1. ASCARIASIS
Esta enfermedad es provocada por uno de los parásitos
más frecuentes en Cuba. Se trata de un verme cilíndrico
que vive en el intestino delgado, denominado Ascaris
Lumbricoides.
CUADRO CLINICO
Los síntomas se pueden resumir según el ciclo evolutivo
del propio parásito.
Cuando el huevo embrionado llega al duodeno se abre,
y las larva penetran en la pared intestinal, los vasos
linfáticos y las vénulas del mesenterio ; pasan
generalmente por el hígado y son acarreadas hasta los
pulmones a través del hemicardio derecho .
Las larva invaden los sacos aéreos y originan pequeñas
hemorragias. A nivel de cada zona se efectúa una
infiltración celular aguda (Síndrome de Loeffler) o
lesiones que si son numerosas provocan una neumonía
atípica . Así mismo pueden provocar manifestaciones de
alergia : Urticaria y Eosinofilia .
Entre los síntomas de las formas adultas están las
nauseas, los vómitos y cólicos intestinales, la perdida del
apetito y del peso, el insomnio, la languidez física o
mental y el nerviosismo.
La localización errática de los parásitos pueden
ocasionar síntomas agudos tales como apendicitis y
perforación apendicular; colecistitis ( al penetrar en las
vías biliares); pancreatitis y obstrucción de los conductos
de este órgano; cuadros respiratorios ( al atravesar la
pleura y llegar al pulmón ) abscesos hepáticos, etc.
La ascariasis masiva puede favorecer la oclusión
intestinal aguda, la perforación de la pared, la
invaginación intestinal y el ilio obstructivo .

2. DIAGNÓSTICO
Casi siempre por el hallazgo de los huevos en las heces
fecales .
Pueden ser los parásitos vomitados expulsados por las
ventanas nasales , evacuados en las heces fecales. A
veces se descubren casualmente en las radiografías del
tracto digestivo, en los cuales se han administrado
medios de contraste al penetrar estos en el interior del
parásito.
EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO
- Eosinofilia moderada
TRATAMIENTO
PROFILACTICO
A) Educación Sanitaria
- No usar teteras después que comience a caminar
- Lavado de las manos con agua y jabón antes de
ingerir alimentos.
- Cortar las uñas
- Hervir el agua y la leche
- Lavar bien los vegetales crudos y sumergirlos en
vinagre durante 20 minutos.
- No usar excretas como abono
- Uso de letrinas sanitarias
- Correcta disposición de las excretas
- Combatir moscas, cucarachas etc.
B) CURATIVO
Sales de Piperacina ( Uricida ) 30-70 mgs Kg./ día
dividido en 2 dosis por 5-7 días . ( repetir a la semana )
Cuando hay ascariasis masiva con síntomas de oclusión
o sub-oclusiva es posible utilizar la intubación duodenal
para administración de Piperacina a la dosis de 200
mgs./kg., de una sola dosis, y horas después administrar
un enema de Piperacina al 5 x 1000 para arrastrar los
parásitos que pasan al intestino grueso.

3. -Levamisol : la dosis única 2.5 mg/kg. Se administra
después del desayuno.
-Tiobendazol: 20 mg.kg./ al día repartido en 2 tomas
durante 3 días
-Albendazol : 400mg. Una sola dosis en niños mayores
de 5 años y 200 mg. a los menores de esta edad.
-Ivermectín : 12 mg. dosis única
-Mebendazol : 100 mgs. 2 veces al día por 3 días.
Ante un poliparasitismo el tratamiento inicial será contra
el ascaris..
STRONGYLOIDIASIS
Es provocada por un germen que habita en el intestino
delgado ( strongeloides estercoralis. La mayor parte de
ella se localiza a nivel del duodeno.
Dentro de la mucosa intestinal pone los huevos, que se
filtran hacia la luz del intestino, maduran y dejan en
libertad las larva que son evacuadas por las heces
fecales.
El contagio tiene lugar por el contacto directo de la piel
con la tierra contaminada por las larva filariformes no
envainadas , que constituyen la forma infectante para el
hombre. En esta parasitosis las larva se pueden hacer
infectantes en el propio tuvo digestivo ( autoinfectación)
CUADRO CLINICO
Está relacionado con su ciclo evolutivo.

