1. GESTIÓN DE LA CONSULTA
Juan V Quintana
.
UDM AFyC Alicante udalicante@gva.es

3. SI QUIERES,
PUEDES
La otra opción es
quedarse como estás

4. OBJETIVOS
- Conocer de dónde venimos. Tipos de consulta
- Aprender cómo mejorarlo
- Aprender cómo lo hacen los demás
- Conocer medidas de eficiencia de gestión del tiempo
- Detectar qué influye en la demanda
- Definir la consulta no presencial
- Aplicar medidas de gestión hoy mismo

5. ÍNDICE
9.00 Introducción y conceptos. Consulta, tipos de visitas
10.00 Trabajo en grupo
11.00 Descanso
11.30 Práctica
12.00 Desburocratización; Dónde estamos
12.30 Consejos prácticos. Consulta no presencial
13.30 Vídeo

6. INTRODUCCIÓN

7. INTRODUCCIÓN
Gestión: Trámites que se realizan para resolver un
asunto

8. INTRODUCCIÓN
Gestión: Trámites que se realizan para resolver un
asunto
Macrogestión: Administración: recursos, gasto,
retribuciones, motivación, planes de salud...

9. INTRODUCCIÓN
Gestión: Trámites que se realizan para resolver un
asunto
Macrogestión: Administración: recursos, gasto,
retribuciones, motivación, planes de salud...
Mesogestión: Centro: Interrelación, protocolos...

10. INTRODUCCIÓN
Gestión: Trámites que se realizan para resolver un
asunto
Macrogestión: Administración: recursos, gasto,
retribuciones, motivación, planes de salud...
Mesogestión: Centro: Interrelación, protocolos...
Microgestión: Consulta: Materiales, agenda, Med-
Enf-Adm...

11. DETERMINANTES DE
SALUD
ESTILO DE VIDA SISTEMA
DE
CUIDADOS
ENTORNO
BIOLOGIA
HUMANA
% repercusión % coste
sobre salud
Dever, GEA: "An Epidemiological Model For Health Analylsis". Soc. Ind. Res. 1976;2:465

12. CUÁL ES NUESTRO
PAPEL
El 70% de la demanda sanitaria es inducida por los
médicos. El médico decide qué se hace.
•Sólo existe evidencia para menos del 25% de las cosas
que hacemos.

13. ¿Cómo mejorar el control de la
demanda en la consulta?
Conocer la situación de partida
•Reducir al máximo la burocracia
• Adecuar las agendas a nuestra situación real
• Programar al máximo la actividad previsible
• Fomentar la consulta telefónica
• Implicación de enfermería y otros profesionales
• Manejo de los hiperfrecuentadores
• Implicación del paciente en sus cuidados
• Adaptar los protocolos a la situación real

14. QUÉ CONSULTA
TENEMOS
Perfil de la población (edad, renta, creencias)
Perfil del médico (formación, empatía)

15. QUÉ CONSULTA
TENEMOS
El lugar de la consulta (estancia, decoración, muebles,
papelería, instrumentos, sala de espera)

16. QUÉ CONSULTA
TENEMOS
La demanda (cuantitativa)
Frecuentación, presión asistencial, cupo asignado...
Curva de Pareto: el 20%
de los problemas consumen
el 80% de los recursos.

17. Atención Primaria. A. Martín Zurro. 5ªed. 2003

18. QUÉ CONSULTA
TENEMOS
Tipos de demanda (los circuitos)
Mínima Buena
organización organización
Asistenciales
30% 35%
previsibles
Asistenciales
20% 50%
imprevisibles
Administrativas
48% 13%
previsibles
Administrativas
2% 2%
imprevisibles

19. QUÉ CONSULTA
TENEMOS
Tipos de demanda (los circuitos)
Programa de Mínima Buena
crónicos,
recogida de resultados , organización organización
revisiones escolares
Asistenciales
30% 35%
previsibles
Asistenciales
20% 50%
imprevisibles
Administrativas
48% 13%
previsibles
Administrativas
2% 2%
imprevisibles

20. QUÉ CONSULTA
TENEMOS
Tipos de demanda (los circuitos)
Programa de Mínima Buena
crónicos,
recogida de resultados , organización organización
revisiones escolares
Asistenciales
30% 35%
cuadros agudos o previsibles
reagudizaciones
Asistenciales
20% 50%
imprevisibles
Administrativas
48% 13%
previsibles
Administrativas
2% 2%
imprevisibles

21. QUÉ CONSULTA
TENEMOS
Tipos de demanda (los circuitos)
Programa de Mínima Buena
crónicos,
recogida de resultados , organización organización
revisiones escolares
Asistenciales
30% 35%
cuadros agudos o previsibles
reagudizaciones
Asistenciales
20% 50%
imprevisibles
recetas de
Administrativas
crónicos,
48% 13%
analítica anual, previsibles
partes de IT
Administrativas
2% 2%
imprevisibles

