1. Cáncer de Estomago.
Epidemiologia:
La mayor incidencia mundial se registra en Japón. Su frecuencia aumenta con la edad. Tiene mayor
prevalencia en hombres que en mujeres, especialmente en mayores de 50 años. Es más común en
la raza negra.
Complicación: anemia megaloblastica, debido a la deficiencia de la vitamina v12.
Factores de riesgo:
Consumo de alimentos ahumados o salados o con gran contenido de nitratos.
La infección por Helicobacter pilory se relaciona con adenocarcinomas y linfomas
gástricos.
Aclorhidia.
o Causa mas frecuente es la cirugía.
Gastritis atrófica.
Anatomía patológica:
El 95% de las neoplasias malignas gástricas corresponde a Adenocarcinomas. Además, el
estomago es el sitio más común de linfoma gastrointestinal, y cada vez es más frecuente.
Desde el punto de vista morfológico, el adenocarcinoma gástrico se describe de acuerdo con la
clasificación de Bormann:
Tipo 1: canceres polipoides o fungosos.
Tipo 2: lesiones ulceradas de bordes elevados.
Tipo 3: lesiones ulceradas que infiltran la
pared gástrica.
Tipo 4: lesiones infiltrantes difusas.
Tipo 5: lesiones o neoplasias inclasificables.
Manifestaciones clínicas:
Disfagia.
o Compromiso del cardias.
Sensación de plenitud, nauseas y vómitos.
o Compromiso del antro.
Eructos.
Hematemesis.
2. Pérdida de peso.
Falta de apetito.
Fatiga y malestar epigastrico continuo.
Ictericia.
o Obstrucción de vías biliares.
Ascitis.
Puse presentarse como una masa palpable.
Signos:
o Gnaglio de virchow.
Ganglio supraclavicular izquierdo.
o Tumor de krukenberg.
Metástasis ovárica.
o Nódulo de la hermana maría José.
Nódulo para umbilical.
Detección:
El mejor método es la videoendoscopia digestiva alta con toma de biopsias. La serie
esofagogastroduodenal con doble contraste puede ser útil en lugares en los que no son factibles
las endoscopias masivas.
Diagnostico:
La videoendoscopia digestiva alta posibilita la inspección directa de la mucosa gástrica. Tiene una
exactitud diagnostica de un 70.98% cuando el numero de especímenes de biopsia es al menos de
siete.
Se utiliza la TAC para valorar la posible afeccion a órganos vecinos, como colon, bazo, páncreas e
hígado.
Pruebas de laboratorio completas incluyendo pruebas de función hepática, albumina, globulinas,
y pruebas de coagulación.
Estadificacion:
T (Tumor primario):
o TX: no se puede evaluar el tumor primario.
o T0: no hay evidencia de tumor primario.
o TIS: carcinoma in situ.
o T1: tumor que invade la lamina propia o la submucosa.
o T2: tumor que invade la muscular propia o la subserosa.
o T3: tumor que penetra la serosa sin invadir estructuras adyacentes.
o T4: tumor que invade estructuras adyacentes.
3. N (ganglios linfáticos regionales)
o NX: ganglios no evaluables.
o N0: no hay metástasis a ganglios regionales.
o N1: metástasis en 1 a 6 ganglios.
o N2: metástasis en 7 a 15 ganglios.
o N3: metástasis a mas de 15 ganglios.
M (metástasis):
o MX: metástasis no evaluables.
o M0: no hay metástasis a distancia.
o M1: metástasis a distancia.
En el estadio IV no son quirúrgicos. El Tx es paliativo. Estadio II 60% sobrevive a los 5 años.
Tratamiento:
Resección quirúrgica.
Radioterapia.
Quimioterapia.