4. Al penetrar la larva infectante por la piel provoca, en el
punto de entrada un ligero dolor . La sintomatología
respiratoria depende del número de larva, que hayan sido
acarreadas por la circulación hasta el aparato
respiratorio, las que son numerosas, dan lugar a un
infiltrado celular y provocan una neumonía atípica.
Una vez que la larva, llegue al intestino delgado, provoca
síntomas del aparato digestivo, tales como nauseas,
vómitos, dolor epigastrio , que en muchas ocasiones ,
semeja el color de la ulcera por causar una duodenitis.
Son posibles las manifestaciones diarreicas con mucus
rebeldes y debilitantes, o las diarrea que alternaron con
episodios de constipación.
Cuando el parasitismo es masivo puede llegar a causar
deshidratación y trastornos de la digestión , ( síndrome
de malabsorción ) o más raramente síntomas sistémicos .
DIAGNOSTICO
Se hace por el hallazgo de las larva en el estudio
microscópico de las heces fecales o más amenudo en el
material aspirado del duodeno.
Una elevada eosinofilia, con Leucositosis o sin ella
sugiere la posibilidad de esta infestación
- Examen microscópico de la bilis por intubación
duodenal es el que da también diagnóstico. Para la
localización de larva se recomiendan el método de
Berman
TRATAMIENTO.
A) Profiláctico
- Uso de letrinas sanitarias
- Tratamiento de los individuos infectados
- Uso de calzado o guantes

5. CURATIVO.
Mebendazol 200 – 300 mgs./ día 3 dosis
Trabendazole 30-40 mgs/kg. En 2 dosis por 5 días
Ivermectín 150 – 200 mgs. Kg./ día 1 a 2 dosis
Cabendazol 5 mgs./kg. 1 a 2 dosis un día
NECATORIASIS Y ANCYLOSTOMIASIS
Se trata de una enfermedad causada por vermes ( necator
Americanus y ancylostoma duodenales ) que habitan en
las primeras porciones del intestino delgado.
Estos vermes juegan un papel social importante, pues
hacen perder al hospedero, una gran parte de su
capacidad para el trabajo manual e intelectual.
CUADRO CLINICO
Su forma infestante es la larva, y esta para llegar a su
sitio de localización, tiene que atravesar la piel . En el
punto de entrada puede existir discreto dolor de prurito.
Si el número de parásitos es escaso, podrán ser bien
tolerados pero, si su número es considerado, entonces
habrá síntomas alarmantes.
En los casos típicos, el síntoma más frecuente es el dolor
epigastrio , que aumenta con la presión al examen físico
y se calma con los alimentos o la ingestión de cualquier
sustancia inerte. El apetito puede ser exagerado, o muy
disminuido, es frecuente la pica o perversión del gusto.
Estos niños comen tierra, fango, cal, lo que constituye
ung circulo vicioso que favorece, aun más el aumento
del parasitismo . Los vómitos son frecuentes; a veces hay
melena .

6. Puede verse xantosis palmar y plantar , crisis de urticaria
o erupciones cutáneas, pruriginosas, papulosas y
pustulosas. Así mismo puede aparecer neumonía atípica.
También se presenta anemia, que se caracteriza por
intensa palidez cutáneo mucosa con tinte amarillento . La
Anemia provoca alteraciones cardiacas, como
taquicardia, apagamiento de los tonos, soplos, y pude
llegar hasta la insuficiencia cardiaca.
La apatía mental , el pelo sin brillo y la malnutrición,
junto a la palidez, nos hacen sugerir la existencia de una
necatoriasis.
Los niños atacados con necatoriasis son de talla baja ,
pueden presentar nanismo con infantilismo sexual.
DIAGNOSTICO
Hallazgo de los huevos en el examen microscópico de
las heces fecales y del líquido duodenal obtenido por
intubación duodenal.
- Copa cónica
- Anemia microcitica , hipocrómica , a veces muy
acentuadas eosinofilia moderada.
- Telecardiograma .- corazón dilatado glovalmente .
- Electrocardiograma. Onda de bajo voltaje , T
aplanada o negativa en todas las derivaciones .
- Radiografía de tórax, infiltración pulmonar difusa
transitoria ( síndrome de Loeffler )
TRATAMIENTO
A) Profiláctico
- Uso de letrinas sanitarias
- Tratamiento de los individuos infestados.
- Uso de calzado
B) Curativo
- Tratamiento de la I. Cardiaca si existiera
- Tratamiento de la anemia
Glóbulos rojos cuando la hemoglobina está por debajo
de 50 gms. / l. A la dosis de 5 c.c. /kg.

