SALUD MATERNO INFANTIL

SALUD MATERNASALUD MATERNA
Y NEONATAL 2009Y NEONATAL 2009
UNICEFUNICEF
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINAACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
29 DE MAYO 200929 DE MAYO 2009
Académico A. MIGUEL LARGUIAAcadémico A. MIGUEL LARGUIA

SALUD MATERNO NEONATAL 2009SALUD MATERNO NEONATAL 2009
UNICEFUNICEF
 1 Diagnóstico de situación actual1 Diagnóstico de situación actual
 2 Crear un entorno propicio para la salud2 Crear un entorno propicio para la salud
materna y neonatalmaterna y neonatal
 3 La atención continua a través del tiempo3 La atención continua a través del tiempo
y del espacioy del espacio
 4 Fortalecer los sistemas sanitarios4 Fortalecer los sistemas sanitarios
 5 Trabajar de manera coordinada5 Trabajar de manera coordinada

Fortalecer los sistemas sanitariosFortalecer los sistemas sanitarios
 1- Mejorar la recopilación y el análisis de los1- Mejorar la recopilación y el análisis de los
datosdatos
 2- Aumentar los RRHH y mejorar la capacitación2- Aumentar los RRHH y mejorar la capacitación
y la supervisióny la supervisión
 3- Fomentar la movilización social3- Fomentar la movilización social
 4- Garantizar una financiación equitativa y4- Garantizar una financiación equitativa y
sosteniblesostenible
 5- Mejorar la infraestructura y la logística5- Mejorar la infraestructura y la logística
 6- Mejorar la calidad de la atención6- Mejorar la calidad de la atención
 7- Alcanzar capacidad de liderazgo y compromiso7- Alcanzar capacidad de liderazgo y compromiso
políticopolítico

Salud Materno NeonatalSalud Materno Neonatal
“…“…La mayor parte de las muertes maternas yLa mayor parte de las muertes maternas y
neonatales se pueden evitar por medio deneonatales se pueden evitar por medio de
intervenciones de eficacia demostrada, queintervenciones de eficacia demostrada, que
incluyen una nutrición adecuada, una mejora enincluyen una nutrición adecuada, una mejora en
las prácticas de higiene, atención prenatal, lalas prácticas de higiene, atención prenatal, la
presencia de trabajadores capacitados de lapresencia de trabajadores capacitados de la
salud en los alumbramientos, atenciónsalud en los alumbramientos, atención
obstétrica y neonatal de emergencia y visitasobstétrica y neonatal de emergencia y visitas
posnatales para las madres y los RN, ofrecidasposnatales para las madres y los RN, ofrecidas
mediante un continuo de la atención quemediante un continuo de la atención que
relacione los hogares y las comunidades con losrelacione los hogares y las comunidades con los
sistemas de salud.”sistemas de salud.”
 Ann M. VenemanAnn M. Veneman

Análisis de la MortalidadAnálisis de la Mortalidad
de Menores de 5 Añosde Menores de 5 Años
en Argentinaen Argentina
Dirección de EpidemiologíaDirección de Epidemiología
Dirección Nacional de Prevención de Enfermedades y RiesgosDirección Nacional de Prevención de Enfermedades y Riesgos
Subsecretaría de Prevención y Control de RiesgosSubsecretaría de Prevención y Control de Riesgos
Secretaría de Promoción y Programas SanitariosSecretaría de Promoción y Programas Sanitarios

Mortalidad de Menores de 5 añosMortalidad de Menores de 5 años
en Argentinaen Argentina
 10.912 muertes en10.912 muertes en
20072007
 Tasa de Mortalidad:Tasa de Mortalidad:
15,57 por 1.00015,57 por 1.000
Nacidos VivosNacidos Vivos

214% más alta que la de214% más alta que la de
Cuba y 77% más alta queCuba y 77% más alta que
la de Chilela de Chile

