2. Cuando el embrión tiene aproximadamente cuatro semanas, aparece el divertículo
respiratorio (esbozo pulmonar) en la pared ventral del intestino anterior, en el
límite con el intestinofaríngeo
3.
4.
5.
6. El carcinoma del esófago se presenta con una frecuencia variable
que oscila entre 5 y más de 100 casos por 100.000 habitantes año
y una marcada variación en la distribución geográfica, pudiéndose
agrupar regiones de distinto riesgo.
1.Riesgo alto: > 35 / 100.000 hab. / año. China donde la incidencia masculina
alcanza a 163 y la femenina 103 casos por 100.000 habitantes por año, en Irán
donde hay zonas de incidencia aún mayor, y la región de Transkei en Sudáfrica.
2.Riesgo moderado : 15 – 35 / 100.000 hab. / año. En Japón, Bretaña, en el
norte de Francia, en Polonia, norte de Italia, algunas zonas de Chile, algunos
países de Centroamérica como Puerto Rico, Costa Rica, y en algunas regiones
de Estados Unidos, como en la costa este, en la población negra.
3.Riesgo bajo : < 15 / 100.000 hab. / año. En este grupo se encuentra nuestro
país, así como la población blanca de Estados Unidos y el resto de Europa.
7. Alcohol
Tabaco
Deficit de vitaminas y minerales
Alimentos muy calientes
Nitrosaminas
Contaminantes ambientales(hongos)y virales,
(papiloma virus)
•
• Oncogenes(FCE,sobreexpresión mRna,hst-1,int-2 y
otros PAH-17p y el P53)
9. Se aplica indistintamente al carcinoma
epidermoide y al adenocarcinoma.
10. El mas frecuente 75 a 85 %.
Puede ser vegetante, estenosante o
ulcerado.
Microscopicamente : presencia de
queratinizacion intra y extracelular
La disfagia es tardia.
11. Puede originarse del epitelio metaplasico.
Macroscopicamente. es similar al
epidermoide.
Microscopicamente. son similares al Ca
gastrico (E. Berrett)
El adenoscamoso componente cilindrico y
epidermoide
12. Raro, exofitico, escasa infiltracion.
Similar al papiloma de celulas escamosas.
Mejor pronostico que el epidermoide.
13. Es infrecuente.
De histologia similar al homonimo de
pulmon.
Altamante agresivo.
Origen atribuido a cel. Endocrinas de la
mucosa esofagica.
15. Hematemésis/ melena; Tos c/hemoptisis
parálisis recurrente
S. Vena cava sup.
Fistula B-P o a la aorta .
Enflaquecimiento
Ascitis
derrame pleural
Ganglios .
16. Rx torax.
TRANSITO ESOFAGICO:
depresiones,ulceraciones y altura y extension
aproximada del tumor.
Endoscopia: eficacia diagnostica 90 y 100%
es abitual clasificar en superficial,
protuyentes, planos y deprimidos
17.
18. Evaluar presencia de metastasis y extension
a organos vecinos..
ECOGRAFIA CONVENCIONAL: M. hepaticas
adenopatias cervicales y supraclaviculares
ECIGRAFIA ENDOSCOPICA: Valioso para la
estadificacion.
19. Tumor primario (T)
TX: No puede evaluarse un tumor primario
T0: No hay señales de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
T1: Tumor invade la lámina propia o la submucosa
T2: Tumor invade la muscularis propia
T3: Tumor invade la túnica adventicia
T4: Tumor invade las estructuras adyacentes
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No pueden evaluarse ganglios linfáticos regionales
N0: No hay metástasis a los ganglios linfáticos
regionales
N1: Metástasis a los ganglios linfáticos regionales
20. Metástasis a distancia (M)
MX: No puede evaluarse metástasis a distancia
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Metástasis a distancia
Tumores del esófago torácico inferior:
M1a: Metástasis a los ganglios linfáticos celiacos
M1b: Otras metástasis distantes
Tumores del esófago torácico medio:
M1a: No se aplica
M1b: Metástasis a los ganglios linfáticos no regionales u otras
metástasis distantes
Tumores del esófago torácico superior:
M1a: Metástasis a los ganglios linfáticos cervicales
M1b: Otras metástasis a distancia
22. Estadio IV
Cualquier T, cualquier N, M1
Estadio IVA
Cualquier T, cualquier N, M1a
Estadio IVB
Cualquier T, cualquier N, M1b
23. Cirugia. Limitantes.
Edad, coexistencia de patologia pulmonar o
cardiaca severa, la extension local y general del
tumor.
A los 5 años la supervivencia de los
esofagectomizados es de 60-70% E1, 25-40% E2,
10-15% E3 y 1-4% E4
24. El Ca. Epidermoide es radiosensible (0 – 10%
a los 5 años)
A dosis 4000 a 6000 rads (neumonitis,
Fistulas y estenosis).
Radioterapia paliativa 2000 a 300 rads. Alivia
disfagia.
Preoperatoria no amuenta el porcentaje de
resecabilidad ni mejora la supervivencia
alejada
25. La combinacion de quimio y radioterapia
supervivencia a 5 años 25%.
26. ESTRATEGIA EN EL CÁNCER IRRESECABLE DE ESÓFAGO Y
CEI
CARDIAS
TAC
US
Endoscopía
Rayos X
Desnutrición moderada
PPRRÓÓTTEESSIISS
DDEERRIIVVAACCIIÓÓNN IINNTTEERRNNAA
OO BBYYPPAASSSS
Desnutrición
severa
Nutrición
parenteral total
Mejoría
nutricional
Pasa sonda
nasogástrica
Endoscopía
No pasa sonda
nasogástrica
Edad avanzada
Alto riesgo
Buen estado general
Desnutrición ligera
Sesiones de alcoholización