7. Administración de hierro elemental ( oral ) a la dosis
de 6 mg/kg/ día hasta 3 meses después de haberse
normalizado la Hb. En casos de intolerancias usas hierro
por vía I.M.
Es necesario tratar de mejorar el estado general del
paciente antes de iniciar el tratamiento antiparasitario.
TRATAMIENTO ANTI-PARASITARIO
El tratamiento de elección es un solo día por intubación
duodenal.
- Hexilresolcinol con Tetracloroetileno ( Hidroxilen ) a
dosis 1 ml. / año de edad aparente hasta, 10 años ,
después de esa edad 15 ml. en ayuna .
La dosis se pude repetir semanalmente.
El día antes de iniciar el tratamiento se puede
administrar gotas antiespasmódicas, 3 gotas por año
de edad aparente si se usa Tintura de Belladona ,
Metoclopramida o.5 mg/kg. ( 20 gotas = 1 mg )
El Hidroxilen una vez dosificado se puede
administrar con 30 ml. de dextrosa al 5% para que el
medicamento no quede en la pared de la sonda .
- Hidroxilen líquido, 10 gotas / año de edad en ayunas o
costarse en agua azucarada o jugos de frutas
- Bephenium , sobre de 5 gms. En agua azucarada en
ayunas para niños de más de 20 kg. de peso, para
pesos inferiores ½ papelillo por 3 días.
- Tetramisol 2.5 mg. / kg. en dosis única.
- Pamoato de Pirantel 11 mg/kg. un día

8. TRICHURIASIS O TRICOCEFALIASIS
Es una enfermedad provocada por el Trichuris Trichiura,
que es un verme pequeño que vive en el ciego y en el
apéndicis pero en infestaciones masivas se extiende a las
últimas porciones del intestino delgado o todo el
intestino grueso. Parte de su cuerpo la introduce en la
mucosa intestinal .
Es la parasitosis más frecuente en Cuba se adquiere por
vía oro-fecal .
CUADRO CLINICO
Depende de la edad del niño y del grado de infestación.
En infecciones ligeras, los síntomas pueden estar
ausentes, en infecciones mayores estos se manifiestan
por cólicos abdominales sobre todo el la fosa iliaca
derecha.
Es una de las causas de diarreas crónicas en los niños en
las que estas llegan a ser mucopiosaguinolentas .
Cuando los parásitos se encuentran en el examen directo,
se debe realizar examen endoscópicos , mediante el cual
se puede observar aquellos adheridos a la mucosa, en la
que provocan congestión y ulceraciones con perdidas
sanguíneas , lo que explica , en parte, la anemia de típo
ferripriva que presentan estos niños. Además hay
sequedad del cabello , languidez de la mirada,
irritabilidad, perdida del apetito y del peso insomnio ,
apatía física y mental , así como otros síntomas
nerviosos.
COMPLICACIONES
- Apendicitis
- Prolapso rectal

9. DIAGNOSTICO.
El diagnóstico clínico podemos hacerlo por la
sintomatología de un cuadro diarreico crónico,
acompañado de prolapso rectal con aparición del verme
insertado en la mucosa
- Hemograma, acusa una moderada eosinofilia y anemia
que puede ser leve , moderada e intensa
- Hallazgo de los huevos en el examen microscopico de
heces fecales , concentrada y copa cónica
- Rectosigmoidoscopia ; donde se visualiza la mucosa
muy congestiva , ulcerada con tricocefalos prendidos
- Hallazgos de Tricocefalos en las excretas .
- La radiografía de colón mediante enemas de bario
sirve también para establecer el diagnóstico de esta
parasitosis , aunque no es un método habitualmente
utilizado
- Colonoscopia
TRATAMIENTO
A) Profiláctico
- Educación sanitaria. El niño no debe usar teteras
después que comience a caminar
- Lavar bien las manos con agua y jabón antes de
ingerir alimentos , cortar las uñas de las manos
periódicamente.
- Hervir el agua y la leche
- Lavar bien los vegetales crudos y sumergir en vinagre
durante 20 minutos.
- Evitar hacinamiento .
- Combatir moscas, cucarachas etc.

