fibrinolisis

1. DECISIONES CRITICAS EN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
HOSPITALARIAS
TROMBOLISIS EN
EMERGENCIA
¿Cuando aplicarla?
2014

2. PREAMBULO

5. CONTENIDO
1) Trombolisis en IMA
2) Trombolisis en ACV isquémico
3) Trombolisis en TEP

6. TROMBOLISIS EN IMA

8. D) Terapia
de Reperfusión
ATENCION EN URGENCIA

9. INTERVALOS DE INTERVENCIÓN

10. PCI PRIMARIA
D) Terapia de Reperfusión

11. INDICACION

12. TERAPIA FIBRINOLÍTICA

13. CONTRAINDICACIONES

14. TERAPIA FIBRINOLÍTICA

15. TERAPIA COADYUVANTE

16. TERAPIA FIBRINOLÍTICA

17. TERAPIA FIBRINOLÍTICA

18. CO-TERAPIAS

19. CO-TERAPIAS

20. CRITERIOS DE TROMBOLISIS
EFECTIVA

21. CRITERIOS DE REPERFUSION
 Se considerará criterio de reperfusión positivo si a
las 2 horas del inicio de la infusión están presentes:
a. Dolor: la disminución del 50% o más para
valores basales o la desaparición total
b. Supradesnivel del ST: la caída de la
sumatoria de ST igual o mayor a 50% de la basal.
c. Enzimas: Incremento significativo de CK
MB, mayor al doble del valor basal (de ingreso).
d. Arritmias de reperfusion: RIVA

22. COMPLICACIONES
 Reacciones alérgicas: su incidencia es 1,7%. Es más frecuente
con la SK, y se presenta en los primeros minutos.
 Hipotensión: la incidencia es del 10%. Se produce durante la
infusión y puede ser atribuida a un efecto vasodilatador arterial.
La caída de la TAS a menos de 90 mmHg es frecuente, y
depende de la velocidad de infusión. Se deberá reducir la
velocidad de infusión, administrar solución salina.
 Hemorragia: la incidencia de hemorragia aumenta respecto a
placebo o control con el uso de SK (ISIS 2, GISSI) y cuando se
asocia heparina.
 Hemorragia cerebral: varía de acuerdo con las características
clínicas del paciente y el trombolítico prescripto. La incidencia
global es del 0,7% y se ha incrementado con los nuevos y más
potentes agentes fibrinolíticos fibrinoespecíficos.
Rev Fed Arg Cardiol. 2012; 41(3): 218

23. TROMBOLISIS EN ACV

27. INDICACION

28. TERAPIA FIBRINOLÍTICA

29. CONTRAINDICACIONES

32. NUEVA INDICACIÓN…

35. TERAPIA COADYUVANTE

38. TROMBOLISIS EN TEP

41. INDICACION

42. TERAPIA FIBRINOLÍTICA

45. CONTRAINDICACIONES

47. TERAPIA COADYUVANTE

52. GRACIAS …