22. QUÉ CONSULTA
TENEMOS
Tipos de demanda (los circuitos)
Programa de Mínima Buena
crónicos,
recogida de resultados , organización organización
revisiones escolares
Asistenciales
30% 35%
cuadros agudos o previsibles
reagudizaciones
Asistenciales
20% 50%
imprevisibles
recetas de
Administrativas
crónicos,
48% 13%
analítica anual, previsibles
partes de IT
Administrativas
informes, 2% 2%
certificados, imprevisibles
interconsultas
protocolo

23. QUÉ CONSULTA
TENEMOS
La agenda (el tiempo)
Ajustadas a la realidad
No sectorizarla (recetas/concertadas/a demanda)
Concertar citas de asist. previsibles, hiperfrecuentadores,
dependientes o crónicos. Contar con enfermería
Agendas paralelas UBA
citas telefónicas
Agendas abiertas >6meses
Citación de 8.00 a 21.00
Distribuir huecos de recuperación del tiempo
Ajustar agenda según:estación o días de la semana

24. TRABAJO GRUPAL
CÓMO ES VUESTRA CONSULTA
• 3 grupos
• 15 minutos y exposición
• Listado de:
• Características de vuestras consultas (positivas y
negativas)
• Manejo de tipos de visitas (ejemplos concretos)
• Sugerencias de mejora para su gestión

25. DESCANSO

26. 1-DESBUROCRATIZACIÓN
Burocracia y AP; sugerencias a lo largo del tiempo
AP21
Medidas de desburocratización de la Conselleria de Sanitat
Documento enero 2008
Recetas estupefacientes
Prescripción en Urgencias
GAB Madrid

27. 2- CONSULTA
NO PRESENCIAL
Para resolver visitas previsibles
teléfono, correo-e, sms (protección confidencialidad),
documentación en mostrador.
Destinada a:
Resultados de pruebas
Seguimiento de patología
Informes, gestión de IT

28. CONSULTA NO
PRESENCIAL
A tener en cuenta:
Circuitos internos. Lugar de recogida y entrega de
documentación.
Reflejar la CNP en la agenda
Información a la población

29. 3- ENTORNO
Centro
Conocer la situación del cupo
Establecer circuitos internos
Redistribuir tareas (enfermería, mostrador, t.social...)
Cita enfermera a demanda/triage por protocolos
Justificante de asistencia, en mostrador
Entrega de documentación por el paciente en mostrador
Adecuar la agenda

30. CONSEJOS
Sala de espera
Rotulación (nombres de los médicos, horario,
identificación visible...)
Carta de presentación, derechos y deberes
Gestionar la expectativa de espera en la sala
Lugar de consulta
Estancia despejada y agradable

31. Identificación clara del profesional.

32. 4- CONSULTA
Consulta
Repasar resultados de pruebas antes de la visita
Consulta telefónica (seguimiento, gestión IT...)
No interrumpir la visita en curso
Las consultas telefónicas o valoración de domicilio, sin
pacientes en la consulta.
Aprovechar la visita para otras tareas (CLT, pruebas...)
Documento de texto con resultados habituales
Listado de teléfonos y otros datos, en el marco de la
pantalla.
Tener abiertas otras aplicaciones corporativas

33. Revisar pruebas pendientes fuera de consulta

34. Pedir pruebas siempre electrónicamente

35. Datos de interés a la vista

36. Aprovechar visitas para gestionar tratamientos crónicos

37. CONSEJOS
Petición de pruebas crónicos por enfermería (y cita-
presencial o no- para su revisión)
Entregar petición de pruebas de la siguiente revisión
Programar cita (presencial o no) de seguimiento o
pruebas.
Tener en cuenta presión asistencial según: día de la
semana, hora, época

38. Concertar todo lo posible. Las no presenciales, generando
huecos de recuperación

39. Hacerse formatos de informe genérico, diagnósticos
favoritos, fármacos frecuentes...

40. Listado de fármacos y productos frecuentes

41. Uso de la guía farmacoterapéutica

42. CONSEJOS
Material básico para la carpeta, lápiz de memoria,
internet...
Recomendaciones ejercicios, alimentación...
Guía de consejos
Talonarios de recetas,
partes, pruebas e interconsultas
http://guiapractica.semfyc.info/

43. MEDIDAS QUE PUEDES
APLICAR YA
Justificante de asistencia, en mostrador
Entrega de documentación por el paciente(y al paciente) en
mostrador
Despejar la mesa y tener material a mano
Repasar pruebas al final de la consulta
Entregar peticiones de analíticas a futuro
Programar lo previsible
Citar telefónicas y de seguimiento de IT(no presenciales) en la
agenda (>hacer colchones)
Aprovechar visita para gestión de tratamientos
No asumir recetas de terceros (ni certificados de aptitud, ni
peticiones de ambulancia, ni...)

44. SI QUIERES,
PUEDES
La otra opción es
quedarse como estás
Agradecimientos a las orientaciones y material de:
Dr. Germán Schwarz
Dr. Javier Blanquer
Grupo de Gestión SVMFiC