10. - No usar excretas como abono
- Usar letrinas sanitarias
- Disposición correcta de las excretas
TRATAMIENTO CURATIVO
- Mebendazol 100 mg/ 12 horas / 3 días y repetir a la
semana
- Albendazol tableta de 400 mg. 1 tableta una sola dosis
para mayores de 5 años y ½ tableta para menores de esa
edad y repetir a la semana
- Ivermectín 12 mg./ 1 día
- Pamoato de Pirantel 11 mg/ kg 1 día
OXYURIASIS
provocada por el enterobius vermicularis.
Se trata de una infestación cosmopolita, que resulta más
frecuente en las niñas, alcanza mayor intensidad en las
familias numerosas que viven hacinadas .
Se presenta más comúnmente en zonas urbanas.
Forma de infestación , orofecal inhalatoria y endogena.
CUADRO CLINICO
- Prurito anal , sobre todo nocturno . A veces , infección
bacteriana secundaria a las lesiones ocasionadas por el
rascado, en ocasiones en prurito es tan intenso que
lleva a insomnio y en algunas oportunidades a
trastornos de conducta.
- Puede existir síntomas generales : Perdida de peso ,
irritabilidad ; síntomas digestivos , dolores
abdominales y los signos de apendicitis aguda o
subaguda ( lo que es raro ); en la hembra
vulvovaginitis
- L a eosinofilia es discreta y a veces no existe
- En las manifestaciones ligeras o con ausencias de
síntomas, la enfermedad es también fuente de
diseminación

11. DIAGNOSTICO
- Por el hallazgo de huevos en el material recogido con
un hisopo de celofán en el raspado de las márgenes del
ano, hecho por la mañana sin limpieza previa de la
región .
- El hallazgo del parásito hembra en las márgenes del
ano y en las excretas de los pacientes , permite
diagnóstico;
- El examen microscópico de las heces fecales falla
realmente en el diagnóstico de la oxyuriasis
TRATAMIENTO
A) Profiláctico
- Recorte y cepillado de las uñas
- Lavado de las manos del niño al levantarse de la cama,
antes de cada comida y después de cada defecación
- Lavado jabonoso peri-anal
- El niño debe dormir con pijama ajustado y con
guantes, para impedir rascado anal durante el sueño
- Cambio diario de ropas interiores, toallas y ropa de
cama que deberán ser hervidas antes de lavarse
- Limpieza de objetos que estén en contacto con el niño
- Uso de liquido antiséptico en la bacinilla o inodoro
- Hacer tratamiento familiar o colectivo simultaneo y
todas las personas que viven con el niño
B) Curativo
- Sales de Piperacina al 10% de 30-60 mg/kg días de 7
a 10 días; repetir un ciclo a la semana
- Ivermectín 12 mg/ día
- Pamoato de Pirvinium 5 mg/ kg en dosis única
- Mebendazol 100 mg/ 12 horas por 3 días y repetir a
los 7 días
- Albendazoles 400 mg mayores de 5 años, 200 mg.
menores de 5 años dosis única
- Pamoato de Pirantel 11 mg./ kg un día
- Tiabendazol 20 mg/kg/ día 2 dosis por 3 días

12. - Enemas de Piperazina al 5-1000 se aplica en grandes
infestaciones y en la proporción siguiente
Agua hervida 300 ml
Piperacina 15 ml ( una cucharada )
Sal común ½ cucharadita
Sepasa a razón de 100 ml por año de edad aparente en
noches alternas durante cinco noches
FASCIOLASIS,
Es provocada por la Fasiola Hepática. Es un parásito que
tiene forma de una hoja de 2-3 cms. De longitud por 1-
1.5cm de ancho . En el ser humano se encuentran con
relativa frecuencia sobre todo en aquellas personas que
comen berro .
Forma de infestaciones es oro-fecal .
Son generalmente hemafroditas y viven en la mayoría de
los casos en los conductos biliares , practican tanto la
autofecundación como la fecundación cruzada , su ciclo
biológico es indirecto ya que intervienen hospederos
intermediarios.
Epidemiología
Resulta una enfermedad de distribución cosmopolita,
pero su incidencia es mayor en las zonas donde se crian
ovejas siempre que existan los moluscos que sirven de
hospederos intermediarios.
Las verduras contaminadas resultan ser las fuentes más
frecuentes de contagios.
La faciola hepática ha sido reportada en casi todos los
animales domésticos y salvajes.
Existen además, las infecciones por Faciolopsis buski y
por Fasciola gigantica que son menos comunes y
generalmente se ven en Asia.

