1. BienvenidoS al Caso
Clínico
FACILITADORA:
LICDA: AMALIA BLANCO.
BACHILLERES:
SAN FERNANDO DE APURE
DIMAS TERAN
LEILA LAYA
01/ 03/ 11

3. Objetivo General:
Aplicar el proceso de
cuidados
humanos a
paciente
lactante mayor
de 02 años de edad
proveniente
de
esta
localidad,
que
fue
ingresado a la unidad de
emergencia
pediátrica
presentando un cuadro de
dolor muscular,debilidad ,
cansancio vomito , fiebre.
Después
de
realizarle
rigurosos exámenes
de
laboratorio el medico de
guardia
procede
a
ingresarlo a la sala
de
pediatría ubicada en el 2º
piso del Hospital “Dr.Pablo
Acosta
Ortiz”
de
san
fernado de apure, con un
diagnóstico
médico
de
Acidosis
tubular
renal
infantil.
Objetivos Específicos
 *Obtener datos subjetivos y




objetivos
mediante
la
valoración para determinar
las necesidades del lactante
mayor que presente mediante
la entrevista a la madre.
*Formular
diagnostico de
Enfermería en base a las
necesidades
y problemas
detectados.
*Elaborar planes de cuidados
que
satisfagan
las
necesidades y los problemas
del lactante.
* Ejecutar las intervenciones
de enfermería identificadas
en los planes de cuidados que
contribuyan a la solución del
problema y las necesidades
del paciente.
*Evaluar las acciones de
Enfermería, ejecutadas
en
base de las metas

4. Cuadro Fisiopatológico
Definición
Etiología o causas
Acidosis tubular renal Los riñones contienen
más de un millón de
proximal
unidades de filtración
Es una enfermedad que llamadas nefronas. El
ocurre cuando los riñones bicarbonato
es
no eliminan los ácidos reabsorbido hacia la
apropiadamente en la sangre en la parte
orina, dejando la sangre inicial (proximal) del
demasiado ácida.
túbulo
de
cada
nefrona. La acidosis
tubular renal proximal
(ATR tipo II) ocurre
cuando los túbulos
proximales
no
reabsorben
apropiadamente
el
bicarbonato, dejando
el cuerpo en estado
ácido
(llamado
acidosis).
Signos y síntomas
Complicaciones
Tratamiento
Confusión
o disminución de la
lucidez mental
Deshidratación
Fatiga
Aumento
en
la
frecuencia respiratoria
Osteomalacia
Dolor muscular
Raquitismo
Debilidad
Desequilibrios de
electrolitos, como
la hipocaliemia
Osteomalacia,
Raquitismo,
Disminución de la
lucidez mental o
la orientación,
Disminución,
Convulsiones y
muertr
Los medicamentos
alcalinos, incluyendo el
citrato de potasio y el
bicarbonato de sodio,
corrigen el estado ácido del
cuerpo y los niveles bajos
de potasio. Igualmente, los
diuréticos tiazídicos
pueden indirectamente
disminuir la pérdida de
bicarbonato, pero pueden
agudizar los niveles bajos
de potasio.

5. Cuadro Analítico
Datos subjetivos
La
madre
Datos objetivos
Problemas
observa •Hipertermia.
del Se
Paciente verbaliza “ paciente
con, •Deshidratación.
Mi hijo tan pequeño mucosa
oral •Tos.
esta sufriendo.
La
madre
paciente
•Desequilibrio
húmeda,
, Nutricional por
del intranquilo
defecto.
manifiesta angustiado,
“Mi hijo todo lo que fatigado,
lloroso, •Insomnio.
come lo vomita estoy Fallo de Peso , el •Ansiedad.
desesperada hasta a paciente no refleja •Dificultad para la
perdido peso”
su
,su marcha
edad
estatura es baja y •Riesgo a
se
Patrones Func.
de M. Gordon
siente
muy osteomalacia.
Signos •Riesgo a la muerte.
debil.
Vitales: *T/ 39.5º
C
*R/
min*T/A
mmhg.
30
x
110/80
-.Sueño. -
Categoría D(X)
*Intercambio.
.Percepción y
*Comunicación.
control de la
*Elección.
salud:
-. Actividad y
ejercicio.
-.Nutricional y
metabólico.
*Movimiento.
*Sentimientos
*Percepción.
*conocimientos.
*Relaciones
*Elección
Diagnóstico
de Enfermería
Hipertermia
R/c
Proceso
Infeccioso E/p Registro de
temperatura corporal a 39.5 ºC.
Deshidratación R/c perdida de
líquidos
corporales
E/p
Exámenes
de
Laboratorio
Electrolitos séricos.
-.Tos
R/C acumulación de
secreciones
E/P Observación
directa.
-.Desequilibrio nutricional R/c
Falta de apetito E/p La Madre del
lactante refiere “no le da hambre,
que lo tiene gordo son los
esteroides de los remedios y de
la mascara, toma puro liquido.
-.
Insomnio
R/c
Ruidos
intrahospitalarios E/P La madre
del lactante refiere “no puede
dormir por que llora y los ruidos
de los otros niños lo despiertan.
-. Ansiedad R/C Estadía en
hospital E/ P
el paciente
verbalizar “Me quiero ir para mi
casa, esta no es mi casa .
-.Dificultad para la marcha R/C
esfuerzo físico E/p La madre del
Paciente manifiesta “ No quiere
caminar ni nada ”.
-.Riesgo a osteomalacia
R/C
falta de vitamina D
-.Riesgo a la muerte R/c La
enfermedad.

