Este documento trata sobre el uso de antibióticos en otorrinolaringología. Explica la clasificación, mecanismos de acción y resistencia de diferentes antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, quinolonas y macrólidos. También describe el tratamiento con antibióticos recomendado para infecciones comunes como bronquitis, faringitis, amigdalitis, otitis media aguda y sinusitis aguda.

1. JOHAN MANUEL CERQUERA
UNIVERSIDA SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
MEDICINA
NEIVA
2010
ANTIBIÓTICOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA

2. TEMAS
INTRODUCCIÓN
 LA SELECCIÓNADECUADA
 CLASIFICACIÓNA/B
 MECANISMOSDE RESITENCIA
 PENICILINASNATURALES
 AMINOPENICILINAS
 CEFALOSPORINAS
 INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
 QUINOLONAS
 TETRACICLINAS
 MACRÓLIDOS
 LINCOSAMINAS
 ALGUNASINFECCIONESENORL

3. INTRODUCCIÓN
La IRA es una de las causas más
frecuentes
Etiología más frecuente es viral
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae y Moraxella catarrhalis.
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

4. LA SELECCIÓN ADECUADA
5.Asociación de antibióticos.
4. Costo
3. Factores del huésped.
2. Etiología y sensibilidad microbiana.
1. Diagnóstico de infección bacteriana.
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5. Diagnóstico de la infección
Los antibióticos están indicados:
 Cuando hay diagnóstico presuntivo o confirmatorio
de una infección bacteriana.
 Profilaxis en razón de los riesgos de un procedimiento
del estado inmune del individuo o de la exposición
ambiental a un germen determinado.
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6. Etiología y susceptibilidad antimicrobiana
La selección primaria
del antibiótico.
Se realiza cuando hay
secreciones, su
resultado orienta al
clínico en la selección
terapéutica.
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

7. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

8. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

9. Prescripción antibiótica debe ir precedida de un
antibiograma.
Antibiogramas
SUSCEPTIBILIDAD
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

10. Factores del huésped que afectan la
actividad
antimicrobiana
Edad
Embarazo
Función Hepática y
Renal D
Potencial de inducir
resistencia antibiótica
Factores genéticos.
Reacciones alérgicas.
Trastornos del sistema
nervioso central. D
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Glucosa 6-fosfato
Deshidrogenasa

11. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

12. COSTO
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13. ASOCIACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
CRITERIOS
ESPECÍFICOS
Sinergismo entre dos antimicrobianos.
Prevención de la aparición de
resistencia.
Tto de infección polimicrobiana en que
un solo antibiótico no es suficiente.
Tto inicial de infecciones severas.
UNA BUENA COMBINACIÓN…
No uso de un bactericida +un
bacteriostático
Uso de dosis terapéuticas.
No usar AB del mismo grupo o con
igual MA
Combinación de agentes con
sinergismo demostrado.
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14. CLASIFICACIÓN A/B
Los agentes antibióticos se pueden clasificar según su :
Origen
Efecto farmacológico
Espectro de actividad
Mecanismo de acción
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15. Semisintético: modificaciones químicas de
los naturales con el fin de mejorarlos.
Sintéticos : resultado totalmente de síntesis
química.
Natural : obtenidos a partir de
microorganismos vivos.
ORIGEN
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16. EFECTO
Bacteriostático: max.
concentración no toxica que
impide el desarrollo y
multiplicación de los
microorganismos, sin destruirlos,
pudiendo estos replicarse
nuevamente al desaparecer el
antibiótico.
Bactericida: acción letal
sobre microorg.
bacterianos por lo que
pierden viabilidad incluso
en ausencia del
antibiótico
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17. EFECTO
Continuación…
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18. Amplio: actúan
sobre gran número
de especies
microbianas (
tetraciclinas)
Intermedio:
número limitado de
especies
(macrólidos)
Reducido: pequeño
número de especies
(polimixina)
ESPECTRO
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19. PARENTERAL: I.V., I.M., S.C.
ORAL: Ingeridos, sublinguales
LOCAL: Polvos, ungüentos, cremas.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
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20. MECANISMO DE ACCIÓN
http://biogetopics.wordpress.com/2008/11/