23% más baja que la de23% más baja que la de
México y 7% más bajaMéxico y 7% más baja
que la de Brasilque la de Brasil
Tasa de Mortalidad de Menores de 5 Años, por 1.000 Nacidos vivos
Estimaciones de la Organización de las Naciones Unidas para el año 2006
Fuente: Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos 2008.
OPS/OMS, Washington, D. C., Enero de 2009.
6 7 8 9
12
16 16
21 22 22
27
30 30
41
63
74
Canadá
Cuba
Estados Unidos
Chile
Costa Rica
Argentina
Uruguay
México
Total Américas
Venezuela
Ecuador
Brasil
El Salvador
Guatemala
Bolivia
Haití
0
20
40
60
80
100
Tasas por 1.000 Nacidos Vivos

Mortalidad de Menores de 5 Años por Edad al Momento de la Defunción
Número de defunciones y tasas por 1.000 Nacidos Vivos, Argentina, 2007
Fuente: Dirección de Epidemiología, con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas e Información de Salud, Ministerio de Salud.
2009.
Menores de 7 días 7 a 27 días 28 días a 11 meses 1 a 4 años
0
1
2
3
4
5
6
7
Tasas de mortalidad por 1.000 nacidos vivos
Muertes 4236 1728 3336 1612
Tasas 6.04 2.47 4.76 2.3
Menores de 7 días
38.8%
7 a 27 días
15.8%
28 días a 11 meses
30.6%
1 a 4 años
14.8%

Mortalidad de Menores de 5 Años por Departamento
Tasas por 1.000 Nacidos Vivos, Argentina, 2007
2009.
89.29
76.39
66.67
60.24
58.06
53.76
52.63
47.93
46.96
45.45
44.12
43.61
40.82
40.54
40.20
40.19
39.60
39.00
38.87
37.11
37.04
36.16
36.02
35.24
34.48
33.15
32.37
31.85
31.80
31.53
31.11
30.93
30.69
30.69
30.61
Rinconada (JUJ)
Santa Catalina (JUJ)
Ñorquinco (RNO)
Valle Grande (JUJ)
Bermejo (FOR)
Belgrano (SLU)
La Poma (SAL)
Matacos (FOR)
Santa Victoria (SAL)
Susques (JUJ)
Berón de Astrada (COR)
Los Andes (SAL)
Paso de Indios (CHU)
Pila (BUE)
Patiño (FOR)
Pilagas (FOR)
Tilcara (JUJ)
Ramón Lista (FOR)
Mburucuyá (COR)
Cochinoca (JUJ)
Yruya (SAL)
Quitilipi (CHA)
General Güemes (CHA)
Maipú (CHA)
Cachi (SAL)
General Ocampo (LAR)
Itatí (COR)
Río Chico (STU)
General Belgrano (CHA)
Comandante Fernández (CHA)
Castelli (BUE)
Guachipas (SAL)
Independencia (CHA)
O'Higgins (CHA)
Molinos (SAL)
0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00
Haití (74)
Bolivia (63)
Guatemala (41)
El Salvador (30)

Mortalidad de Menores de 5 Años por Departamento
Tasas por 1.000 Nacidos Vivos, Argentina, 2007
2009.
7.59
7.52
7.14
7.12
7.10
7.04
7.00
6.97
6.93
6.92
6.83
6.78
6.68
6.67
6.62
6.45
6.31
6.25
6.17
6.17
6.08
5.96
5.88
5.76
5.65
5.36
5.33
5.32
5.06
4.65
3.66
3.07
2.70
San Carlos Norte (CABA)
Lib. General San Martín (SLU)
Paclín (CAT)
Belgrano (CABA)
San Luis Gonzaga (CABA)
Loventué (LAP)
Futaleufú (CHU)
Guaminí (BUE)
San Cristóbal Norte (CABA)
Aguirre (SGO)
Flores (CABA)
Saavedra (CABA)
Chacabuco (BUE)
Zapala (NEU)
Trenel (LAP)
Alberti (BUE)
Navarro (BUE)
Picun Leufú (NEU)
Valcheta (RNO)
Guasayán (SGO)
Laprida (BUE)
Rosario V. Peñaloza (LAR)
Atamisqui (SGO)
Versalles (CABA)
Pilcaniyeu (RNO)
Tres Arroyos (BUE)
Capitán Sarmiento (BUE)
Sarmiento (SGO)
Colón (BUE)
General Alvear (COR)
Atreuco (LAP)
Balvanera Norte (CABA)
Concepción (CABA)
0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00
USA (8)
Bolivia (63)
Canadá (6)
Cuba (7)
16 Departamentos sin muertes
menores de 5 años en el bienio
2006-2007

