en
partes muy concretas del cuerpo, como ciertas áreas de tejido celular u órganos.
• Además, los manuales con criterios para diagnosticar casos de somatizaciones casi siempre incluyen la
condición de que estos síntomas no puedan ser explicados satisfactoriamente por otro trastorno o
enfermedad. Las somatizaciones son, por lo tanto, difíciles de explicar si se quiere aislar en un laboratorio la
causa de todas las complicaciones físicas y psicológicas que produce, pero hace tiempo que se empezaron a
estudiar y a documentar. Por eso resulta normal que durante un tiempo se las asociara con lo que en el
psicoanálisis se conocía como histeria, y que incluso hoy se crea en ciertos círculos académicos que las
somatizaciones son la consecuencia de ciertos problemas psicológicos que luchan por salir del Inconsciente.

55. SOMATIZACIÓN
• ¿Qué personas suelen desarrollarlas?
• Por estadística, las mujeres tienen algo más de probabilidades de somatizar que los hombres, y
normalmente esto ocurre por primera vez durante la juventud, antes de los 30 años. Además, se han
encontrado correlaciones entre el hecho de llevar una vida ligada a estresores severos, lo cual explica
que la población más empobrecida y con menos estudios sea especialmente susceptible a experimentar
casos de somatización.
• Este último dato puede servir para sugerir que las somatizaciones tienen un componente situacional, y
que por lo tanto para estudiarlas hay que entender no sólo al individuo, sino también a su relación con
el entorno.

56. SOMATIZACIÓN
• ¿Cómo se suelen expresar?
• Las somatizaciones más comunes están relacionadas con los problemas sexuales (como el dolor
durante la penetración o la disfunción eréctil), los dolores continuados de cabeza y los dolores en las
articulaciones. Sin embargo, como ya hemos visto, hay muchos síntomas que pueden encajar en lo que
conocemos como somatización.
• ¿Y cómo se trata un caso de somatización?
• Todo lo relacionado con el sistema nervioso debe ser tratado desde un enfoque que cubra tanto los
aspectos psicológicos y comportamentales de la persona como los fenómenos físicos abordables
directamente en el cuerpo del paciente. Por eso merece la pena monitorizar médicamente la evolución
de la somatización a la vez que se proporciona Terapia Cognitivo-Conductual.

57. 10. TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN
• Anorexia y bulimia nerviosas son desórdenes mentales de los que frecuentemente oímos hablar. Estos
dos tipos de enfermedades mentales son dos de los principales trastornos de la alimentación, los cuales
son conocidos por la presencia de patrones alimentarios anómalos.
• Si bien en los dos ejemplos citados dichos patrones se caracterizan por una cierta distorsión de la
imagen corporal y la presencia de un miedo intenso a ganar peso, rechazando el consumo de alimentos
o haciendo conductas que fuercen a la eliminación de calorías, no ocurre lo mismo en todas las
enfermedades mentales de esta categoría, en la cual también se incluye la pica o consumo de
sustancias no nutritivas (por ejemplo, yeso), o el consumo excesivo de alimentos debido a la ansiedad
o trastorno por atracón

58. 11. TRASTORNOS DE EXCRECIÓN
• La alimentación y nutrición aportan nutrientes fundamentales al organismo con el fin de que pueda
funcionar correctamente, pero en un momento dado los elementos sobrantes han de ser expulsados
del cuerpo.
• En el caso de las personas con trastornos de la excreción, dicha expulsión se produce en circunstancias
poco apropiadas y no controladas, a veces como consecuencia de la ansiedad. En este aspecto destacan
la eneuresis y la encopresis, en que se excreta orina o heces respectivamente

59. 12. TRASTORNOS DEL SUEÑO - VIGILIA
• Los problemas de sueño son también muy prevalentes en sociedades como la nuestra. Estos problemas
pueden ser por defecto de sueño o insomnio o exceso de este, o hipersomnia. En ambos casos se
causan problemas de cansancio, desmotivación y en algunos casos problemas de memoria y atención.
• Además, pueden aparecer conductas raras durante el sueño conocidas como parasomnias. Trastornos
como las pesadillas, los terrores nocturnos, el sonambulismo o el síndrome de Kleine-Levin son
ejemplos de esta categoría junto al insomnio la hipersomnia primarias.

60. 13. TRASTORNOS SEXUALES
• Si bien aún hoy en día se trata de un tema muy silenciado y considerado tabú, existe una amplia
variedad de problemas sexuales. Las disfunciones sexuales están compuestas por aquellos trastornos
que alteran, impiden o dificultan la consecución de las diferentes fases de la respuesta sexual humana,
apareciendo principalmente a nivel de deseo, excitación u orgasmo.
• La eyaculación precoz, los problemas de erección, la anorgasmia o el deseo sexual inhibido son algunos
de los trastornos de esta clase por los que más se consulta en la clínica.

