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Alergias. octubre 2014
- 2. 1) Alergias 2) Rinitis alérgica 3) Urticaria
- 3. Alergias
- 4. DEFINICIÓN Las alergias son los trastornos inmunológicos más frecuentes, afectando a aproximadamente el 20% de la población (1) Reacciones excesivas de los vasos sanguíneos y del tejido del músculo liso causadas por: la liberación de anticuerpos IgE la activación de mastocitos y basófilos (1) Estas reacciones generalmente se manifiestan tras el contacto repetido con sustancias que son extrañas para nuestro organismo, denominadas alérgenos (1,2) Las alergias también se conocen como reacciones de hipersensibilidad atópica o inmediata de tipo 1 (1) 1. Abbas K., Lichtman A.L.; “Malattie da ipersensibilità immediata”, capítulo 11 de “Le basi dell’immunologia, fisiopatologia del sistema inmunitario”; Ed. Masson Elsevier 2006 2. Bousquet J. et al.; Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update; Allergy 2008; 63 (Supl. 86): 8-160
- 5. ALÉRGENOS MÁS IMPORTANTES 1. Ácaros 2. Árboles 3. Alimentos 4. Hierbas 5. Fármacos 6. Pólenes de gramíneas 7. Insectos y su veneno 8. Caspa, epitelio y proteínas de animales 9. Moho 10. Parásitos 11. Polvo 12. Alérgenos ocupacionales Bousquet J. et al.; Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update; Allergy 2008; 63 (Supl. 86): 8-160
- 6. Sistema inmunitario Inmunidad innata 1) Barreras epiteliales 2) Fagocitos 3) Células citolíticas naturales 4) Proteínas plasmáticas Inmunidad adaptativa Inmunidad humoral Inmunidad celular El sistema inmunitario defiende al organismo de patógenos y otros estímulos nocivos. Está formado por muchos tipos de células y mediadores químicos; actúa de forma inespecífica frente a todos los antígenos «extraños» (inmunidad innata) o específicamente frente a antígenos previamente identificados (inmunidad adquirida). Abbas K. et al.; “The basis of immunology, physiopathology of the immune system”; Ed. Masson Elsevier 2006
- 7. RINITIS ALÉRGICA Trastorno sintomático de la nariz inducido por una inflamación mediada por IgE después de la exposición al alérgeno de la membrana que recubre la nariz (1) Se caracteriza clínicamente por uno o más de los siguientes síntomas: (1) Rinorrea Estornudos Picor nasal Obstrucción nasal Hasta en el 90% de los casos se asocia con problemas en los ojos, como enrojecimiento y picor oculares y lagrimeo (2) IgE: Inmunoglobulina E 1. Bousquet J. et al.; Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update; Allergy 2008; 63 (Supl. 86): 8-160 2. Bielory L.; J Allergy Clin Immunol 2000; 106 (6): 1019-32
- 8. Urticaria Grupo heterogéneo de enfermedades que comparten un patrón de reacción común diferenciado, el desarrollo de lesiones cutáneas de urticaria (habones) y/o angioedema (1) La tasa de prevalencia a lo largo de la vida de cualquiera de los subtipos de urticaria es de aproximadamente el 20%(1) Urticaria crónica = 0,1-3% (2) Urticaria aguda = 15-20% (2) 1. Zuberbier T. et al.; EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria; Allergy 2009; 64 (10): 1417-1426 2. Zuberbier T. et al.; Acta Derm Venereol 2007; 87: 196-205
- 9. Etapas del tratamiento de las alergias Evitación del alérgeno Medicación Inmunoterapia Cirugía (en rinitis) Educación RA: rinitis alérgica Bousquet J. et al.; Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update; Allergy 2008; 63 (Supl. 86): 8-160
- 10. MUCHAS GRACIAS
Notas del editor
- El concepto de «alergia» fue introducido originalmente en 1906 por el pediatra vienés Clemens von Pirquet, que denominó a este fenómeno alergia a partir de las palabras del griego antiguo αλλοσ (allos) que significa «otro» y εργον (ergon) que significa «trabajo». (1) Históricamente, todas las formas de hipersensibilidad se clasificaron como alergias y se consideraba que todas estaban causadas por una activación indebida del sistema inmunitario. En 1963 se diseñó un nuevo esquema de clasificación que describía cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad, conocidas como hipersensibilidad de tipo I a tipo IV. Con esta nueva clasificación, la palabra alergia se limitó a las hipersensibilidades de tipo I (también denominada hipersensibilidad inmediata), que se caracteriza como reacciones de desarrollo rápido. (2) Wagner R.; Bull NY Acad Med 1964; 40: 229-35 Pamphilon D.H. et al.; Br J Haematol 2007; 137 (5): 401-8
- En la diapositiva se presenta los principales tipos de alérgenos. Los alérgenos son sustancias capaces de estimular una reacción de hipersensibilidad de tipo 1 en individuos alérgicos. Desde el descubrimiento de que los pólenes o los venenos de insectos, los haptenos reactivos procedentes de agentes ocupacionales o los fármacos pueden causar enfermedades alérgicas, el número de sustancias alérgicas que se han identificado ha aumentado considerablemente. Los alérgenos se originan a partir de una amplia variedad de animales, insectos, plantas y hongos y son sustancias químicas de bajo peso molecular. Incluyen proteínas, glucoproteínas y, más raramente, glucanos. Los primeros alérgenos purificados se obtuvieron en los años 60 mediante procedimientos de química de proteínas. No obstante, se han obtenido los principales avances en la caracterización de alérgenos y en la determinación de la secuencia empleando técnicas químicas, inmunoquímicas, bioquímicas y de biología molecular. Estas nuevas tecnologías hacen posible caracterizar la estructura de los alérgenos, mejorando así su estudio. Bousquet J. et al.; Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update; Allergy 2008; 63 (Supl. 86): 8-160