13. Ciclo vital
Los huevos salen al exterir con las excretas de los
hospederos definitivos, se embriona en el agua y dejan
salir los miracidios los cuales al encontrar sus
hospederos intermediarios , caracoles generalmente del
genero Lymnaea se transforman sucesivamente en
esporocistos , redias y cercarias; estas últimas abandonan
el caracol y se enquistan en el agua o se adhieren a
plantas acuaticas, y dan origen a las metacercarias que
son las formas infestantes .Cuando el hospedero
definitivo(hombre) las ingiere con el agua o las
verduras, las metacercaria dejan libre un listoma joven
que atraviesa las paredes intestinales y, por vía peritoneal
llega a la superficie hepática, perfora la capsula de
Glisson y realiza migraciones por el parenquimi hepático
donde produce necrosis , gana los conductos biliares y
alrededor de 10 a 12 semanas se hace adulto , comienza
a poner huevos que salen al exterior con la bilis y las
excretas, con la cual se inicia un nuevo ciclo.
CUADRO CLINICO
Pueden existir casos asintomáticos o con síntomas
digestivos muy ligeros que generalmente afectan al
tractus gastrointestinal y hepatobiliar, los cuales se
manifiestan por dispepsia y dolor en hipocondrio
derecho.
Esta parasitosis evoluciona en la mayoría de las
personas infestadas en dos periodos:
- Periodo de invasión ( desde la ingestión de la
metacercarias hasta la llegada de la larva a los
conductos biliares) Comienza de 1 a 4 semanas
después de la ingestión y se caracteriza :
- Fiebre moderada y prolongada
- Dolor en epigastrio e hipocondrio derecho
- Anorexia
- Astenia

14. - Manifestaciones alérgicas ( urticaria, crisis
asmatiforme)
- Infiltrado pulmonares fugaces
- Leucocitosis con eosinofilia importante ( más del
50%)
- Al examen físico se comprueba discreta
hepatomegalia dolorosa
- Puede presentarse un síndrome semejante al de la
larva migrans visceral en el hígado.
Si se descubre la enfermedad en esa etapa y se pone
tratamiento el pronóstico es favorable ; sino
evoluciona al periodo de estado
Periodo de estado ( trastornos causados por la
presencia de la forma adulta en las vias biliares)
Ocurre 2 o 3 meses después de la ingestión de la
metacercaria y se manifiesta en forma de :
- Cólicos biliares
- Ictero de tipo obstructivo
- Epigastralgia
- Vómitos
- Acceso de Angiocolitis
Más raramente pueden observarse localizaciones
erráticas , como son los abscesos subcutáneos y
musculares.
DIAGNOSTICOS
En caso de presentar el paciente síntomas sospechosos,
se debe indicar un examen de heces fecales por el
método de sedimentación ( solo es posible en el periodo
de estado), también se pueden halla los huevos en la bilis
obtenida por intubación duodenal.

15. En el periodo de invasión ( prepotente el diagnóstico
indirecto ofrece los mejores resultados. Dentro de este
existen las pruebas inmunológicas siguientes:
- Reacción de la fijación del complemento (R.F.C.)
- Reacción de la inhibición de la hemoglutinación
(R.H.I)
- Técnica de la Inmunodeficiencia para la Fasciola
- Análisis Inmunoelectroforético .
Al realizar el examen sanguíneo se observa eosinofilia
intensa y persistente . m
La laparoscopia resulta útil para diferenciar esta
parasitosis del síndrome de larva migrans visceral .
TRATAMIENTO
A) Profiláctico
- Evitar ingerir hortalizas crudas o mal lavadas, y tomar
agua procedente de áreas infestadas ( se deberá hervir
o filtrar el agua.
- Control de los hospederos intermediarios lo cual se
utiliza:
- Drenaje de los depósitos de agua
- Aplicación de sustancias molusquicida como , sulfato
de cobre , dinitrortocresol y oxido de cobre
Curativo
- Dihidroemetina 1 mg/ kg/ día máximo 60 mg IM o SC
por 10 días
- Praziquantel 25 mg/kg/ cada 8 horas por 1 día
- Bitionol 30-50 mg/kg en días alternos de 10 a 15 días
- Triclobendazol 10 mg/ kg por 1 día.
TAENIASIS
Es el parasitismo intestinal humano por cualquiera de las
especies denominadas Taenia Saginata y Taenia Solium,
pero la primera es la más reportada en Cuba.

