El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es síndrome conductual. Es un trastorno muy prevalente que, según estimaciones, afecta entre un 5 % y un 10 % de la población infantil-juvenil,siendo unas tres veces más frecuente en varones. Se trata de un trastorno del comportamiento caracterizado por distracción moderada a grave, períodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Tiene una respuesta muy alta al tratamiento, aunque se acompaña de altas tasas de comorbilidad psiquiátrica.
2. Seis o mas de los siguientes síntomas de
desatención durante 6 meses con intensidad
incoherente con el nivel de desarrollo:
No presta atención a los detalles
Dificultades de atención
Parece no escuchar cuando se le habla
No sigue instrucciones
Dificultades en organización de tareas o actividades
Extravía objetos necesarios
Descuidado
Distracción por estímulos irrelevantes
*
3. Seis o mas de los siguientes síntomas de
hiperactividad-impulsividad durante 6 meses
con una intensidad incoherente a su nivel de
desarrollo
◦ Hiperactividad:
Mueve en exceso manos o pies
Abandona su sitio de forma inoportuna
Corre o salta inoportunamente
Dificultades en juegos o actividades silenciosas
No para de hablar
- Impulsividad:
Se precipita a respuestas
Dificultades en espera de turnos
Interrumpe a otros o entromete
4. *
Los síntomas están presentes antes de los 7 años.
Presencia de estas alteraciones en dos o mas ambientes
Existen pruebas claras de un deterioro en las actividades.
3 categorías: Déficit de Atención/
Hiperactividad o ambos.
5. *
Niños que no son capaces de mantener la atención, en
otras situaciones pueden pasarse horas realizando una
actividad.
Pareciera que el problema fundamental es el interés o
motivación del niño para realizar las tareas.
6. *
Movimiento excesivamente energético
Suelen tener muchos accidentes con cosas
Daños a su persona
Es mas común que se produzcan estas conductas en
situaciones sedentarias (clases de matemáticas) o muy
estructuradas, que en ambientes relajados con menores
demandas.
7. *
Deficiencia en la inhibición de la conducta manifestada
¨Actúan sin pensar¨
Incapacidad de refinarse, controlar su conducta y demorar la
gratificación.
Este comportamiento es reportado por padres o profesores.
Son juzgados como ¨perezoso, mal educado o descuidado¨
8. *
Tienen rendimiento ligeramente menor en tests de inteligencia.
La inteligencia no tiene que ver con la hiperactividad.
El fracaso escolar es mas notable. Debido a esto se considera que muchos niños
con TDAH tienen discapacidades del aprendizaje
Los niños con TDAH y trastornos del aprendizaje tienen una mayor sintomatología y
están en mas riesgo evolutivo.
TDAH y los problemas de aprendizaje se pueden confundir o justificar a causa del
otro.
11. * Según Whalen, y Henker y sus colaboradores…
En cuanto a conducta puede describirse en 4 categorías:
1) son molestos, intratables, difíciles, perturbadores,
desobedientes y antipáticos.
2) Tienen un gran efecto social. Son habladores y
socialmente activos; inician intercambios sociales.
3) tienden a ser más ruidosos, rápidos y enérgicos que sus
iguales.
4) son muy agresivos, tanto física como verbalmente…
esto les pone en situación de riesgo de resultar antipáticos
y ser excluidos del grupo.
12. *
Relacionados con la forma en que otras personas los juzgan e
interactúan con ellos.
65% cumplan los criterios para el diagnóstico de trastorno
negativista desafiante.
20-30% … criterios para el diagnóstico del trastorno disocial.
Relacionado con un deterioro cognitivo y con anomalías
neuroevolutivas.
Íntimamente relacionados con factores familiares adversos.
Conductas antisociales de los padres, con conflictos matrimoniales,
con estrés materno y con el conflicto de comunicación negativa.
La hiperactividad y la impulsividad en el TDAH pronostican un
trastorno disocial.
Criterio diagnóstico.. Haya habido alteraciones antes de los siete
años.
13. *
3-5% en poblaciones en edad escolar.
Cuando son los padres y profesores hasta el 20 %.
Más en los varones. de 4-9 niños por cada niña.
14. *
Este enfoque hace hincapié en la importancia de las
consecuencias de la conducta al controlar la atención,
impulsividad, la observancia de las normas, la actividad
escolar y las interacciones sociales.
Se utilizan reforzadores (recompensas)y castigos
(consecuencias negativas).
15. *
El programa de formación
para padres utilizado por
Barkley hace hincapié en
el manejo de la
desobediencia y
conducta desafiante en
niños de 3 a 11 años.
El programa consta de 10
pasos que se van
desarrollando
semanalmente durante
10 sesiones de formación
a los padres.
16. Entre las técnicas que se han
utilizado están el reforzamiento
mediante fichas, el castigo y el
contrato de contingencias.
El niño y el profesor firman un acuerdo
escrito especificando la forma en que se
comportará el niño y las contingencias
positivas y negativas que se producirán.
Este enfoque incluye un aumento de la
estimulación en la tarea (por ejemplo
mediante el uso de colores atractivos,
formas y cintas grabadas) para aumentar
la atención sobre la misma.
*
17. *
Ya que el déficit
de autocontrol,
se considera
central en el
TDAH,
conseguir la
autorregulación
del niño es una
tarea
fundamental.
18. Para fomentar mayores niveles de
autorregulación se han usado diferentes
técnicas:
La autoobservación, ya que esta permite a los
sujetos aprender a observar y registrar sus
propios comportamientos.
El autoreforzamiento de la conducta deseada.
La autoinstrucción mediante afirmaciones a
uno mismo con el fin de centrar y guiar la
conducta durante la tarea (preguntas,
respuestas a las preguntas y autoconsejo
19. *
Debido a que ningún enfoque “cura” el TDAH, su tratamiento
suele implicar el uso de diferentes combinaciones de
perspectivas.
Existen pruebas de que el tratamiento farmacológico en
combinación con una intervención conductual puede producir
mayores beneficios, y cada una produce mejoras en
conductas diferentes.