Pie equino varo

1. Pie equino-
varo-supinado
IPG: MOLINA DULCE.
UniversidaddelosAndes.
FacultaddeMedicina.
EscueladeMedicina-ExtensiónTáchira.
Hospital CentraldeSanCristóbal.
Servicio:Traumatología yortopedia.

2. Epidemiología
 Incidencia 1 al 3%
 + frecuente en varones
 50% de casos es bilateral.
 Unilateral: derecho.
PIE EQUINO-VAROAutores: Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador: Laura Soria Villegas Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

3. “zambo” : malformación que asocia las siguientes deformidades:
Equino Varo Aducto Cavo
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4. Etiología
Mecánica Genética
Detención del
desarrollo
Teoría
neuromuscular
Fibrosis
retráctil
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5. Clasificación
• Pie zambo postural: flexibles
• Pie zambo genético o idiopático: rígidos
• Pie zambo relación con alteraciones neurológicas:
artrogriposis, mielomeningocele…
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Clasificación
Pliegue cutáneo posterior
Vacío en el talón
Rigidez del equino
Curvatura lateral del pie
Pliegue cutáneo medial
Posición de la cabeza del astrágalo en el borde lateral

7. Clínica
- caminarán sobre el borde lateral o las puntas
de los pies callosidades.
- atrofia de la musculatura de la pantorrilla
a. Exploración general del recién nacido
b. Grado de irreductibilidad del pie: explorar la
deformidad y grado de rigidez, orden:
aducción, cavo, varo-supinación y equinismo.
c. Los pliegues cutáneos: signo de agresividad
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8. Diagnóstico
• Clínica
• Ecografía prenatal (18-20 sem. gestación)
• Rx: etiología teratológica
- A partir de 3-4m. AP y lateral
-A/P:
• Ángulo talo calcáneo (de Kite): 20-40° normal, <20°
= zambo.
• Ángulo astrágalo-1r metatarsiano: 0-20° normal,
<0° = zambo.
- Lateral
• Ángulo talo calcáneo: normalmente <25°.
• en dorsiflexión forzada (de Turco) : >35° normal,
<35° cabeza del astrágalo plana = zambo.
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9. Tratamiento
• Tratamiento conservador
• Método Ponseti: Cavo Aducto Cavo Equino
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10. Tratamiento
• Tratamiento conservador
• Técnica de Kite: manipulación y colocación
de yesos, corrigiendo individual. peores
resultados.
• Técnica funcional, francesa o de Bensahel:
manipulación diaria del pie 30 min por un
fisioterapeuta + 6 horas dispositivo
automotor  vendaje funcional
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11. Tratamiento
• Tratamiento quirúrgico
• Liberación circunferencial de McKay por incisión de Cincinnatti, pacientes con
mielomeningocele y artrogriposis. Desventajas : complicaciones cutáneas agresivas.
• Transposición total o parcial del tendón del tibial anterior de la primera cuña a la
tercera. a partir de 5 años.
• Liberación posteromedial de Turco. trata estructuras mediales, alta tasa de recidivas.
• Triple artrodesis, únicamente indicado tras la cierre de fisis.
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12. Pronóstico
• El método Ponseti tiene excelentes resultados 94 -99% casos, < del 2,5% tratamiento quirúrgico.
• Alta recidiva, sobre todo en los primeros 4 años de vida.
• Como secuelas, puede quedar un pie más pequeño y disfunción en la fase de despegue de la
marcha.
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13. GRACIAS