- El sistema inmunitario está formado por un conjunto de células, tejidos y moléculas que son responsables de defender al organismo frente a ataques externos de agentes etiológicos. Entre los mecanismos naturales de defensa se incluyen la inmunidad innata o inespecífica, responsable de la protección inicial frente a microorganismos patógenos, y la inmunidad adquirida o específica, que se desarrolla más lentamente y constituye una protección más lenta pero muy eficaz para el organismo. La inmunidad innata protege inespecíficamente al organismo frente a los patógenos y está formado por barreras epiteliales, fagocitos, células citolíticas naturales y el sistema de complemento. Este tipo de inmunidad elimina cada compuesto u organismo extraño del cuerpo. La inmunidad adquirida está constituida por células denominadas linfocitos y por sus productos, como los anticuerpos. Los linfocitos expresan receptores en su superficie que reconocen específicamente sustancias, denominadas antígenos, producidas por microorganismos. La población linfocitaria total puede reconocer más de mil millones de antígenos diferentes pertenecientes a patógenos y sustancias extrañas que entran en el organismo. A diferencia de la inmunidad innata, la inmunidad adquirida responde cada vez con más eficacia a todos los contactos posteriores con el mismo patógeno: este fenómeno se conoce como «memoria inmunológica» y garantiza que el sistema inmunitario recuerda patógenos específicos. La inmunidad humoral está mediada por anticuerpos, que son proteínas producidas por los linfocitos B; la inmunidad humoral es parte de la respuesta inmunitaria adquirida que tiene que neutralizar a los microorganismos extracelulares y a las toxinas microbianas. La respuesta inmunitaria mediada por células es parte del sistema inmunitario adquirido que realiza la tarea de luchar contra las infecciones causadas por microorganismos intracelulares. Este tipo de respuesta inmunitaria está mediada por los linfocitos T. Abbas K. et al.; “The basis of immunology, physiopathology of the immune system”; Ed. Masson Elsevier 2006
- La rinitis alérgica (RA) es un enfermedad inflamatoria muy extendida e incapacitante. Clínicamente se define como un trastorno sintomático de la nariz inducido por una inflamación mediada por IgE tras la exposición al alérgeno de la membrana que recubre la nariz. Entre los síntomas de la rinitis se incluyen rinorrea, obstrucción nasal, picor nasal y estornudos, que se resuelven espontáneamente o con tratamiento. La rinitis alérgica se asocia a menudo con problemas en los ojos, como enrojecimiento y picor oculares y lagrimeo. Todos estos síntomas en conjunto conllevan la pérdida de sueño, fatiga, cefalea, irritabilidad y reducción de las funciones cognitivas. Bousquet J. et al.; Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update; Allergy 2008; 63 (Supl. 86): 8-160 IMAGEN Alérgeno (polen) Célula plasmática Anticuerpo
- La urticaria es una enfermedad frecuente. La tasa de prevalencia a lo largo de la vida de cualquiera de los subtipos de urticaria es de aproximadamente el 20%. La urticaria crónica es menos frecuente que la urticaria aguda y tiene una prevalencia estimada del 0,1-3% de los habitantes de EE.UU. y Europa. La prevalencia de por vida de la urticaria aguda oscila del 15% al 20%. (1,2) Zuberbier T. et al.; EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria; Allergy 2009; 64 (10): 1417-1426 Zuberbier T. et al.; Acta Derm Venereol 2007; 87: 196-205
- El tratamiento de la rinitis alérgica puede incluir evitación de alérgeno, medicación (tratamiento farmacológico), inmunoterapia o educación. Puede usarse la cirugía como intervención complementaria en unos pocos pacientes altamente seleccionados. Dependiendo de la categoría y gravedad de la rinitis alérgica, se ha propuesto una estrategia terapéutica por etapas. Los objetivos del tratamiento de la rinitis suponen un diagnóstico preciso y la evaluación de la gravedad así como de cualquier conexión con el asma en un paciente individual. Entre estos objetivos se incluyen: - ausencia de alteración del sueño; - capacidad para realizar las actividades cotidianas normales, incluyendo el trabajo y la asistencia a la escuela, sin limitación o alteración, y la capacidad de participar completamente en actividades deportivas y de ocio; - sin síntomas problemáticos; sin efectos adversos, o efectos mínimos, del tratamiento para la rinitis. El tratamiento de la rinitis está basado en resultados: las recomendaciones se basaron en ensayos aleatorizados controlados llevados a cabo sobre estudios realizados con la clasificación previa de rinitis (estacional y perenne) ya que aún no se han realizado ensayos usando la nueva clasificación. Bousquet J. et al.; Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update; Allergy 2008; 63 (Supl. 86): 8-160