presentacion de internado de cirugia de triage en el hospital y en la escena

1. Triage
Maria Alejandra González MI

2. Introducción
Desde el inicio de los sistemas de atención de
urgencias y más aún, desde los albores de la
civilización moderna, se presenta la necesidad de
calificar a los pacientes para elegir el tipo de
atención médica que necesitan y el medio de
transporte para llevarlos a las incipientes instalaciones
de salud.

3. Introducción
• ¿Qué paciente debe
recibir primeramente
auxilio?
• ¿Cuál paciente no
tiene que
ser reanimado?
• ¿En qué hospital debe
recibir atención cada
paciente?

4. Definición
La palabra "triage"
proviene del vocablo
francés "trier" cuyo
significado es
clasificación o selección.
Su utilización en la
terminología médica es
relativamente reciente y
hoy día, es aceptada a
nivel mundial.

5. Antecedentes Históricos
• Las guerras napoleónicas,
básicamente la de Speyer
en 1867, sientan las bases
de los sistemas de
selección y clasificación de
paciente.
• El padre del triage moderno
es el barón Dominique Jean
Larre, quien durante su
actividad como cirujano en
el ejército napoleónico creó
un sistema para que los
soldados que requirieran
cuidados más urgentes
fueran atendidos con
prontitud.

6. "Los soldados que no tengan capacidad
de recuperarse, deben dejarse en el frente
de batalla, sólo deben llevarse al hospital
aquellos que puedan restablecerse"

7. Primera
Guerra
Mundial
Segunda
Guerra
Mundial
Guerra
De
Corea
Guerra
De
Vietnam

11. El código internacional
de colores
• Todos los sistemas de clasificación que han sido
desarrollados tienen como fundamento categorizar
a los pacientes para decidir su prioridad de
atención médica pre-hospitalaria, transportación,
tipo de unidad hospitalaria receptora y atención
médica definitiva.
• Con la finalidad de hacer más objetivos los
sistemas, internacionalmente se ha adoptado un
código de colores que, independientemente del
sistema que utilicemos, dividirá a los pacientes en
cuatro categorías

12. El código internacional
de colores

13. TRIAGE EN LA
ATENCION PRE-
HOSPITALARIO
Las decisiones son críticas, pero se
basan en informaciones incompletas,
generalmente en un medio hostil y
bajo presión emocional.
Debe emplearse cuando los recursos
no son suficientes para realizar
valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con
respecto al personal asistencial.
Todos los modelos de TRIAGE primario
básicamente buscan un
reconocimiento sencillo, completo y
rápido de las víctimas, para incluirlos
en las cadenas de atención y
transporte.
Las principales amenazas para la vida
están constituidas por la
asfixia, hemorragia, shock.

14. START
• START son las siglas en inglés de Simple Triage
And Rapid Treatment. Este sistema es el más
aplicado hoy en día por los servicios
prehospitalarios por su facilidad de uso. Fue
desarrollado para que primeros respondientes y
técnicos en urgencias médicas pudiesen evaluar
en menos de 60 segundos a múltiples víctimas.

15. • El sistema START está diseñado para que el
personal prehospitalario valore rápidamente, y en
forma simple, a cada paciente a fin de trasladar en
forma inmediata a los pacientes que tengan
comprometidas sus funciones vitales. Este sistema
permite también que los lesionados sean
reevaluados constantemente a fin de evaluar la
respuesta a las maniobras de estabilización y
manejo.

18. Triage intrahospitalario
El proceso de clasificación de los pacientes que acuden a los
servicios de urgencias hospitalarios se ha convertido en una
necesidad, debido a la gran demanda de atención y a la
saturación que, en ocasiones, sufren dichos servicios, sin ser
situaciones de desastres, catástrofes o alguna otra contingencia
masiva (que de manera súbita conlleva a una desproporción entre
la oferta y la demanda de estos servicios).

19. Triage intrahospitalario
Existen 5 modelos de
triage:
I. Escala de triage
australiana
II. Triage del Departamento
de Urgencias de Canadá
III. Sistema de triage de
Manchester
IV. Índice de gravedad de
urgencia
V. Modelo de triage
andorrano

20. Objetivos del Triage en el servicio de
Urgencias
1. Identificar rápido a los pacientes en situación de riesgo vital.
2. Determinar el área más adecuada para tratar a un
paciente que acude al servicio de urgencias.
3. Disminuir la congestión en las áreas de tratamiento del
servicio de urgencias, lo que mejora el flujo de pacientes.
4. Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes.
5. Informar a los pacientes y sus familiares del tipo de servicio
que se necesita y el tiempo probable de espera.
6. Asegurar las prioridades en función del nivel de
clasificación.
7. Contribuir con información que ayude a definir la
complejidad del servicio, eficiencia y satisfacción del
usuario.
8. No es objetivo del triage hacer diagnósticos, sino sólo
priorizar.

21. Sistema de Triage de 5
Niveles

22. Nivel I: Reanimación
Paro cardiaco o
respiratorio
Traumatismo
mayor
Estados de choque
Alteraciones de la
conciencia
Enfermedad
respiratoria grave

23. Nivel II: Inmediata
Alteraciones del estado
mental
Traumatismo
craneoencefálico
Traumatismo grave Dolor ocular Dolor torácico, visceral,
Síncope
Sobredosis Dolor abdominal Hemorragia
gastrointestinal
Enfermedad vascular
cerebral
Asma
Disnea Fiebre Diabetes Dolor abdominopélvico Cefalea

24. Nivel III : Urgente
Traumatismo de
cráneo
Traumatismo
moderado
Asma leve a
moderada
Disnea moderada Dolor torácico
Hemorragia
gastrointestinal
Convulsiones Ideas suicidas Dolor grave (8-
10/10)
. Dolor moderado
(4-7/10)

25. Nivel IV: Menos Urgente
Traumatismo de cráneo Traumatismo menor Dolor abdominal
Cefalea
Dolor torácico sin ant. De
cardiopatías
Infección respiratoria
aguda
Vómito y diarrea

26. Nivel V: No Urgente
Pacientes con problemas
crónicos, no hay deterioro,
puede ser referido a otro nivel
de atención

27. Referencias
• Illescas Fernández, G. J. (2006). Triage: atención y
selección de pacientes . Trauma, 9(2), 48-56.
• Resendiz, J. L., Montiel Estrada, M. D., & Quezada, R.
L. (2006). Triage en el servicio de urgencias .
Medicina Interna de Mexico, 22(4), 310-316.