6. La realización del papel de madre constituye un proceso de interacción y
desarrollo. Tiene lugar durante un período en el cual la madre logra el apego de su hijo,
adquiere experiencia en su cuidado y experimenta la alegría y la gratificación de su
papel. El interés de la obra de Mercer va más allá del concepto de “madre” tradicional,
para abarcar varios factores maternales: edad de la madre, estado de salud, función de
la familia, relación padre-madre y características del lactante. Mercer tiene en cuenta el
amor y el apoyo de la pareja y la alimentación como factores importantes para hacer
posible que una mujer cuide a su hijo. El marco teórico del éxito en el papel materno en
el primer año de vida del lactante ha demostrado ser valioso en enfermería.

7. Resumen del caso
Se trata de paciente lactante mayor de
02 años de edad, procedente de esta
localidad. El paciente fue llevado a la
sala de emergencias presentando vómitos,
Hipertermia, dolor muscular, debilidad y
cansancio. Luego de rigurosos exámenes
de laboratorio, se le diagnostica Acidosis
tubular renal infantil. El paciente fue
ingresado al 2 piso área de pediatría
donde se le estabilizara con cuidados de
enfermería para
obtener
buenos
resultados.

8. LISTA
DE
PROBLEMAS:
•Hipertermia.
•Deshidratación.
•Tos.
•Desequilibrio Nutricional por defecto.
•Insomnio.
•Ansiedad.
•Dificultad para la marcha
•Riesgo a osteomalacia.
•Riesgo a la muerte.

9. DIAGNÓSTICOS
DE
ENFERMERIA
•-.Hipertermia
R/c Proceso Infeccioso E/p Registro de temperatura corporal a
39.5 ºC.
•Deshidratación R/c perdida de líquidos corporales E/p Exámenes de
Laboratorio Electrolitos séricos.
•-.Tos R/C acumulación de secreciones E/P Observación directa.
•-.Desequilibrio nutricional R/c Falta de apetito E/p La Madre del lactante
refiere “no le da hambre, que lo tiene gordo son los esteroides de los
remedios y de la mascara, toma puro liquido.
•-. Insomnio R/c Ruidos intrahospitalarios E/P La madre del lactante refiere
“no puede dormir por que llora y los ruidos de los otros niños lo despiertan.
•-. Ansiedad R/C Estadía en hospital E/ P el paciente verbalizar “Me quiero
ir para mi casa, esta no es mi casa .
•-.Dificultad para la marcha R/C esfuerzo físico E/p La madre del Paciente
manifiesta “ No quiere caminar ni nada ”.
•-.Riesgo a osteomalacia R/C falta de vitamina D
•-.Riesgo a la muerte R/c La enfermedad.

10. NP : M.A Edad: 2 Sexo: M Servicio: 2ºPiso p . DxE: -.Hipertermia R/c Proceso
Infeccioso E/p Registro de temperatura corporal a 39.5 ºC
Teoría de
enfermería
Ramona
mercer
constituye
un proceso de
interacción y
desarrollo.
Tiene lugar
durante un
período en el
cual la madre
logra el apego
de su hijo,
adquiere
experiencia en
su cuidado y
experimenta la
alegría y la
gratificación de
su papel.
Criterio de
Evaluación
Problema
Hipertermia
Acciones de Enfermería
-.Relación Enfermera –MadreLactante.
30 min , el
-.Medir y registrale S/v.
-.Realizarle compresas con agua tibia
lactante
y colocárselas en axilas e ingle.
disminuirá
-.Hacerle frotamientos repetitivos con
Las cifras altas el fin de bajar la hipertermia.
-. Administrarle Tto indicado x O.M
de
atamel 03 cc Cada 06 horas.
-.Hidratarlo con líquidos como
temperatura
gatorade, suero, agua jugos.
una vez
-.Mantenerlo en un lugar fresco y
aplicadas las limpio.
-.Manifestarle a la madre que el
acciones de
lactante deberá usar ropa ligera y
cómoda.
enfermería.
Después de
Bases
científicas
Evaluación
es un trastorno
grave que se
presenta
cuando un
organismo hom
eotérmico no
alcanza a
disipar más
calor del que
genera o
absorbe, y
generalmente
ocurre por estar
expuesto a una
fuente de calor.
En el lapso establecido
el lactante disminuyó la
temperatura corporal de
39.5º a 37 ºc una vez
aplicadas las acciones
de enfermería.

