La interpretación del antibiograma es importante para guiar el tratamiento antimicrobiano efectivo. El documento describe la historia de la interpretación del antibiograma y sus cinco pilares: el paciente, el microorganismo, los fenotipos de resistencia, la epidemiología local y los fármacos marcadores. Además, explica conceptos como los mecanismos de resistencia bacteriana, la importancia de los tiempos de tratamiento adecuados y los riesgos del uso excesivo de antibióticos.

1. Interpretación del Antibiograma
Por
DAVID ELOY GUERRA MAZO
Médico Farmacólogo
Miembro de la ACIN

2. INTRODUCCIÓN
Desde el descubrimiento de los antibióticos en 1920, y el reconocimiento de los
primeros mecanismos de resistencia 20 años después y la relación de estos con la
falla terapéutica en 1950, se denota la importancia de su conocimiento.
A partir de 1980, se introduce el concepto de la LECTURA INTERPRETADA DEL
ANTIBIOGRAMA.
El antibiograma evalúa la susceptibilidad de un patógeno a un fármaco. Los
resultados se expresan en las categorías sensible, intermedio o resistente, y se
analizan teniendo en cuenta los puntos de corte establecidos por los distintos
comités como: el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), el European
Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST)
GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
C. Dueñas Castell, L. Quintana Pájaro, I.D. Quintero Marzola et al., Lectura interpretada de
antibiograma: un enfoque basado en preguntas, Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 2020

3. ¿QUE ES LA LECTURA INTERPRETADA DEL ANTIBIOGRAMA?
Va más allá de la determinación del perfil de sensibilidad bacteriano, y provee una
aproximación al mecanismo de resistencia bacteriana, la detección de patrones
inusuales y finalmente un cambio en la conducta terapéutica.
Este abordaje implica 5 pilares:
 El paciente
 EL conocimiento de la especie del microorganismo
 Los fenotipos de resistencia de este
 La epidemiología local
 Los fármacos marcadores.
GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
C. Dueñas Castell, L. Quintana Pájaro, I.D. Quintero Marzola et al., Lectura interpretada de
antibiograma: un enfoque basado en preguntas, Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 2020

4. Introducción
Enrique Barrajón Catalán, Profesor del Área de Farmacia y Tecnología Farmacéutica e investigador en el IDiBE,
Universidad Miguel Hernández. España

5. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
EVOLUCION HISTORICA DEL ESTUDIO DE LA SENSIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS
Cantón Moreno R. Lectura interpretada del antibiograma: ¿ejercicio intelectual o necesidad clínica?. Enferm Infecc Microbiol Clin 2002;20(4):176-86

6. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Dr. Germán Esparza, Microbiólogo. Consultor CLSI

7. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Dr. Germán Esparza, Microbiólogo. Consultor CLSI

8. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica, Clínica Universidad de la Sabana

9. • GUÍA USO EFECTIVO Y
SEGURO DE
ANTIMICROBIANOS:
• Interpretación del
Antibiograma

10. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Dr. Gustavo Roncancio, Internista Infectólogo-Cardiovid

11. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
MECANISMOS DE RESISTENCIA EN BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
N Engl J Med 2010;362:1804-13, Hospital-Acquired Infections Due to Gram-Negative Bacteria

12. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica, Clínica Universidad de la Sabana

13. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica, Clínica Universidad de la Sabana

14. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica, Clínica Universidad de la Sabana

15. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Publicada por Marie-Jeanne Lemelin en slideplayer

16. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Cantón Moreno R. Lectura interpretada del antibiograma: ¿ejercicio intelectual o necesidad clínica?. Enferm Infecc Microbiol Clin 2002;20(4):176-86
SIGNFICANCIA DE LOS FENOTIPOS DE RESISTENCIA DEDUCIDOS

17. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Cantón Moreno R. Lectura interpretada del antibiograma: ¿ejercicio intelectual o necesidad clínica?. Enferm Infecc Microbiol Clin 2002;20(4):176-86
DIFERENTES ESPECIES DE BACTERIAS CON FENOTIPOS DE RESISTENCIA SIMILARES

18. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
SIGNIFICADO DE LA RESISTENCIA A FARMACOS MARCADORES
Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica, Clínica Universidad de la Sabana

19. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
PRINCIPALES MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Enfermedades infecciosas : principios y práctica : Mandell, Douglas y Bennett : séptima edición, 2012

20. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma

21. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
ACTIVIDAD IN VITRO DE LAS BETALACTAMASAS

22. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
DIFERENCIAS ENTRE BLEE Y AMP-C

23. 23
INCREMENTO DE LA RESISTENCIA BACTERIANA
EN MEDELLÍN
GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma

24. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma

25. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS CONCEPTOS Pk/Pd

26. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma

27. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Grupo de Estudios para Pacientes en Estado Crítico, Madrid, 2015

28. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
CAUSAS DE FRACASO DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA
Guerra M, David E. Guía Básica en Uso Correcto de Antibacterianos, 2014
1. Diagnóstico incorrecto: Procesos inflamatorios y/o tumores causantes de fiebre y/o síntomas constitucionales, infecciones
causadas por otros agentes (virus, hongos, parásitos)
2. Barreras fisiológicas: que impiden que la CIM sea superada en el sitio de la infección (Cerebro, ojo y próstata).
3. Resistencia bacteriana natural o no conocida o no tenida en cuenta al escoger el antibiótico. Recuerde solicitar los cultivos
pertinentes antes de iniciar tratamiento empírico, y con el Antibiograma realizar escalonamiento o desescalonamiento.
4. Tiempo insuficiente de tratamiento. Aquí algunos ejemplos de tiempos adecuados:
- Tuberculosis: 6 a 9 meses
- Osteomielitis, Endocarditis por S. aureus: más de 4 semanas
- Colitis pseudomembranosa: más de 4 semanas
- Endocarditis por S. viridans y Prostatitis: 4 semanas
- Enfermedad de Lyme, Artritis séptica: 3 semanas
- Meningitis por Haemophilus: 2 a 3 semanas
- Infección gonocócica diseminada y Pielonefritis aguda: 2 semanas

29. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
CAUSAS DE FRACASO DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA
Guerra M, David E. Guía Básica en Uso Correcto de Antibacterianos, 2014
5. Espectro incorrecto, en especial en infecciones polimicrobianas con diferente perfil en el Antibiograma.
6. Inefectividad en la acción Bacteriostática por bajas defensas del paciente.
7. Presencia de pus no drenada y/o Hematomas infectados
8. Cuerpos extraños y/o prótesis infectadas no retiradas
9. Interacciones medicamentosas que llevan a Antagonismo total o parcial
10. Dosis o intervalos erróneos, al no considerar los parámetros PK/PD. Se recomienda usar el software o
aplicación adecuado.

30. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
USO DE NUEVOS ANTIBACTERIANOS

31. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
USO DE NUEVOS ANTIBACTERIANOS
Superbacterias resistentes a los antibióticos ponen en jaque al planeta
De acuerdo con el informe, limitar el uso excesivo y el mal uso de los antibióticos son las únicas soluciones
sostenibles. «Tenemos que centrar el 80% de nuestros recursos globales sobre la administración y no más
del 20% en el desarrollo de medicamentos», dijo Laxminarayan:
«No importa cuántos medicamentos se creen nuevos; si
seguimos haciendo un mal uso de ellos, será como si nunca
se hubiesen descubierto».
Ramanan Laxminarayan: Director del Centro de Investigadores del Centro para la Dinámica de la Enfermedad, Economía y Política (CDDEP): ABC.ES -
Madrid18/09/2015. Asesor OMS y BID

32. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
CONCLUSIONES

33. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
TALLER

34. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
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35. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
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Interpretación del Antibiograma
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37. GUÍA USO EFECTIVO Y SEGURO DE ANTIMICROBIANOS:
Interpretación del Antibiograma
Autor: DAVID E. GUERRA M.
Médico y Cirujano – UPB
Especialista en Farmacología – UdeA
Miembro Número de la Asociación Colombiana de
Infectología _ ACIN
CONTACTO: drdavidguerra@gmail.com
https://www.facebook.com/torrededavid.net/