1. Tumores de pene
Trejo Naranjo Diana Itzel

2. Epidemiología y factores de
riesgo
<1%
 1-2/100 000 hombres


Sexta década de la vida
Poca higiene
 Esmegma debajo del prepucio 
inflamación crónica
 Viral // carcinoma cervical


3. Patología
Lesiones dermatológicas
precancerosas
Leucoplasia- diabeticos
 Placa blanquecina- meato

EH: acantosis, hiperqueratosis y
paraqueratosis
 Acompaña al cancer


5. Balanitis xerótica obliterante
 Parche blanco en prepucio o glande


Diabéticos de edad mediana

EH: Epidermis atrófica y anomalías en
la estratificación del TC

7. 
Condiloma acuminado gigante
Coliflor-prepucio o glande
 Viral (papilomavirus humano)


9. Carcinoma in situ
Enfermedad de Bowen

Células escamosas

Cuerpo del pene

Placa rojiza costrosa

11. Eritroplasia de Queyrat
Lesión rojiza, aterciopelada y
ulceraciones
 Glande


EH: células clásicas hiperplásicas en
disposición irregular con vacuolas en
citoplasma y mitosis

13. Carcinoma invasivo de pene
Carcinoma de Células Escamosas
 95%
 Glande, prepucio y cuerpo del pene

Papilar o ulceroso

14. Carcinoma verrucoso
 5-16%
 Apariencia papilar
 EH: bordes profundos bien
delimitados

16. Patrones de diseminación
Lesión
ulcerativa o
papila
Glande o
cuerpo
Diseminación
primaria
Prepucio y
piel del
cuerpo
Ganglio
femorales e
iliacos
Vía de
conductos
linfáticos
Ganglios
linfáticos
superficiales
Glande y
cuerpos
cavernosos
Ganglios
superficiales
y profundos

17. Patrones de diseminación
Drenaje linfático del pene
es bilateral
Necrosis e infección o
erosión de los vasos
femorales y hemorragia
Ambas regiones
inguinales
Ganglios femorales
Ganglios inguinales
Ganglios pélvicos
Metástasis:
pulmones, hígado, hueso
o cerebro

18. Etapas del tumor

Jackson 1966
Etapa I
Etapa II
Etapa III
Etapa IV
• Tumor confinado a glande o prepucio
• Tumor afectando el cuerpo del pene
• Metástasis extirpable a ganglios inguinales
• Tumor extendido más allá del cuerpo del pene;
metástasis inoperable inguinal o distante

19. TNM American Joint Committee
1986
T- Tumor primario
Tx
• No puede valorarse
T0
• No hay evidencia de tumor primario
Tis
• Carcinoma in situ
T1
• Invasión de tejido conjuntico subepitelial
T2
• Invasión del cuerpo esponjoso o cavernoso
T3
• Invasión de uretra o próstata
T4
• Invasión de otras estructuras adyacentes

20. N-Ganglios linfáticos regionales
Nx
• No pueden evaluarse
N0
• No hay metástasis a ganglios
linfáticos regionales
N1
• Metástasis a un solo ganglio inguinal
superficial
N2
• Metástasis a múltiples ganglios
inguinales superficiales o bilaterales
N3
• Metástasis a ganglios inguinales
profundos o pélvicos

21. M-Metástasis distantes
Mx
• No pueden
valorarse
N0
• No hay metástasis
distante
M1
• Presencia de
metástasis distantes

22. Cuadro clínico
Síntomas
Lesión
 Región indurada o
eritematosa, ulcera, ganglio pequeño
o un crecimiento exófitico
 Dolor, secreción, síntomas irritativos a
la micción y hemorragia


23. Signos
Confinadas al pene
 Ganglios inguinales hipertrofiados por
inflamación o propagación
metastásico


24. Datos de laboratorio
Normal
 Anemia y leucocitosis –prolongado
 En ausencia de metástasis ósea se
presenta hipercalcemia en el 20% de
los pacientes y parece correlacionarse
con el volumen del tumor


25. Radiografías
Radiografía simple de tórax
 Rastreo de huesos
 TC abdomen y pelvis


26. Diagnóstico diferencial
Lesiones
infecciosas
Chancro
sifilítico
Chancroide
Condiloma
acuminado

27. Tratamiento
Lesión primaria:
 Carcinoma in situ: conservador, crema
de fluoracilo o tx. Con láser neodimio
 Carcinoma invasivo: extirpación
completa con márgenes adecuados
 Prepucio: circuncisión, penectomía
2cm

Cirugía micrográfica de Mohs y
extirpación local.

28. Nódulos linfáticos regionales
Hipertrofia de ganglios inguinales
(inflamación?)
 Tx. Lesión primaria
 Ciclo de 4 a 6 semanas con antibióticos
orales de amplio espectro
 Enfermedad metastásico: Disecciones
secuenciales bilaterales de los ganglios
ilioinguinales
 No operable metástasis inguinal
voluminosa: quimioterapia, radioterapia
regional


29. Enfermedad sistémica
Bleomicina
Metrotexate
Cisplatino
5-Fluoracilo

30. Pronóstico
Presencia o ausencia de enfermedad
ganglionar
 Tasa de sobrevivientes a 5 años es
del 65-90%
 Nódulos inguinales+ 30-50%
 Nódulos iliacos +  <20%
 Metástasis a hueso o tejidos blandos
 5 años


31. Sarcoma de
Kaposi
(VIH)
Melanoma
CCE 98%
Otros
Carcinoma
de células
basales
Enfermedad
de Paget

32. 
Pápula dolorosa en glande color purpura
azuloso