61. 14. TRASTORNOS DESTRUCTIVOS DEL CONTROL DE LOS
IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA
• Esta clasificación hace referencia a la presencia de un impulso súbito caracterizado por un elevado nivel
de activación y angustia que el individuo es incapaz o tiene severas dificultades para resistir, debido a la
profunda gratificación y bienestar que recibe con su conducta. Un ejemplo es el trastorno explosivo
intermitente, la cleptomanía o la piromanía.

62. 15. TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS Y
TRASTORNOS ADICTIVOS
• El consumo y abuso de sustancias psicoactivas puede provocar graves problemas en el organismo.
Dentro de este tipo de problemas encontramos la adicción, dependencia, intoxicación y abstinencia a
muy diferentes tipos de sustancias, sean estimulantes, depresoras o perturbadoras

63. 16. TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
• Los trastornos neurocognitivos hacen referencia a aquel grupo de trastornos que provocan una
alteración en la conciencia o en los procesos mentales superiores debido a una perturbación a nivel
neuronal. Síndromes confusionales, delirium o trastornos neurodegenerativos como las demencias
entran dentro de esta clasificación

64. 17. TRASTORNOS PARAFÍLICOS
• Las llamadas parafilias son un tipo de enfermedad mental caracterizado por la presencia de fantasías
intensas y persistentes en las que el objeto de deseo sexual es anómalo, generalmente teniendo cierta
fijación compulsiva en ese tipo de estímulos que interfieren en la vida o provocan un malestar.
• Generalmente se refiere a situaciones en que el objeto de deseo es un objeto o ente inanimado, un ser
no consintiente o el sufrimiento o humillación de uno de los componentes. Algunos trastornos de este
tipo incluyen el voyeurismo, el exhibicionismo, el sadismo sexual, el masoquismo o la pedofilia.

65. 18. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
• Cada uno de nosotros tiene una personalidad propia, desarrollada a lo largo de nuestra vida en base a
nuestras experiencias, en la que es posible observar la tendencia a responder de determinadas maneras
a los estímulos del medio. El tipo de conductas que hacemos y solemos hacer, como analizamos y
observamos el mundo e incluso nuestra propia identidad están mediados por la personalidad.
• Este tipo de enfermedad mental supone la presencia de una personalidad que supone un elevado nivel
de sufrimiento a la persona que la tiene o limita en gran medida su vida y su participación en el mundo.
El trastorno límite de la personalidad, la personalidad antisocial, el trastorno histriónico de la
personalidad, la personalidad obsesiva o la personalidad evitativa son algunos de los trastornos que
forman parte de esta clasificación.

66. TLP
• El Trastorno Límite de la Personalidad o TLP es considerado uno de los trastornos de la personalidad
más graves, junto con el Trastorno Paranoide de la Personalidad y el Trastorno Esquizotípico, ya que
muchos expertos los conciben como versiones más acentuadas del resto.
• En ese sentido, el TLP puede compartir muchas características con otros trastornos de la personalidad,
como el dependiente, el histriónico, el evitativo o el antisocial.
• Señales claves para el diagnóstico del TLP
• Entre los criterios diagnósticos del DSM se incluyen:
• Esfuerzos frenéticos por evitar el abandono, real o imaginario;
• Alternancia entre extremos de idealización y devaluación en las relaciones interpersonales;

67. TLP
• Autoimagen marcadamente inestable;
• Impulsividad potencialmente peligrosa, por ejemplo en relación a dinero, sexo, abuso de sustancias o
atracones;
• Autolesiones o amenazas o intentos de suicidio;
• Inestabilidad en el estado de ánimo debida a una marcada reactividad emocional;
• Sentimientos crónicos de vacío;
• Ira intensa e inapropiada o dificultad para controlar la ira;
• Ideación paranoide o síntomas disociativos severos, transitorios y relacionados con el estrés

68. TLP
• Actualmente se cree que el Trastorno Límite de la Personalidad es el resultado de la combinación entre
la predisposición biológica a sentir una alta reactividad emocional, la cual llevaría a episodios
especialmente frecuentes e intensos de impulsividad o irritabilidad, y un entorno invalidante.
• Marsha Linehan, creadora de este concepto y experta en el Trastorno Límite de la Personalidad, define
el entorno invalidante como aquel en que los cuidadores proyectan sus propias emociones y
motivaciones en el niño en lugar de reconocer y aprobar las de éste, no tolerándose las muestras de
emociones negativas. De este modo, se trivializaría el análisis que el niño lleva a cabo de sus
experiencias (por ejemplo, diciéndole “Estás enfadado pero no quieres admitirlo”) y se le transmitiría
que éstas son causadas por rasgos de personalidad
• calificados como negativos, lo cual se resumiría en mensajes como “Eres malo”. Sin una validación
adecuada de las propias experiencias, el niño no puede aprender a etiquetar correctamente sus
emociones ni a considerar naturales sus reacciones, lo cual dificulta el desarrollo de la identidad.

