Conjunto de infecciones que se pueden expresar clínicamente con distinta sintomatología, que tienen diferentes agentes etiológicos y que reúnen el hecho epidemiológico de adquirirse por vía sexual, sin ser esta la única vía de transmisión.

1. «ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO»
SALUD PÚBLICA – MEDICINA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
DR. RAMIRO ESTÉVEZ

2. ITS (INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL)

3. Conjunto de infecciones que se
pueden expresar clínicamente con
distinta sintomatología, que tienen
diferentes agentes etiológicos y que
reúnen el hecho epidemiológico de
adquirirse por vía sexual, sin ser esta
la única vía de transmisión.

4. Factores
de Riesgo
Comportamiento
Sexual
N° parejas
sexuales
Cambio
continuo
Prostitución
Hábitos
sexuales
Anticoncepción
DIU
ACO
Otras ITS con
lesiones ulceradas

5. Forma de Transmisión
Sexo
vaginal,
anal u oral
sin
protección
alguna
Entrar en
contacto
con el área
infectada
Compartir
juguetes
sexuales
Compartir
piercings
Vertical La forma
mas
común de
obtener
una ITS es
el SEXO
vaginal y el
anal

6. ETIOLOGÍA

7. Replicación del Virus

8. Enfermedad provocada por la
infección del VIH en la que el sistema
inmunitario se va deteriorando
progresivamente dejando de ejercer
su función protectora y permitiendo
que organismos patógenos penetren
en el cuerpo y desencadenen las
llamadas enfermedades oportunistas.

9. TRANSMISIÓN
Vía Sexual
Vía
Parenteral
Madre -
Hijo

10. Periodo VENTANA
• INFECCIÓN---------
ANTICUERPOS
• 1-3 meses
Periodo de
INCUBACIÓN
• INFECCIÓN VIH ----
SÍNTOMAS SIDA
• < 1 año - >15 años
Periodos

11. Infección Primaria Aguda
• Periodo seronegativo
Periodo Latencia Clínica
• Periodo asintomático
Enfermedad Precoz Por VIH
• Infección Sintomática
Fases del VIH - SIDA

12. Clasificación

13. Signos y Síntomas
Escalofríos Fiebre
Sudoración
nocturna
Ganglios linfáticos
inflamados
debilidad Pérdida de peso

14. Diagnóstico
ELISA (enzyme-linked
immunosorbent assay): detecta los
anticuerpos producidos por el
organismo frente al VIH.
•Su sensibilidad y fiabilidad es alta pero no
al 100% ya que puede detectar otros Ac
presentes en la sangre. Se realiza 2 veces y
debe confirmarse con otra prueba.
WESTERN BLOT: detecta las
proteínas específicas del virus en
una muestra determinada.

16. 2º ELISA
+-
+
DESCARTAR
VIH +
CONFIRMAR
VIH +
ELISA: Cribado. Muy
SENSIBLE.
1ER ELISA
WESTERN
BLOT
+
(-) = No anticuerpos.
(+) = Quizá sí
anticuerpos
WB: Confirmación.
ESPECÍFICA.

17. PRUEBAS
SEGUIMIENTO
INFECCIÓN
- Recuento de linfocitos T-
CD4/mm3.
- Cuantificación del ARN
en el plasma.
- Pruebas de resistencia
del VIH a antirretrovirales.

18. • 1. Tratamiento preventivo.
• 1.1. De las enfermedades oportunistas.
• 1.2. Vacunaciones.
2. Tratamiento del SIDA.
3. Asesoramiento y educación sanitaria.
TRATAMIENTO

19. TRATAMIENTO PREVENTIVO:
VACUNAS
*La triple vírica y la varicela
pueden utilizarse excepto
si:
-CD4 < 750 en niños <1año;
-CD4 < 500 de 1 a 5años;
-CD4 < 200 en >6años.
-Porcentaje de CD4 < 15%
en
<13 años.
**No comercializada en
España.
Nota: algunas vacunas
(gripe y hepatitis B) pueden
ocasionar un aumento
transitorio de la carga viral.

20. TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL

21. PREVENCIÓN
No compartir agujas ni
jeringuillas si se es
drogodependiente.
Asegurarse de que las agujas
son estériles y de un solo uso
si vamos a realizar un
tatuaje/piercing.
No compartir cuchillas ni
cepillos de dientes con
personas portadoras.
No dar el pecho al bebé si se
es madre portadora.
Uso CORRECTO del
preservativo, tanto femenino
como masculino en TODAS las
relaciones sexuales.