16. CUADRO CLINICO
Es muy variado o indefinido aunque puede caracterizarse
por:
- Dolor abdominal, a veces con hambre , sobre todo de
noche, otras veces con anorexia. Hacia el final del
periodo de incubación , existen considerables
trastornos, incluso diarreas mucosas, que son causadas
por la acción irritantes de los productos secundarios
del vermes sobre la mucosa intestinal. También se
presentan mareos y otras manifestaciones tales como
astenia y fatigabilidad
- Inflamación apendicular por proglotides desprendidos
- Expulsión de anillos del parásito
DIAGNOSTICO
Hallazgo de anillos en las heces fecales y en el cuerpo
del parasitado, así como en la ropa. Es importante la
busqueda de los anillos en las heces por el método de
tamisaje.
TRATAMIENTO
A) Profiláctico, comer las carnes del ganado vacuno bien
cocidas.
- Curación de todo individuo infestado
- Uso del servicio sanitario
B) Curativo
- Niclosamida ( Yomexan ) se administra en ayuna
diluido en agua azucarada en la dosis señalada a
continuación:
- Niños de 2 años – un comprimido
- “ “ 2 a 6 años dos comprimidos
- “ mayores de 6 años 4 comprimidos
Pasado dos horas se administra un purgante salino
A las 4 horas un enema evacuante
Sentar al niño en un vaciné con agua tibia
- Cloroquina 20 mg/kg/día durante 20 días en dos sub-
dosis

17. - Paraziquantel 10 mg/kg/ día dosis única
GIARDIASIS
Es la infestación provocada por la Giardia Lamblia ,
cuya mayor incidencia se encuentra en las regiones o
países tropicales o sub-tropicales. Su distribución parece
variar según las condiciones económicas, higienicas y
sanitarias de cada localidad. Tiene una gran difusión
mundial de modo que en muchos países es el parasitismo
más frecuente diagnosticado.
La transmisión se efectúa por medio del agua, los
alimentos, las moscas, o bien directamente de una
persona a otra.
Su localización es a nivel del duodeno y porción superior
del yeyuno, donde puede permanecer por varios años o
desaparecer espontáneamente, esto sucede , sobre todo
en los niños mayores y en los adultos. Fuera del cuerpo
los profozoitos mueren en pocas horas, pero los quistes
persisten viables hasta 60 días
CUADRO CLINICO
- Diarreas agudas, persistentes y crónicas
- Síndrome de malabsorción intestinal
- Dolor abdominal recurrente
- Signos de duodenitis , coledocitis y colecistitis
- Forma urticariana
- Forma vertiginosa
- Forma asintomática
DIAGNOSTICO
Se basa fundamentalmente en :
El hallazgo de Trofozoitos o quistes en el examen
microscópico de heces fecales
El hallazgo del parásito en el examen microscópico del
contenido duodenal obtenido por intubación duodenal o
por frotis duodenal

18. - Contrainmunoelectroforesis
- Métodos inmunoenzimáticos por la técnica de Enzyme
Linke Inmuno Sorbent Assay ( ELISA ) para la
detección del parásito en la muestra de heces fecales
TRATAMIENTO
A) Profiláctico
- Educación sanitaria a la población
- Impedir al niño que use tetera después que camina
- Lavado de las manos con agua y jabón antes de ingerir
alimentos
- Hervir el agua y la leche
- Manipulación y preparación adecuada de los
alimentos
- Disposición adecuada de las excretas
- Combatir moscas y otros vectores
B) Curativo
- Cloroquina 20 mg/kg/día por 7 días dos subdosis
- Quinacrina 5-7 mg/kg/día sin pasar de 250 mg. al día
por 7 días ( no coger sol )
- Metronidazol 20 mg/kg/día por 7 días
- Tinidazol 50 mg/kg/día una sola dosis
- Seccnidazol 30 mg / kg/dia dos subdosis un solo día
- Ornidazol 30-.50 ml/kg/día por 5 días
- Furodone de 10 – 20 mg /kg/día dos subdosis por 7
días.
CRYPTOSPORIDIUM
Parasitación causada por un protozoos intestinal del
grupo de los coccidias. El Cryptosporidium puede ser
localizado en cualquier lugar del epitelio del tracto
digestivo y se ha aislado también a nivel del árbol
respiratorio. Desde 1976 que se describió por vez
primera como parásito human0o son numerosas las
referencias bibliográficas tanto Nacionales como
Internacionales. Su difusión cada vez es mayor ya que

