Caso clínico presentado en el Congreso de Oncología para Estudiantes 2012 sobre cirugía conservadora en el sarcoma de Ewing.

1. Una mirada hacia el futuro en el sarcoma
óseo infantil:
un caso real
Juan Sebastián Vázquez Alarcón
José María González de Echavarri
Víctor Pereira Sánchez
Camilo Eduardo Castro Alvarado
Tutor: Dr. Mikel San Julián Aranguren
Departamento de Traumatología y Cirugía ortopédica
Clínica Universidad de Navarra
Marzo de 2012
Facultad de Medicina
Universidad de Navarra

2. Introducción
Sarcomas óseos: 5-7% cáncer pediátrico (2-3/1000000 en Europa)
Más frecuentes: osteosarcoma y Ewing
5-14 años
--Infancia: Ewing
--Adolescencia: osteosarcoma
Localizaciones típicas: fémur distal y tibia proximal
Dx: clínica, imagen y Anatomía Patología
Px: micrometástasis muy comunes al Dx.
-Con nueva QT: 60-70% supervivencia a 5 años
Tto: QT neoadyuvante
-Q: Amputación o semi-amputación
---Conservadora: resección en bloc + reconstrucción (prótesis, biológica,
mixta)

3. El caso
Septiembre de 2003
Niña lactante de 9 meses
Llanto profuso de predominio nocturno
Rx. de EI derecha patológica:
-Lesión osteolítica en fémur distal
-Infiltración de la cortical
-Probable invasión de la fisis
-Fractura patológica

4. El caso

5. El caso
Sarcoma de Ewing
Alternativas planteadas por expertos:
Van Ness Amputación

6. El caso
Decisión en CUN:
high-dose methotrexate, doxorubicin, cyclophosphamide,
cisplatin, ifosfamide, etoposide and carboplatin

7. El caso
Septiembre 2002 Octubre 2002 Noviembre 2002

8. El caso
Abril 2003Enero 2003Diciembre 2002

9. El caso
Septiembre 2002 Abril 2003 Septiembre 2002 Abril 2003

10. El caso
Resección en bloc
Preservación de la fisis
Reconstrucción biológica
autóloga + relleno con
injerto

11. El caso
Abril 2003 Septiembre 2003 Febrero 2007

12. El caso
Abril 2008Sept. 2003Julio 2003Abril 2003

13. El caso
5 años después… x años después…

14. Discusión
Experiencia en CUN de 30 años: 72% supervivencia a 15 años
--QT neoadyuvante más cirugía conservadora
¿Conflicto real supervivencia vs. funcionalidad?
Tratamiento en centros con experiencia
Cirugía conservadora en niños
¡Futuro!¿Futuro?

15. -San-Julian M., Vázquez-García B.L., Sierrasesúmaga L. Limb salvage in children.
Efort Text Book. Tumour section.
-Raciborska A, Bilska K, Rogowska E, Godziński J, Wożniak W. Surgical
treatment of patients with disseminated Ewing sarcoma in our clinical
experience. Ortop Traumatol Rehabil. 2011 May-Jun;13(3):271-7.
-Cañadell J., San Julian M., Pediatric Bone Sarcomas. Springer (2009).
Bibliografía