69. TLP
• Según Pretzer (1996), las personas con Trastorno Límite de la Personalidad conciben el mundo en
términos dicotómicos, es decir, sus opiniones sobre ellos mismos, el mundo y el futuro tienden a ser
completamente positivos o completamente negativos. Esta forma de pensar llevaría a emociones
siempre intensas y rápidamente cambiantes de un extremo al otro, sin posibilidad de términos medios.
Como consecuencia natural, los demás perciben estos cambios como irracionales y aleatorios.
• La tendencia de las personas con Trastorno Límite de la Personalidad a sentir emociones negativas con
mayor intensidad y frecuencia que la mayoría de la gente explica en parte su propensión al consumo de
drogas, a los atracones de comida –y por tanto a la bulimia nerviosa– o a las relaciones sexuales de
riesgo. Todas estas conductas son llevadas a cabo con la intención de reducir el malestar, como también
ocurre en ocasiones con los comportamientos autolesivos, que se usan para apartar la atención
temporalmente de las emociones negativas. Muchas personas con Trastorno Límite de la Personalidad
que llevan a cabo este tipo de comportamientos afirman que sienten escaso o ningún dolor durante
estos episodios, más frecuentes entre los 18 y los 24 años

70. TLP
• Probablemente sea la propia severidad del Trastorno Límite de la Personalidad la que ha llevado a que
se haya investigado más sobre su tratamiento que sobre el de cualquier otro trastorno de la
personalidad, de tal modo que actualmente es el único para el que se conoce un tratamiento eficaz.
Nos referimos a la Terapia Dialéctica de Conducta, ideada en los años 90 por la ya mencionada Linehan
(1993), quien, para sorpresa de la comunidad científica, reveló recientemente que ella misma fue
diagnosticada de TLP.
• La Terapia Dialéctica de Conducta se basa en la aparente paradoja que, según Linehan, la llevó a
mejorar y la motivó a desarrollar su terapia: para poder cambiar es necesaria la aceptación radical de
uno mismo. Entre otras estrategias, este tratamiento incluye estrategias de regulación emocional,
entrenamiento en habilidades sociales y modificación de creencias

71. TRASTORNO DE PERSONALIDAD HISTRIÓNICO
• Rasgos del Trastorno de Personalidad Histriónico
• Los rasgos, señales y conductas propias del Trastorno de Personalidad Histriónico son los siguientes:
• Conducta exageradamente “seductora” hacia otras personas. Pueden asumir y llevar al extremo ciertos roles sexuales tradicionales
• Influenciables. Suelen dejarse llevar por las opiniones y consejos de los demás
• Muy preocupados por su imagen y su estética
• Dramatismo. Llevan al extremo las emociones, tanto positivas como negativas
• Susceptibilidad. Se muestran excesivamente vulnerables ante las críticas de otras personas
• Tienden a percibir como muy cercanas e íntimas algunas relaciones personales que en realidad son superficiales
• Culpan a los demás de sus propios fracasos o desengaños
• Buscan permanentemente la aprobación y la confianza de los demás (Síndrome de Wendy)
• Causas

72. TRASTORNO DE PERSONALIDAD HISTRIÓNICO
• Causas
• La personalidad histriónica suele empezar a tomar forma durante la infancia, aunque se suele señalar
que se evidencia durante la adolescencia. No existe una única causa del histrionismo, sino que se trata
de una serie de factores que pueden influir: un estilo parental demasiado ausente y poco atento, abuso
psicológico, haber padecido menosprecios y humillaciones, o un estilo educativo sin pautas y límites
claros.
• Otros factores, como la baja autoestima
• el sentirse insatisfecho con el aspecto físico y la inseguridad pueden promover que este tipo de
personalidad se consolide y se mantenga.
• Consejos prácticos

73. HISTORIA CLINICA
• 1. GENOGRAMA
• 2. FORMATO

74. DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL
• 1. VALORES Y OBJETIVOS DE LA EMPRESA
• 2. IDENTIFICAR LA NECESIDADES INMEDIATAS
• 3. LUGAR ADECUADO PARA ATENCIÓN
• 4. CAPACITACIIÓN CONTINUA
• 5. MANEJO DE INFORMACIÓN PERSONAL

75. TALLER DE SALUD MENTAL
GRACIAS!!!!!