22. • El SIDA es una enfermedad de declaración obligatoria.
• Se puede estar infectado por VIH y no desarrollar la enfermedad
nunca.
• El VIH avanza con un conteo de células TCD4 inferior a 200 por
mm3 de sangre.
• En contra de los que muchos piensan, el SIDA no se contagia por
contacto corporal como besos, abrazos, dar la mano o
simplemente hablar con una persona enferma.
• No se contagia por aire ni por vía digestiva y es un virus incapaz
de sobrevivir fuera del organismo.

23. INFECCIONES POR CLAMYDIA
TRACHOMATIS

24. INTRODUCCIÓN
Transmisión
sexual
Chlamydia
trachomatis
Puede o no
presentar
molestias
Hombres como
a mujeres
Linfogranuloma
venéreo

25. FORMAS DE TRANSMISIÓN
1
•Coito
2
•Perinatal

26. FACTORES DE RIESGO
Varias parejas Mujeres jóvenes
Homosexualidad

27. CUADRO CLÍNICO
Sin síntomas
iniciales
Cuello uterino y
uretra
Flujo vaginal Disuria
Migra a las
trompas
E.P.I
Dolor crónico,
fiebre, sangrado,
proctitis
Embarazos
Ectópicos
Sd. Reiter

29. GESTACIÓN
Parto
Prematuro
Neumonía
Conjuntivitis Tracoma

30. Secreciones Orina
Pruebas
serológicas

31. INFECCIÓN ANOGENITAL NO
COMPLICADA
1. Doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos
veces al día durante 7 días
2. Azitromicina, 1 g por vía oral, como
dosis única
INFECCIÓN POR CLAMIDIA DURANTE EL
EMBARAZO
1. Eritromicina, 500 mg por vía oral, 4
veces al día durante 7 días
2. Amoxicilina, 500 mg por vía oral, 3
veces al día durante 7 días
CONJUNTIVITIS NEONATAL POR CLAMIDIA 1. Eritromicina en suspensión, 50 mg /
kg diarios (por vía oral en 4 dosis)
durante 14 días
2. 40 mg de trimetoprima con 200 mg de
sulfametoxazol por vía oral, dos veces
al día durante 14 días.
NEUMONÍA INFANTIL 1. Eritromicina en suspensión, 50
mg/kg/dia (por via oral em 4 doses)
durante 14 dias.

33. Treponema
pallidum
Solo vive
en los
humanos
Puede ser
congénita/
adquirida

34. FORMAS DE TRANSMISION
Contacto sexual
Contacto directo con la
lesión
Infección en embarazadas
Transfusiones sanguíneas

35. CUADRO CLINICO
• La sífilis se clasifica en:
1. Sífilis temprana: Primaria, Secundaria y latente
precóz.
2. Sífilis tardía: Latente tardía, gomatosa, neurológica y
cardiovascular.

36. SÍFILIS PRIMARIA
• Se caracteriza por el chancro
• Úlcera que aparece en el lugar de la inoculación, después de
un periodo de incubación de 3 a 4 semanas
• Comienza como una mácula que se transforma con rapidez en
pápula y después en úlcera indolora, indurada,cubierta por un
exudado amarillo-grisáceo.

37. SÍFILIS SECUNDARIA
Comienza a
las 6-8
semanas de
la aparición
del chancro.
Es el
periodo más
florido de la
infección y
con más
actividad
serológica.
Roseola
sifilítica
Sifílides
papulosas
Condilomas
planos
Alopecia
sifilítica

39. SÍFILIS TERCIARIA

40. SÍFILIS CONGÉNITA
• TEMPRANA: Que se observa antes del segundo año de vida, puede ser
fulminante.
• Lesiones en piel y en áreas de mucosas (boca, ano), dolores óseos o
articulares, anemia crecimiento del hígado y del bazo y afectación del
sistema nervioso.
• TARDÍA: Persistencia de más de dos años,
• Deformaciones de huesos y dientes, sordera, neurosífilis (al sistema
nervioso)