Mortalidad Neonatal por
Departamentos, Argentina, 2006-
2007
Mortalidad por Enfermedades
Respiratorias en Menores de 5
Años Argentina, 2006-2007

Principales causas de muerte de menores de cinco años
Tasas por 100.000. Argentina, 2006
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, con base en datos de la
Dirección Nacional de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud, Argentina. Febrero 2008.
632.06
350.20
133.53
110.99
73.80
41.07
25.27
22.54
18.81
9.33
7.90
6.32
0.57
Ciertas cond. orig. en el período perin. (P00-P96)
Malfor. congénitas y anom. cromosómicas (Q00-Q99)
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Causas externas de mort. y morbilidad (V01-Y98)
Ciertas enf. infec. y parasit. (A00-B99)
Enf. del sistema nervioso (G00-G99)
Enfer. endocrinas, nutric. y metab. (E00-E90)
Tumores (C00-D48)
Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)
Enf. del sistema digestivo (K00-K93)
Enf. de la sangre y del mecanismo inmun. (D50-D89)
Enf. Del Sist. Genitourinario (N00-N99)
Enf. De la piel y tejido subcutáneo (L00-L99)
Tasas por 100.000 habitantes menores de cinco años
10.578 muertes totales
601 muertes por causas mal definidas (5,7%)

PROPORCIÓN DE MADRES ANALFABETAS O CON PRIMARIAPROPORCIÓN DE MADRES ANALFABETAS O CON PRIMARIA
INCOMPLETA PORINCOMPLETA POR
JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA MATERNA.JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA MATERNA.
República Argentina, 2007República Argentina, 2007
60%
50%
40%
35%
20%
10%
0%
TierradelFuego
Ciud.AutdeBsAs
Córdoba
LaRioja
Neuquén
RíoNegro
Part.GranBs.As.
BuenosAires
SantaCruz
Catamarca
SanJuan
LaPampa
SantaFe
SanLuis
Jujuy
Tucumán
REPARGENTINA
Chubut
Mendoza
Salta
Corrientes
SantiagodelEstero
Formosa
EntreRíos
Chaco
Misiones*
Fuente: Estadísticas
Vitales. Información
básica 2007.
Dirección de
Estadísticas e
Información en Salud.
Ministerio de
Salud y Ambiente de
la Nación. Diciembre
de 2008.
Tasa

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (CADA 1.000 NACIDOS VIVOS)TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (CADA 1.000 NACIDOS VIVOS)
SEGÚN JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA DE LA MADRE.SEGÚN JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA DE LA MADRE.
República Argentina, 2007República Argentina, 2007
C.Aut.deBsAs
Neuquén
RíoNegro
T.DelFuego
Chubut
Mendoza
SantaFe
LaPampa
EntreRíos
Córdoba
LaRioja
SantaCruz
Tucumán
SanJuan
BuenosAires
Sgo.delEstero
Misiones
Catamarca
Jujuy
Salta
Corrientes
SanLuis
Chaco
Formosa
Fuente: Estadísticas
Vitales. Información básica
2007.
Dirección de Estadísticas e
Información en Salud.
Ministerio de
Salud y Ambiente de la
Nación. Diciembre de 2008.
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Tasa
Jurisdicciones

DISTRIBUCIÓN DE LASDISTRIBUCIÓN DE LAS MUERTES NEONATALES SEGÚN CRITERIOSMUERTES NEONATALES SEGÚN CRITERIOS
DE REDUCIBILIDAD. República Argentina, 2007DE REDUCIBILIDAD. República Argentina, 2007
Fuente: Estadísticas Vitales. Información
básica 2007.
Dirección de Estadísticas e Información en
Salud. Ministerio de
Salud y Ambiente de la Nación. Diciembre
de 2008.
Reducibles por diagnóstico
y tratamiento oportuno
en el embarazo
34,2%
Reducibles por diagnóstico
y tratamiento oportuno
en el parto
9,8%
Reducibles por
diagnóstico y
tratamiento
oportuno
en el recién nacido
12,0%
Difícilmente
reductibles
39,1%
Mal Definidas 2,7%
Otras causas 0,8%
Otras reductibles
1,3%