11. NP : M.A Edad: 2 Sexo: M Servicio: 2ºPiso p . DxE: Alteración del patrón sueño R/C Ruidos intrahospitalarios E/P
“madre del lactante manifiesta” Duerme poco , tiene mucha intranquilidad y también hay mucho ruido” de otros
niños
Bases
Teoría de
Criterio de
Acciones de Enfermería
Problema
científicas
Evaluación
enfermería
Evaluación
Insomnio
En un lapso de 04 -.Relación Enfermera –lactante –madre. Es una
Momentos después de la
Ramona
horas el paciente
alteración del
orientación y la
Mercer
-.Explicarle a la madre del lactante
conciliará el
sistema
aplicación de técnicas
sueño
técnicas de relajacion ( leerle un cuento, nervioso que
una vez aplicadas cantarle, hablarle suave y con amor.)
las acciones de
-.Aconsejarle que lo bañe antes de
enfermería.
dormir y aplicarle crema humectante
dando masajes suaves en su cuerpo.
-.Evitarle la ingesta de colas(Refresco)
-.Evitarle dormir muchas horas en el
día y mantenerlo activo con juguetes
didácticos.-. Solo podrá dejarle la siesta
30 min Max.
se vieron acciones muy
hace que no se
efectivas hacia el
pueda dormir.
lactante una vez
aplicadas las acciones de
enfermería.

12. NP : M.A Edad: 2 Sexo: M Servicio: 2ºPiso p . DxE: Riesgo a osteomalacia R/C
Déficit de vitamina D
Bases
Teoría de
Problema
enfermería
Ramona
mercer
Riesgo a
osteomalacia
Criterio de
Evaluación
Acciones de Enfermería
Luego de de
-.Relación Enfermera –familiares.
-.Orientarlos sobre la patología que padece el
lactante.
terapéuticas a la
-.Explicarle la importancia de llevar una vida
madre y a los
sana .
-.Indicarle a la madre que debe ingerir los
familiares sobre
como prevenir la alimentos que contengan vit D tales como
pescados(Bagre, salmón, huevos, sardinas, etc.)
osteomalacia el
-.Sugerirle a los familiares ofrecer alimentos
lactante no
sanos, sin aditivos químicos.
correrá ese riesgo -.Ofrecerle charlas sobre alimentación y
comportamiento hacia el problema presentado.
varias sesiones
una vez aplicadas
las acciones de
enfermería.
científicas
Es el la falta de
vitamina d en el
organismo ,
ocurriendo un
raquitismo .

13. NP : M.A Edad: 2
conocimientos.
Sexo: M Servicio: 2ºPiso p . DxE: Riesgo a muerte R/c Deficit de
Problema
Criterio de
Evaluación
Teorizante
Acciones de Enfermería
Riesgo a muerte
En un lapso de Varias
Virginia Henderson.
*Relación terapéutica Estudiante-lactante-madre y
sesiones de 30 min
familiares.
cada una con la madre
* Explicarles detalladamente, claro y preciso lo que es la
y los familiares del
patología.
lactante mayor no
-.Brindarles apoyo emocional.
ocurrirá el riesgo , una
-.Explicarle la importancia de administrarle el citrato de
vez aplicadas las
potasio como indican las o.m.
acciones de
-.Sugerirle a los familiares la colaboración con el plan
enfermería.
alimenticio del lactante.
-.No ofrecerle alimentos que no estén en la dieta.
-.Animarle a través de juegos y didácticas.
-.Realizarle sus exámenes correspondientes Cada 2 meses.
-.Vigilarle el comportamiento ,desarrollo y crecimiento .

14. PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA EDUCATIVO.
Problema
ACIDOSIS TUBULAR
RENAL INFANTIL
Acciones de Enfermería
-.Se le recomienda a la familia a llevar una vida sana desde el momento
de la concepción .
-.Se es recomendable llevar un control prenatal.
-. En el momento de tener a su bebe es recomendable realizarle rigurosos
exámenes de laboratorio aunque se vean sano y fuerte.
-.es aconsejable que la familia en este tipo de casos sea unida y se den
apoyo psicológico.
-. Se les recomienda mucho amor y comprensión para llevar el proceso de
recuperación de la patología .
-.Es corregible por lo tanto se educara a padres y familiares con el fin de
resolver y ayudar al lactante a salir de esa enfermedad.

15. RECOMENDACIONES Y
SUGERENCIAS
-.Se les recomienda a los padres realizar chequeo medico de rutina a sus hijos
Exámenes de Laboratorios (Química sanguinea , perfil 20, hematologías, tipiaje).
-.Realizar control con medico Pediatra.
-.Ofrecer alimentos sanos ricos de la cesta alimentaria.
-.Administrar suplementos vitaminicos que sean complemento de los alimentos.
-.Mantener una salud optima para poder brindar mayor atención a sus hijos.
-.Armonizar a la familia.
-.Incrementar bebidas y jugos naturales.
-.Tomar e ingerir mucho liquido.
-.Tratar que los alimentos ingeridos sean bajo en sodio.

16. Compartir “Así hemos llegado a saber
y creer que Dios nos ama. Dios es
amor, y el que vive en el amor, vive en
Dios y Dios en él” I Juan 4:16.