19. sigue un curso paralelo al SIDA , por tratarse de un
microorganismo oportunista.
Sintomatología, es diferente por su intensidad y duración
entre los paciente inmunocompetentes y los
inmunodeprimidos. En la primera suele ocasionar un
trastorno digestivo autolimitado de duración variable
entre varios días y un mes . Se manifiesta por diarrea
acuosa sin moco ni sangre, dolor cólico en epigastrio,
anorexia , nauseas , vómitos y rara vez febrícula. Por el
contrario en el inmuno deprimido SIDA,
agammaglobulinemia congénita, en el síndrome de
inmunodeficiencia convinada severa el cryptosporidium
puede provocar cuadros de diarreas acuosas intensas y
persistentes con gran compromiso de la hidratación y
nutrición del paciente.
DIAGNOSTICO
Hasta 1982 se hacia por biopsia intestinal observando el
parásito adosado al epitelio intestinal
- Técnica de Ziehl Neelsen modificada , que permite
identificar los ooquistes del parásito en las heces
fecales del enfermo.
TRATAMIENTO
A) Profiláctico
- Lavar bien las manos antes de tomar los alimentos
- Hervir el agua y la leche
- Lavar bien las verduras y vegetales verdes y mantener
sumergidos en vinagre durante 20 minutos
- Disposición adecuada de las excretas
- No usar excretas como abono
B) Curativo
- Josamicina 40 mg/kg/día durante 5 días
- Paramomicina 10mg/kg/día por 5 días
- Claritromicina de 10-a 15 mg/kg/ por día por 5 días
- Azitromicina 10 mg/kg/por día por 5 días

20. AMEBIASIS
Esta enfermedad es producida por la infección de la
Endomoeba Histolytica la cual se puede considerar como
un sinónimo de disentería amebiana que es la forma más
típica de presentarse en ella.
CUADRO CLINICO
El periodo de incubación es de menos de 5 días en los
casos graves, y hasta de varios meses en los casos
subagudos y crónicos ; pero, por lo general, es de 3 a 4
semanas .
La susceptibilidad a la infección es general, son pocas
las personas parasitadas que presentan síntomas típicos.
Los casos agudos tienden a transformarse en crónicos. El
hombre no es inmune a la reinfestación .
La endomoeba histolytica es encontrada ,
frecuentemente, en portadores asintomáticos, y la
Sintomatología, en personas bien nutridas por lo general
es discreta. Esto tiene un gran valor epidemiológico para
descubrir el reservorio o fuente de contagio; y se debe
insistir en que es un parásito patógeno capaz de dar lugar
a una profunda invasión de la pared del intestino grueso
y ser transportados a otros órganos, especialmente al
hígado donde causa serios daños. Se observa con
frecuencia, que en los casos asintomáticos o crónicos
ocurren brotes agudos.
FORMAS CLINICAS
- Formas intestinales - Formas agudas
-Formas crónicas
-Formas asintomáticas
- Formas extraintestinales
Hepatitis, abscesos hepáticos
Localización pleuropulmonar, encefálica, cutánea,
otros.

21. Forma intestinal aguda. Se caracteriza por el síndrome
disentérico; diarreas frecuentes, poco voluminosa ,
con escaso material fecal , mucosanguinolentas,
acompañados de pujos y tenesmo . Este cuadro es
similar a la rectocolitis causada por tricocefalos, a la
cual, a veces se asocia . Se diferencia de la disentería
basilar , en que su comienzo es menos brusco , la
fiebre y la leucocitosis son ligeras o están ausentes y
las deposiciones son con mucus claro, sin pus ni
fetidez. Esto último no es constante pues la infección
bacteriana sobre añadida es frecuente en la forma
aguda.
Forma intestinal crónica. Se caracteriza por presentar
molestias o dolores abdominales
- Tiflitis Dolor en cuadrante inferior derecho, diarrea
pospandrial y gorgoteo
- Constipación y diarreas en forma alternativa
- Rectosigmoiditis crónica, deposición escasas y
flemosas
Forma Asintomática, como su nombre lo indica, no
presenta síntomas pero estos pueden aparecer en
cualquier momento
Forma extraintestinales, la más importante el absceso
hepático amebiano que es raro en el niño. En el lactante
se presentan abscesos múltiples lo cual hace más
reservado el pronóstico.
DIAGNOSTICO
Por el hallazgo de quistes para la forma no invasivas en
las heces fecales de los pacientes. La presencia de
trofozoitos hematofagos ( hematies fagocitados ) .
- El examen rectosigmoidoscopico en la que se
presentan las lesiones ulcerosas en forma de ponche
de la mucosa rodeada de eritema , mucus y excretas