Tendencia de la Mortalidad Infantil y Perspectivas para el Logro de los Objetivos para el Desarrollo
del Milenio en 2015
Número de Nacidos Vivos, Defunciones Menores de 1 Año y Tasas por 1.000 Nacidos Vivos
Argentina. 1980-2007
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, con base en los datos de la Dirección Nacional de Estadísticas e
Información de Salud. Ministerio de Salud de la Nación, Argentina. Diciembre de 2007.
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2015
4
40
0
5000
10000
15000
20000
25000
Número de defunciones
Muertes Totales Tasas Tendencia Meta 2015
Muertes Totales 22262 22353 20214 1947819290 170341816317743 17564 171051734817152 162421529114802 14606 1414112985130821212011649 111111170311494 10576 9507 8986 9300
Tasas 32.41 33.36 30.76 30.09 31.03 26.45 27 26.93 26.08 25.88 25.86 24.96 24.16 23.17 22.2 22.37 21.1 18.88 19.15 17.51 16.6 16.26 16.85 16.47 14.36 13.35 12.9 13.27
Tendencia Requerida para
Cumplir los ODM 2015

Tasas de Mortalidad Infantil según Peso al Nacer, Edad de la Madre y Máximo Nivel
de Instrucción Alcanzado por la Madre
Argentina, 2007
2009.
13.3
127.2
4.5
5.1
7.8
Muertes Menores de 1 Año
Muertes Menores de 1 Año en Nacidos Vivos con Peso
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 160.0
Nacidos Vivos con Peso de 2500 gramos o más en
Madres <20 años
Nacidos Vivos con Peso de 2500 gramos o más en
Madres de 20 años o más que no asistieron a la
escuela o que tienen ciclo primario o EGB1-2
incompleto

Mortalidad de Menores de 1 Año según Criterios deMortalidad de Menores de 1 Año según Criterios de
Evitabilidad y Peso al NacerEvitabilidad y Peso al Nacer
Argentina, 2007Argentina, 2007
TotalTotal
Peso al Nacer < 2500Peso al Nacer < 2500
gramosgramos
Peso al Nacer de 2500Peso al Nacer de 2500
gramos o másgramos o más
Mortalidad según criterios de reducibilidadMortalidad según criterios de reducibilidad NúmeroNúmero %% NúmeroNúmero TasaTasa %% NúmeroNúmero TasaTasa %%
Buen Control embarazoBuen Control embarazo 20422042 19381938 38.7838.78 30.5030.50 104104 0.160.16 3.533.53
Buena Atencion partoBuena Atencion parto 584584 332332 6.646.64 5.235.23 252252 0.390.39 8.558.55
Buena Atencion r.nacidoBuena Atencion r.nacido 716716 485485 9.719.71 7.637.63 231231 0.350.35 7.847.84
Dificilmente ReduciblesDificilmente Reducibles 31623162 20682068 41.3841.38 32.5532.55 10941094 1.681.68 37.1437.14
Mal definidasMal definidas 543543 322322 6.446.44 5.075.07 221221 0.340.34 7.507.50
Otras CausasOtras Causas 305305 166166 3.323.32 2.612.61 139139 0.210.21 4.724.72
Otras reduciblesOtras reducibles 406406 185185 3.703.70 2.912.91 221221 0.340.34 7.507.50
Red. tratamientoRed. tratamiento 323323 190190 3.803.80 2.992.99 133133 0.200.20 4.514.51
Red.prevencionRed.prevencion 335335 177177 3.543.54 2.792.79 158158 0.240.24 5.365.36
RPrevytrat.RPrevytrat. 884884 491491 9.839.83 7.737.73 393393 0.600.60 13.3413.34
TOTALTOTAL 93009300 63546354 127.15127.15 29462946 4.534.53
52905290 56.8856.88 37983798 76.0076.00 59.7759.77 14921492 2.292.29 50.6450.64