42. Raspado
del
chancro
VDRL
o RPR
Prueba
FTA Abs
DIAGNÓSTICO

43. TRATAMIENTO
Tratamiento de primera elección para
personas adultas con sífilis primaria y
secundaria (con y sin VIH/SIDA)
Penicilina G benzatínica* 7,2 millones de
unidades en total, administrado en 3 dosis
de 2,4 millones de UI, intramuscular (IM)
cada uno, en intervalos de 1 semana.
Tratamiento de primera elección para
personas adultas con sífilis primaria,
secundaria y embarazada (con y sin
VIH/SIDA)
Penicilina G benzatínica 2,4 millones de
unidades IM en una sola dosis.
Tratamiento de primera elección para
Sífilis latente tardía
Penicilina G benzatínica 7,2 millones de UI
en total, administrado en 3 dosis de 2,4
millones de UI, intramuscular (IM) cada
uno, en intervalos de 1 semana.
Tratamiento de para personas adultas con
neurosífilis
Penicilina G cristalina acuosa de 18-24
millones UI por día, administrada de 3-4
millones de unidades IV cada 4 horas
durante 10-14 días.
Tratamiento de primera elección para
sífilis congénita
Penicilina G cristalina acuosa, 100.000-
150.000 UI/kg/día, administrada a 50.000
unidades/kg /dosis, IV cada 12 horas
durante los primeros 7 días de vida y cada
8 horas después por 10 días.

44. ECTOPARÁSITOSIS
 Escabiosis o sarna  Pediculosis pubis

45. ESCABIOSIS
 QUÉES?
 ETIOLOGÍA

46. ESCABIOSIS
FISIOPATOLOGÍA
FORMASDE
TRANSMISIÓN

47. ESCABIOSIS
CUADROCLÍNICO

48. ESCABIOSIS
EXPLORACIONES
observación de ácaros, huevos o heces al
microscopio

49. ESCABIOSIS
TRATAMIENTO

50. PEDICULOSISPUBIS
 QUÉES?
 ETIOLOGÍA

51. FISIOPATOLOGÍA
FORMASDE
TRANSMISIÓN
PEDICULOSIS PUBIS

52. CUADROCLÍNICO
PEDICULOSIS PUBIS

53. EXPLORACIONES
infestación es la presencia de las liendres
adheridas a la base del pelo.
PEDICULOSIS PUBIS
mácula cerúlea
dudas diagnósticas tras la inspección visual, las
liendres y ladillas pueden ser observadas con
una lupa.

54. TRATAMIENTO
PEDICULOSIS PUBIS

55. INFECCIÓN HPV
QUÉ ES?
ETIOLOGÍA

56. FISIOPATOLOGÍA FORMAS DE TRANSMISIÓN
INFECCIÓN HPV

57. CUADRO CLÍNICO
INFECCIÓN HPV

58. EXPLORACIONES
La prueba del ADN del VPH
Las pruebas moleculares pueden utilizarse
para detectar el ADN del VPH
INFECCIÓN HPV

59. TRATAMIENTO
La vacuna debe ser administrada a niñas entre
11 y 12 años
La vacuna también se recomienda para las
mujeres entre 13 y 26 años que aún no han
recibido o completado
INFECCIÓN HPV

61. Gram negativa
No móvil
Invade mucosas por
medio de «pili»
Uretra
Endocervix
Conjuntiva ocular
Canal anorrectal
Orofaringe

62. MUJERES 50%
HOMBRES 20%

63. Gonococo
Adhiere células de
mucosa por pilis
Pasan al espacio
subendotelial
(Infección)
Estimula respuesta
inflamatoria (FNT
α)
Acción de IgG3 que
provocan infección
gonocócica
Multiplicación
bacteriana,
inflamación crónica
y fibrosis

64. HOMBRES MUJERES
Uretritis anterior aguda
(disuria, exudado uretral,
eritema)
Flujo vaginal purulento
Secreción uretral Disuria
Disuria Dispareunia
Polaquiuria Dolor hipogástrico
Dolor lumbar
Infección de glándulas Skene y
Bartholin
Vaginitis
Gonococia
anorrectal
Gonococia
faríngea y ocular
Gonococia
diseminada

65. EMBARAZO
RN

66. Tinción Gram
Cultivo de Agar Thayer Martin

68. Ceftriaxona (25-50
mg/Kg IV, dosis única)

70. L1/L2/L3
LINFOTRÓPICA: Trombolinfangitis, Perilinfangitis

71. Chlamydia
Trachomatis
Microlaceraciones
Proliferación de
células
endoteliales
Necrosis con PMN
Abscesos con
células epiteloides

