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1. URTICARIA AGUDA
Zaragoza, 23 Noviembre 2021

2. URTICARIA -ANGIOEDEMA
• Muy frecuente en niños y adolescentes.
• El 15-25% de la población lo padece al menos
una vez en su vida.
• En aproximadamente la mitad de los casos la
urticaria se acompaña de angioedema.
• Frecuente motivo de consulta en urgencias.!!!!!!!!

3. URTICARIA vs ANGIOEDEMA
URTICARIA
• Lesiones habonosas
• Capas superficiales
de la dermis
• Prurito
• Cualquier zona de la
piel
ANGIOEDEMA
• Tumefacción/ edema bien
delimitado, eritematoso
• Capas profundas de la dermis
•Quemazón/opresión/dolor
•Cara (párpados, labios,
pabellones auriculares, lengua),
manos, pies y genitales (tej.
laxos)

4. URTICARIA

5. ANGIOEDEMA

6. URTICARIA VS ANAFILAXIA
• URTICARIA
– Afectación
Cutánea
• ANAFILAXIA
– Compromiso de
varios sistemas
(digestivo,
respiratorio, cutáneo,
nervioso,
cardiovascular )

7. Formas de presentación
• Urticaria aguda
– <6 semanas
– Forma de
presentación
más frecuente
en la infancia
(80%)
• Urticaria
crónica
– >6 semanas
– Síntomas
casi a diario
• Urticaria
intermitente

8. URTICARIA ≠ ALERGIA

9. ETIOLOGÍA
• No inmunológica ( 95%)
– INFECCIOSA
– FÍSICA
– AGENTES
DEGRANULADORES DEL
MASTOCITO
– ALTERACIONES DEL
METABOLISMO DEL
ACIDO ARAQUIDÓNICO
– SINTOMÁTICAS O
SECUNDARIAS
– IDIOPÁTICA
• Inmunológica
– Mediadas por Ig E
– No Ig E mediadas

10. Etiología no inmunológica
1.-INFECCIOSA
Exantema cutáneo asociado a otros síntomas clínicos.
Distintos tipos de exantema infeccioso: maculopapular y
URTICARIAL (habones).
• VIRUS ( la principal causa de urticaria aguda en niños),
st infección vías respiratorias.
– Enterovirus (coxackie A9, A16, B4,B5 y echovirus
11)
– Parainfluenzae 1,2 y 3. Influenza A y B, VRS,
Adenovirus, Rhinovirus
– VEB+/- angioedema palpebral.
– Parvovirus B19, CMV, HSV (multiforme-diana)
– Hepatitis A,B,C

12. • BACTERIAS
– Estreptococo B hemolítico (pyogenes)
– Mycoplasma pneumoniae
– Helicobacter pylori
Etiología no inmunológica
• PARASITOS
– Oxiuros
– Giardia lamblia
– Toxocara canis
– Equinococo

13. 2.-FISICA
– Estímulo mecánico (presión), lumínico ó
térmico
– Ejercicio físico
– Colinérgica
– Acuagénica
– Facticia (Dermografismo sintomático)
Etiología no inmunológica

14. URTICARIA FACTICIA
DERMOGRAFISMO

15. 3.- Alteración del metabolismo del ácido
Araquidónico
– AAS y otros AINES
– Colorantes azoicos y conservantes
4.-Agentes degranuladores del mastocito
-Contrastes RX
-Opiaceos
-Polimixina B
-Curarínicos
Etiología no inmunológica

16. 5.-Sintomática ó secundaria
– Hipertiroidismo
– Alteraciones hepáticas
– Procesos malignos
– Mastocitosis
– Otras enf. Sistémicas
6.-Idiopática
Etiología no inmunológica

17. Etiología inmunológica
• Ig E mediadas.
– Alimentos (Leche,Huevo,
pescado, frutos secos,
legumbres)
– Inhalantes (gramíneas,
epitelios caballo y gato)
– Himenópteros-insectos
– Látex
– Anisakis
– Medicamentos
( B-lactámicos )
• Mediadas por
complemento
– Angioedema hereditario ó
Déficit adquirido de C1
inhibidor.
– Enfermedad del suero
– Reacciones a
hemoderivados
– Vasculitis

18. Tras traumatismos, manipulaciones dentarias, amigdalectomía...
Angioedema autolimitado SIN URTICARIA
+/- manifestaciones gastrointestinales / respiratorias altas
Tto: administración de FACTOR(ver protocolo),
no son efectivos los corticoides ni antihistamínicos ni adrenalina!!!!
Angioedema hereditario ó el déficit adquirido de C1 inhibidor

20. URTICARIA
CON ANGIOEDEMA
SIN ANGIOEDEMA
COMPROMISO
VÍA
RESPIRATORIA
(EDEMA LARÍNGEO))
Adrenalina sc
Corticoide im/iv
Anti H1 im/iv
Anti H1 v.o.
(+/_
Corticoide v.o.)*
Anti H1 v.o. no sedante
NO SI
ASOCIAR anti-H1 sedante
y/o Corticoide v.o.(ciclo corto)
Control x pediatra
Tto hasta control de sintomas
No mejoría
* En función de la localización y la intensidad

21. Anti H1 no sedantes más utilizados
CETIRIZINA
ZYRTEC®, VIRLIX®
EFG
2-6a:2,5-5mg/día
6-12a: 5-10mg/día
Máx: 10mg/día
*<2años
Sol 5mg/5ml
Got 10mg/ml, 1ml:20gotas
(1got:0,5mg)
Comp 10 mg
LORATADINA
CLARITYNE®
CIVERAN®
<30kg 5ml/24h
>30kg 10ml/24h
Comp 10mg
Jrbe 5mg/5ml
EBASTINA
EBASTEL®
2-5 años: 2,5 mg/24h
6-11 años: 5 mg/24h
>12 años:10 mg/24h
Sol 5mg/5ml
Comp 10mg
DESLORATADINA
AERIUS®
2-5 años: 2,5 ml/24h
6-11 años: 5 ml/24h
>12 años:10 ml/24h
Comp 5mg
Jrbe 2,5mg/5ml
LEVOCETIRIZINA
XAZAL®, MUNTEL®
6-12a 5mg/24h Comp 5mg
RUPATADINA
RUPAFIN®,RINIALER®
>12a 10mg/24h Comp 10mg

22. DEXCLORFENIRAMINA
POLARAMINE®
>2a 0,15-0,25mg/kg/día
3-4 dosis
Amp 5mg/ml
Comp 2mg
Jrbe 2mg/5ml
Repetabs 6mg
HIDROXICINA
ATARAX®
1-2 mg/kg/día
3-4 dosis Jrbe 10mg/5ml
Comp 25mg
DIFENHIDRAMINA
BENADRYL®
>a 5mg/kg/día
3-4 dosis
Sol 12,5 mg/5ml
Caps 50mg
ADRENALINA
1:1000
0,01mg/kg
SC,IM 1mg/1ml
Anti H1 sedantes
Adrenalina

23. PREDNISOLONA
ESTILSONA®
1-2mg/kg/día oral Gotas 13mg/ml
(1m = 40 gotas)
PREDNISONA
DACORTIN®
PREDNISONAALONGA®
1-2mg/kg/día oral
Comp 2,5mg 5mg 30mg
Comp 5mg 10mg 50mg
6-METILPREDNISOLONA
URBASON®
1-2 mg/kg/día IV, IM Amp 8, 20, 40, 250mg
HIDROCORTISONA
ACTOCORTINA®
5-10 mg/kg/dosis IV, IM Viales 100, 500mg, 1g
Corticoides más utilizados

24. IMG_2572.HEIC