Mortalidad Infantil o/oo y susMortalidad Infantil o/oo y sus
componentescomponentes
República Argentina 1980-2007República Argentina 1980-2007
13,3
8,5
4,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 1 2 3 4 5 6 7
TMI
TMN
TMPN

Recién nacidos vivos yRecién nacidos vivos y
Mortalidad Infantil según peso al nacer.Mortalidad Infantil según peso al nacer.
República Argentina 2007República Argentina 2007
93
1
6
< 1500
1500-2500
> 2500
Recién Nacidos Fallecido
s
17
50
33

Mortalidad Neonatal segúnMortalidad Neonatal según
jurisdicciones. Tasa por mil.jurisdicciones. Tasa por mil.
(Santiago del Estero, datos no válidos)(Santiago del Estero, datos no válidos)
8,5
5,38
15,3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
CABA
N
ER
TF
CHU
ME
SE
SF
RN
BA
LP
PAIS
CORD
SC
MI
LR
TUC
SJ
J
S
CAT
CORR
SL
CHA
F
Tasao/oo

Mortalidad Neonatal según peso al nacer.Mortalidad Neonatal según peso al nacer.
Tasa por mil. República ArgentinaTasa por mil. República Argentina
Disminución entre 2000-2007Disminución entre 2000-2007
PN > 1500gPN > 1500g
PN < 1500.
Descenso 2000-2007: 21%
504,29
402,33
300
350
400
450
500
550
1 2 3 4 5 6 7 8

Tasa específica o/oo de Mortalidad Infantil porTasa específica o/oo de Mortalidad Infantil por
EMH. Argentina 2000-2007 :EMH. Argentina 2000-2007 : - 31%- 31%
( 400 muertes( 400 muertes menos)menos)
11,2%
1,88
1,84 1,85 1,85
1,69 1,67
1,47
1,3
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
1 2 3 4 5 6 7 8
años
Tasao/oo
Surfactante

Cinco primeras causas de MortalidadCinco primeras causas de Mortalidad
Infantil.Infantil.
República Argentina 1994-2007República Argentina 1994-2007
26%
34%
14%
7487
4557
2586
2096
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
años 1994-2007
Perinatales
An.Congen
IRA
Caus. Extern
M.Súbita
40%
19%

Porcentaje de distintas causas perinatales enPorcentaje de distintas causas perinatales en
la Mortalidad Neonatal global.la Mortalidad Neonatal global.
27
20
12 13
5,5
22
0
5
10
15
20
25
30
Prem y RCIU EMH Otras resp. Infecciones Asfixia Otras
causas
%

Mortalidad Perinatal- ComponentesMortalidad Perinatal- Componentes
Tasa o/oo. 1998-2007Tasa o/oo. 1998-2007
AñoAño RN vivosRN vivos TMFetalTMFetal TMNPreczTMNPrecz TMPerinatTMPerinat
19981998 683.301683.301 8,78,7 8,98,9 18,618,6
19991999 686.740686.740 9,49,4 8,68,6 18,018,0
20002000 701.878701.878 9,19,1 8,38,3 17,317,3
20012001 683.495683.495 8,98,9 8,08,0 16,816,8
20022002 694.684694.684 9,49,4 8,48,4 17,317,3
20032003 697.952697.952 8,48,4 7,87,8 16,216,2
20042004 736.261736.261 8,98,9 7,27,2 16,016,0
20052005 712.220712.220 7,77,7 6,56,5 13,513,5
20062006 696.451696.451 8,78,7 6,26,2 13,313,3
20072007 700.792700.792 8,38,3 6,06,0 12,912,9
Descenso 10Descenso 10
añosaños 5 %5 % 33 %33 % 31 %31 %

Propuestas neonatológicasPropuestas neonatológicas
puntualespuntuales
 1- Lactancia materna. Iniciativa Hosp Amigo1- Lactancia materna. Iniciativa Hosp Amigo
de la Madre y el Niño.de la Madre y el Niño.
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Ac. A. Miguel Larguía
miguellarguia@gmail.com

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