72. 3-10 días
Pápula o vesícula
indolora, no deja
cicatriz
10-30 días
Linfadenopatía
unilateral dolorosa,
con bubón
Elefantiasis
Fístula y estenosis
Infertilidad
«Esthiomene»

73. SIGNO DEL SURCO

74. Serología
Cultivo de Agar Mc Coy con cicloheximida
Aumento de IgG e IgM
Biopsia

76. HERPES GENITAL

77. Etiología
Agente etiológico
• Virus Herpes Simple 2

78. Fisiopatología
Transmisión
del virus
• Contacto genital,
oro-genital .
Replicación
del virus
• Glucoproteínas
virales
Periodo de
incubación
• Promedio
7 días

79. Patogenia
Contagio
Replicación viral
Extensión del virus
Reactivación intermitente

80. Clínica
Manifestaciones
clínicas
Primoinfección
Latencia
Recurrencias

81. Primoinfección
Prurito y
ardor
Placa
eritematosa
Vesículas
(1-3mm
diámetro)

82. Recurrencias
Más del
80% de
casos
Evolución
clínica
atenuada
Factores
desencaden
antes

83. Herpes en el
embarazo
Herpes neonatal
Encefalitis
Meningitis herpética.
Viremia herpética.
Infección crónica de
la piel.

84. Diagnóstico
Test de Tzanck
Serología
PCR
Inmunofluorescencia directa
Cultivo viral

85. Tratamiento

86. VAGINOSIS BACTERIANA
DEFINICIÓN
– Gardnerella vaginalis
– Prevotella bivia,
– Bacteroides spp,
– Peptostreptococcus
spp,
– Ureaplasma
urealyticum
– Mycoplasma hominis.

87. EPIDEMIOLOGÍA

88. ETIOLOGIA
•algunos otros tipos de contacto
sexual sin penetración como sexo
oral y masturbación también han
sido asociados
La adquisición de G. vaginalis aumenta
con el contacto sexual cuando hay
penetración sin embargo
•más prevalente en mujeres en edad
reproductiva, afectando del 8 al 29 %
La vaginosis bacteriana es la infección
vaginal

89. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Secreción vaginal con “olor a
pescado”,.
Flujo vaginal fétido en mujeres en
edad reproductiva.
Asociada con aumento de riesgo de
labor de parto pretermino, parto
pretermino, aborto y ruptura
prematura de membranas.

90. vaginosis
bacteriana
producen
fosfolipasa A2
iniciándose la
síntesis de
prostaglandinas
a partir del
catabolismo del
ácido araquidónico
componente
fosfolipídico de las
membranas
amnióticas
parto pretérmino

91. DIAGNÓSTICO
Un método diagnóstico para la VB fue propuesto originalmente por Amsel y
col.
pH vaginal por encima de 4,5
Producción de un olor a ‘pescado’ al adicionar KOH
al 10% a una muestra de secreción vaginal (prueba
de aminas positiva)
Presencia de células ‘clave’
Incremento en el flujo vaginal, el cual es de tipo
lechoso homogéneo y adherente a la vagina.

92. EXPLORACIÓN
Secreción vaginal blanca o grisácea, de textura
homogénea que recubre suavemente las paredes de la
vagina

93. TRATAMIENTO
• 1. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
Metronidazol vía intravaginal: 1 comprimido vaginal de 500mg
en única dosis (Comprimidos 250 mg); ó 5gr de crema de
concentración 0,75% por la noche, 5 días
Clindamicina vía intravaginal: óvulo de 100 mg/24 h (DalacinR
óvulos de 100 mg), 3 días; ó Crema 2% 5 gr por la noche 7 días
2. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
Metronidazol vía oral: 500mg cada 12 horas 7 días (Comprimidos 250 mg).
Clindamicina vía oral: 300mg cada 12 horas 7 días

94. • 3.- TRATAMIENTO EPISODIOS RECURRENTES
• Metronidazol gel 0,75% 2 veces a la semana durante 6 meses
4. TRATAMIENTO DE LA MUJER EMBARAZADA
Metronidazol oral: 500 mg cada 12 horas durante 7 días (Comprimidos 250 mg).
El Metronidazol es categoría B de la FDA (D en el primer trimestre). Si se decide
pautarlo, evitar totalmente el primer trimestre y si es posible usarlo por encima de la 37
semana
Clindamicina oral: 300mg cada 12 horas durante 7 días. (DalacinR comprimidos de 150 y
300 mg).
Valorar riesgos-beneficios del tratamiento individualmente.

95. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

96. TRICOMONIASIS
16 y 35 años de
edad
parásito no puede
sobrevivir en la
boca o en el recto.
afectar tanto a
hombres como a
mujeres,
no causa síntomas
en los hombres
parásito
Trichomonas
vaginalis
parásito
protozoario
llamado
Trichomonas
vaginalis.

97. FISIOPATOLOGÍA DE LA INFECCIÓN
El pH alcalino es ideal para que T.
vaginalis produzca la infección.
Durante la excitación y el acto sexual, la
mujer secreta fluidos que aumentan el
pH vaginal, normalmente ácido
el semen, que es alcalino, favorece la
transmisión del parásito
Para su nutrición, T. vaginalis aprovecha el glóbulo rojo, utilizando el colesterol de su
membrana y el hierro de la hemoglobina que transporta

98. HÁBITAT Y CICLO DE VIDA
El transporte del
parásito entre las
mucosas en el acto
sexual
se hace mediante las
secreciones de quienes
participan en él
como el flujo vaginal, el
líquido preseminal y el
semen
Una vez que el parásito
invade la mucosa
genital
tiene preferencia por
localizarse en las
glándulas de Bartholino
y parauretrales
y en sus secreciones,
además de la vagina y
el cérvix

99. HÁBITAT Y CICLO DE VIDA
Una vez que el
trofozoíto se
encuentra en la
mucosa
período de
incubación que
oscila entre 4 y 28
días
y crece con la
presencia de
sales de hierro
El ser humano es
el único
hospedero de T.
vaginalis y su
trasmisión, por lo
general, es por
contacto sexual
el parásito puede
sobrevivir en la
orina durante tres
horas y en el
semen durante
seis horas

100. SINTOMATOLOGÍA Y
COMPLICACIONES
•leucorrea abundante, espumosa, fétida y de color amarillo verdoso
En las infecciones por T. vaginalis se puede observar
•prurito, dispareunia y disuria, que se acentúan durante la menstruación
Las mujeres infectadas refieren
Hombres:
Ocasionalmente, algunos hombres con tricomoniasis pueden presentar prostatitis o
epididimitis a raíz de la infección.

101. Pruebas y exámenes
En mujeres, un examen pélvico muestra ronchas
rojas en la pared vaginal
evaluación microscópica de la secreción puede
mostrar signos de inflamación u organismos
causantes de la infección en los flujos vaginales.

102. Tratamiento
• Metronidazol vía oral: 500mg cada 12 horas 7 días
• tinidazol. vía oral: 500mg cada 12 horas 7 días

103. CHANCROIDE

104. EIOLOGÍA Y
FISIOPATOLOGÍA
PERIODO DE
INCUBACIÓN: 3-7 días
H. DUCREYI

105. CUADRO CLÍNICO
Úlceras Genitales
Linfadenitis Inguinal

106. DIAGNÓSTICO
Clínico
Exámenes
secreción o
raspado de
la úlcera

107. TRATAMIENTO
azitromicina, 1 g VO, dosis única
ceftriaxona, 250 mg IM, dosis única
ciprofloxacina, 500 mg VO, 2 veces al día durante 3 días
eritromicina, 500 mg VO, 4 veces al día durante 7 días

108. GRANULOMA
INGUINAL

109. EIOLOGÍA Y
FISIOPATOLOGÍA
PERIODO DE
INCUBACIÓN:
1-12 semanas

110. CUADRO CLÍNICO
Úlceras Genitales

111. DIAGNÓSTICO
Clínico Exámenes
Coloración de Giemsa y/o
Plata : CUERPOS DE
DONOVAN

112. TRATAMIENTO
• doxiciclina, 100 mg VO, 2 veces al día por 3 sem
• azitromicina, 1 g VO, 1 vez por sem por 3 sem
• Ciprofloxacina 750 mg VO, 2 veces al día por
3sem
Primera elección
• Eritromicina 500 mg VO, 4 veces al día por 14 d
• Tetraciclina, 500 mg VO, 4 veces al día
• Trimetoprim + sulfametoxazol 80/400 mg, 2 tab
VO, 2 veces al día por 14 días
Segunda elección