escalas y clasificacion de depresion

1. DEPRESIÓN
Y
PSICOFARMACOLOGÍA
8° semestre

2. La depresión es un conjunto de síntomas que se
manifiestan por la pérdida de interés y la
incapacidad de satisfacción por las actividades y
experiencias de la vida diaria.
Incluye desmotivación, alteraciones emocionales,
cognitivas, físicas y conductuales.
DEFINICIÓN

3. En el adulto mayor se caracteriza por la
persistencia, gravedad y el deterioro de la
funcionalidad, existiendo diferentes niveles de
severidad, con una elevada tendencia a la
cronicidad, y a las recurrencia, y que persiste,
pese a haberse disipado la causa externa, o una
expresión desproporcionada de ésta.
DEFINICIÓN

4. La depresión NO ES
UNA INEVITABLE
CONSECUENCIA de
las pérdidas y cambios
que acontecen en esta
etapa de la vida

5. Depresión Menor
• La prevalencia en población en la comunidad
es de 4-13%
• Mientras que en hospitalizados, alcanza
alrededor de un 30%
• Y en pacientes que residen en instituciones un
17-35%.
PREVALENCIA

6. Depresión Mayor
• Entre 1 y 4% de la población anciana en la
comunidad presenta depresión mayor
• Mientras que en pacientes hospitalizados este
porcentaje aumenta al 10-12% y
• Y del 12-14% en pacientes institucionalizados
PREVALENCIA

7. La etiología de la depresión es
multifactorial, puede deberse
tanto factores sociales, como
biológicos o por medicamentos
ETIOLOGÍA

9. FACTORES DE RIESGO
Aceptados:
• Alteraciones del sueño
• Discapacidad
• Antecedentes de depresión
• Sexo femenino
• Duelo
Factores de riesgo inciertos:
• Pobre estado de salud
• Deterioro cognitivo
• Vivir solo
• Presencia de nuevas enfermedades médicas
No comprobados:
• Una mayor edad
• Menor nivel educativo
• Ser soltero
• Disponer de un escaso
soporte social

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Los episodios depresivos tienden a ser más prolongados y
resistentes al tratamiento.
• Mayor frecuencia de agitación y ansiedad por inhibición.
• Más irritabilidad.
• Mayor pérdida de apetito.
• Elementos paranoides más habituales.
• Presentan somatizaciones e hipocondría.
• Más formas enmascaradas y menor tristeza como tal.
• Mayor riesgo de suicidio.
• Más estreñimiento y más tendencia a la letargia.
• Menos variaciones diurnas del humor.
• Insomnio intenso.
• Disminución de los rendimientos cognoscitivos.
• Pérdida de peso.
• Mayor riesgo de cronicidad

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Características especiales
• Acentuación patológica de rasgos premórbidos
• Escasa expresividad de la tristeza
• Tendencia al retraimiento y aislamiento
• Dificultad para reconocer los síntomas depresivos
• Deterioro cognitivo frecuentemente asociado
• Expresión en forma de quejas somáticas. Hipocondría
• Mayor frecuencia de síntomas psicóticos. Delirio
• Trastornos conductuales posibles. Irritabilidad
• Presencia de comorbilidades
• Enfermedad cerebrovascular frecuente
• Presencia de polifarmacia

12. DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico de depresión debemos apoyarnos en los
criterios del DSM-V ya que el existir diferentes tipos de
presentación clínica, debemos corroborar en que depresión se
encuentra
• Depresión mayor
• Depresión menor
• Distimia
• Depresión asociada a fármacos
• Depresión asociada a otra enfermedad

13. DIAGNÓSTICO
Dadas las dificultades para estableces y clasificar la depresión
se utilizan diversos instrumentos que están validados para
población geriátrica
• Escala de Hamilton para la Depresión (HAM-D)
• Escala Autoaplicada de Zung (ZSDS)
• Escala de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS)
• Escala Geriátrica de Depresión de Yesavage (GDS)

14. Escala Geriátrica
de Depresión de
Yesavage (GDS)

15. TRATAMIENTO
A la hora de prescribir medicaciones a los ancianos es preciso
tener en cuenta que la elección del tratamiento se apoya en
tres ejes fundamentales:
• Las modificaciones que el envejecimiento impone en el
organismo
• Los posibles procesos de enfermedad concomitantes y sus
tratamientos
• La naturaleza de la enfermedad psiquiátrica en sí

16. TRATAMIENTO
El tratamiento farmacológico hoy en día es la piedra angular
de la terapia antidepresiva. Se aconseja ante un trastorno
depresivo moderado o severo, tanto en los pacientes mayores,
como en los muy mayores (de 76 a 99 años de edad)
Se aconseja iniciar el tratamiento farmacológico con la mitad,
o incluso un cuarto de la dosis, que para los pacientes más
jóvenes, e ir incrementando paulatinamente la misma hasta
encontrar la mínima dosis eficaz

17. TRATAMIENTO
La duración del tratamiento de un primer episodio depresivo en
un individuo mayor de 65 años es aconsejable que se
mantenga un mínimo de entre 10-12 meses
La selección de cualquier fármaco debe hacerse en base a
criterios clínicos (síntomas más relevantes), de eficacia,
seguridad, presencia de comorbilidad, coste, riesgo de suicidio
y riesgo de utilización en caso de sobredosis.