22. que contienen ameba. La aspiración de este material y
u examen microscópico dan resultados positivos.
Pruebas serológicas. La hemaglutinación indirecta HAI
y la inmunofloresencia IF son las más sensibles y de
mayor valor .
En laboratorios especializados se pueden realizar otras
pruebas como la contraelectroforesis, la inmunodifusión
el inmunoabsorvente ligado a enzima ( ELISA ) y la
aglutinación con látex . Estas pruebas requieren destreza
equipos especiales que son muy costosos.
TRATAMIENTO
A) Profiláctico
- Eliminación sanitaria de las heces fecales
- Protección contra la contaminación fecal del
abastecimiento público al agua . La filtración del agua
por arena elimina todos los quistes no así con la
clorificación .
- Control de moscas y protección de los alimentos con
su contaminación.
- Enseñar al público en general , y a los convalecientes
en particular, sobre los principios de la higiene
personal .
- Control de los individuos infestados y sus contactos .
- Control del carnet de salud aquellas personas que
preparen o manipulen los alimentos.
- Resultados negativos de heces fecales con una semana
después de terminado el tratamiento autorizan a dar
alta al paciente desde el punto de vista clínico y
epidemiológico.
- Un examen positivo después de varios negativos
indica con seguridad que hay reinfección.
B) Curativo
- Acción histica
- Metronidazol 20 mg/kg/ por 5- 7 días
- Tinidazol 20 – 50 mg/kg/día durante 5 días
- Cloroquina 20 mg/kg/día en dos sudosis por 20 días
- Sulfato de Paramomicina 25 mg/kg/día/ 5 días

23. - Cloridrato de Emetina 0.5 a 1 mg/kg/día durante 7-10
días por vía intramuscular no pasar de 65 mg./día
- Dihidroemetina 0.5 a 1 mg/kg/día durante 7 a 10 días
por vía IM no pasar de 90 mg/ día
Acción intraluminal
Diyodohidroxiquinina 650 mg/3 veces al día / 20 días
Diloxamida ( Furamide) 50 mg/kg/día por 10 días

24. INTRODUCCION
La importancia de las parasitosis intestinales es muy
variable según los países, su clima y el nivel sanitario. Se
trata de un numeroso grupo de enfermedades
enormemente difundida por todo el mundo
especialmente a los países subdesarrollados, donde
llegan a constituir autenticas plagas. Su importancia
patológica es desigual pues al lado de algunas, como la
Oxiuriasis, que solo ocasiona molestias leves , existen
otras que pueden causar trastornos muy graves.
La localización de los parásitos es variable , unos casi
exclusivamente en el intestino con manifestaciones
digestivas predominantemente , pero otras reciben esta
denominación con menos propiedad, porque su fase
digestiva intestinal o hepática es fugaz usando de manera
predominantemente con Sintomatología extradigestiva.
La compligidad aumenta porque junto a las parasitosis
intestinales ocasionadas por vermes se estudian bajo el
mismo título un grupo de infecciones protozoarias como
la lambliasis , la cryptosporidiasis y otras de localización
intestinal. Para central el estudio de los parásitos
intestinales se hace en primer lugar una clasificación ,
subrayando aquellos que tienen mayor importancia entre
nosotros o con condiciones sanitarias semejantes.

25. CLASIFICACION DE LOS PARASITOS
INTESTINALES
Protozoos Risopodos Endomoeba Hist.
Ciliados Balantdium Coli
Flagelados G. Lamblia
Ritartomonas
Trichomonas
Coccidius Cryptosporidium
Blastocystis
Vermes Nematelmintos A.Lumbricoide
Toxocara
E. Vermeculares
T. Trichiura
T. Spirales
A. Duodenales
N. Americanus
S. Stercoralis
Platelmintos Cestodos
T.Saginata
T. Solium
H. Nana
Dyphyllobothriun L.
Echinococus
Trematodos
Fasciola Hepática
Shistosomas

26. BIBLIOGRAFIA
1- Llanio N.R. Parasitmo intestinal 1988 Cuba
2- Normas cubanas de Pediatría, cap 12,
Parasitismo Intestinal . Pag. 891, 1985 Cuba
3-Cruz H.M. Tratado de Pediatría. Sec. 8 , Pag. 1228
vol. 1, 7ma. Edic, 1994 , Barcelo España
4-Diccionario de Especialidades Farmaceuticas col.PLM
vigesima Edic. 1999, Colombia.
5-Vademecum Internacional MEDICON, Trigesima
Sexta Edic, 1995, Madrid España.

27. FACULTAD DE CIENCIAS
MEDICAS
“ JULIO TRIGO LÓPEZ “
HOSPITAL PED. DOCENTE
“ DR. ANGEL A. ABALLI “
PARASITISMO
INTESTINAL
AUTOR : DR. Ramiro E. León
Servicio de Gastroenterología
Año 2002