criterios diagnosticos de artritis reumatoidea...

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UNIVERSIDADUNIVERSIDAD
CENTRAL DECENTRAL DE
NICARAGUA.NICARAGUA.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO.ENFERMEDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO.
«ARTRITIS REUMATOIDEA»«ARTRITIS REUMATOIDEA»
Elaborado por: yader Alexander Zeledón Díaz.Elaborado por: yader Alexander Zeledón Díaz.
Jinotepe 05 de mayo de 2014.Jinotepe 05 de mayo de 2014...

2. Artritis reumatoidea.Artritis reumatoidea.
 Enfermedad inflamatoria crónica queEnfermedad inflamatoria crónica que
afecta principalmente a lasafecta principalmente a las
articulaciones, aunque puede afectar aarticulaciones, aunque puede afectar a
tejidos extraarticulares, como piel, vasostejidos extraarticulares, como piel, vasos
sanguíneos, pulmones y corazón.sanguíneos, pulmones y corazón.
 Se afectan primero las articulacionesSe afectan primero las articulaciones
pequeñas de las manos: falanges ypequeñas de las manos: falanges y
muñecas, y las de los tobillos. Es másmuñecas, y las de los tobillos. Es más
frecuente en mujeres, en razón de 3:1.frecuente en mujeres, en razón de 3:1.
Se estima que el 1% de la poblaciónSe estima que el 1% de la población
sufre de esta enfermedad. Se presentasufre de esta enfermedad. Se presenta
con mayor frecuencia entre los 30 y 50con mayor frecuencia entre los 30 y 50
años de edad, pero también puedeaños de edad, pero también puede
ocurrir en niñosocurrir en niños
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3. Patología.Patología.
 La lesión articular inflamatoria primaria involucra laLa lesión articular inflamatoria primaria involucra la
membrana sinovial.membrana sinovial.
 Los cambios más tempranos reflejan el daño a laLos cambios más tempranos reflejan el daño a la
microvasculatura sinovial con oclusión de la luz, edemamicrovasculatura sinovial con oclusión de la luz, edema
de las células endoteliales, y espacios entre las célulasde las células endoteliales, y espacios entre las células
como se ha documentado en la microscopíacomo se ha documentado en la microscopía
electrónica.electrónica.
 Las células plasmáticas se encuentran generalmente enLas células plasmáticas se encuentran generalmente en
las etapas más avanzadas de inflamación y a menudolas etapas más avanzadas de inflamación y a menudo
se observan células gigantes multinucleadas.se observan células gigantes multinucleadas.
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4. Patologia.Patologia.
 La membrana sinovial se vuelve hipertrófica.La membrana sinovial se vuelve hipertrófica.
 El tejido de granulación se extiende al cartílago y se conoce comoEl tejido de granulación se extiende al cartílago y se conoce como
pannus.pannus.
 El tejido invade activamente y destruye el hueso periarticular y elEl tejido invade activamente y destruye el hueso periarticular y el
cartílago en el margen entre la sinovial y el hueso.cartílago en el margen entre la sinovial y el hueso.
 En un 20% de pacientes con AR se presentan manifestacionesEn un 20% de pacientes con AR se presentan manifestaciones
extraarticulares:extraarticulares:
Nódulos reumatoides tienen aspecto histológico de un granuloma deNódulos reumatoides tienen aspecto histológico de un granuloma de
cuerpo extraño, frecuentemente sobre los puntos de presión, tambiéncuerpo extraño, frecuentemente sobre los puntos de presión, también
están afectados corazón, pulmones, ojos, nervios periféricos etc., lo queestán afectados corazón, pulmones, ojos, nervios periféricos etc., lo que
implica mal pronóstico.implica mal pronóstico.
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8. EXÁMENES PARACLÍNICOS.EXÁMENES PARACLÍNICOS.
• HemogramaHemograma..
AAnemianemia,, leucocitosis oleucocitosis o
neutropenianeutropenia
((síndrome de Feltysíndrome de Felty)), o, o
eosinofilia coneosinofilia con
vasculitisvasculitis,,
TrombocitosisTrombocitosis en laen la
enfermedad activa.enfermedad activa.
• V.E.SV.E.S..
• Proteína CProteína C
reactivareactiva..
 P.E.FP.E.F globulina.globulina.
 FactorFactor
reumatoideoreumatoideo, Las, Las
pruebas máspruebas más
empleadas detectanempleadas detectan
factor reumatoideofactor reumatoideo
IgM que aparece enIgM que aparece en
75% de los pacientes75% de los pacientes
con A.R.con A.R.
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9. TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
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10. Gracias por su atención.Gracias por su atención.
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