21. MECANISMO DE RESITENCIA
http://biogetopics.wordpress.com/2008/11/

22. PENICILINAS NATURALES
La penicilina G no es
estable en medio ácido y por
lo tanto no puede ser usada
por la vía oral.
Difunde bien en todos los
órganos y en líquidos:
pleural, pericárdico, ascíticos
y sinovial; pero no en LCR
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23. PENICILINAS NATURALES

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PENICILINA G

24. PENICILINA V
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25. AMINOPENICILINAS
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26. AMINOPENICILINAS
Continuación…
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28. CEFALOSPORINAS
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29. INHIBIDORES DE
BETALACTAMASAS
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30. QUINOLONAS
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31. QUINOLONAS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

32. QUINOLONAS
Suh B., Lorber B. Quinolonas. Clin Med NA. Tratamiento antimicrobiano. Parte II. Ed. Interamericana. Traducido al
español 2007

33. TETRACICLINAS
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34. TETRACICLINAS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

35. MACRÓLIDOS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

36. MACRÓLIDOS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

37. LINCOSAMINAS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

38. LINCOSAMINAS
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39. SULFAS Y TRIMETOPRIM
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40. SULFAS Y TRIMETOPRIM
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41. BRONQUITIS
 Ciprofloxacina: 250 mg c/12 h v/o x 5-10 dias
S. pneumoniae, H.influenzae, M. catarrhalis
PDR Infectología Guía de manejo 2002

42. FARINGITIS
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43. FARINGITIS
Continuación…
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44. AMIGADALITIS
Protocolos de Enfermedades Infecciosas,
S. MONTEQUI NOGUES*, J.C. SANTOS SÁNCHEZ**, 2006

45. OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA AGUDAS PLAN TERAPÉUTICO
DURACIÓN
Elección Amoxicilina 10 días
o amoxicilina/clav 10 d
o cefuroxime-axetil 10 d
Especialmente en alérgicos a
betalactámicos:
Claritromicina 10 d
o azitromicina 1,5 g en 3 a 5
días
o clindamicina 7-10 d
En infección grave o
complicada
Cefalosporina III G
(ceftriaxona)
Aminopenicilinas:
amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o-
90mg/k/d (en estudio la dosis diaria única)
amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en
fallas terapéuticas)
Macrólidos:
claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/o
azitromicina: 1500 mg en 3 a 5 días v/o
Cefalosporinas:
Ceftriaxona 50 mg/kg sin exceder 1 g dosis
unica IM
Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/o
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46. SINUSITIS AGUDA
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

47. MEDICAMENTOS USADOS
EN ORL
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

48. “Biofilms Bacterianos”

49. Definición de Biofilms.

51. Etapas de formación de un biofilms

52. Infecciones asociadas a dispositivos.
Rinosinusitis crónica.
Amigdalitis crónica.
Otitis Media Crónica.
Gradualmente se está evidenciando que los biofilms poseerían un
papel importante en patologías otorrino-laringológicas, tales como:

53. Hall Stodley y col: Detectaron presencia
de biofilms en 92% de muestras de OM
examinadas con microsc. Electrónica. De
26 niños con OMC.
Chole y col : Encontraron biofilms en el
interior de criptas en 11 de 15 amígdalas
Infectadas.
Cryer y col: Fueron los primeros en informar presencia de biofilms en
pacientes intervenidos quirúrgicamente en las RSC y que
continuaban presentando síntomas.
Ramadan: Mediante estudio de 30 pacientes con RSC detectó que 24
(80%) de los 30 pacientespresentaban evidencias de biofilms.

54. RESISTENCIA BACTERIANA
Resistentes a los mecanismos de
defensa por el huésped por su
complejidad y tamaño.
Resistencia a los ATB, siendo capaces
de sobrevivir a concentraciones miles
de
veces mayor respecto a B.
Planctónicas.

55. Hipótesis de resistencia ATB en bacterias
Biofilms.
Pentración lenta o incompleta del AB al
biofilms.
Causas metabolicas.
Cambios genéticos.
Formación de esporas.

56. Inhibición de adhesión mediante alteración de superficie.
 Agentes quelantes
 Xilitol.( Alcohol natural de azúcar).
Terapias que rompan la estructura del
biofilms.
 Ez. Que disuelvan los polímeros de la matriz.
 Reacciones Qcas. Que bloqueen la síntesis de la matriz.
 Análogos de proteínas y péptidos que interfieran en Quorum
sensing.(deriv. De la furanona)