Este documento trata sobre la depresión en los ancianos. Discute que la depresión es el problema psiquiátrico más común en los ancianos, con una prevalencia del 3% en la comunidad y 15-25% en residencias. También describe factores biológicos, emocionales y sociales que contribuyen a la depresión en los ancianos, así como desafíos en el diagnóstico e intervenciones de tratamiento como antidepresivos.

2. • Problema psiquiátrico más común en el anciano.
• Prevalencia DM: 3 % en la comunidad.
15-25% en residencias.
Atención primaria de calidad. Guía de buena práctica clínica.

3. Depresión menor
Prevalencia Dm: 15-20 % en la comunidad.
30-50 % en las instituciones.
“Dos o más síntomas simultáneos de depresión, presentes la mayor parte del
tiempo, al menos durante dos semanas, asociados a evidencia de disfunción
social, en un individuo que no cumple criterios para el diagnóstico de
depresión menor, depresión mayor y/o distimiâ. “
Judd et al. Subsyndromal symptomatic depression: a new mood disorder?

4. ¿Infradiagnosticada?
1. Atípica: - tristeza
+ manifestaciones somáticas
2. Confusión con procesos
del envejecimiento
Demencia (pseudodemencia
depresiva)

5. Envejecimiento y depresión
• Factores biológicos: ↓ Actividad
metabólica cerebral  ↓ NT
• Factores emocionales: ej. pérdidas
• Factores sociales: ej. Jubilación
• Factores orgánicos.

6. Factores
orgánicos.

7. DIAGNOSTICO
• CLINICO  Criterios DSM IV
– 1. estado de ánimo depresivo
– 2. disminución del interés o de la capacidad para el
placer.
– 3. pérdida/aumento de peso.
– 4. insomnio o hipersomnia.
– 5. agitación o enlentecimiento psicomotor.
– 6. fatiga o pérdida de energía.
– 7. sentimientos de inutilidad o culpa
– 8. disminución de la capacidad para concentrarse.
– 9. pensamientos de muerte, ideación suicida

8. • En el anciano:
– Manif. Somáticas: digestivas, urinarias...
– Insomnio
– Irritabilidad
– Pérdida de peso
– Aplanamiento afectivo
– Conductas regresivas

9. CASO CLINICO
• Paciente 89 años
• “Se despierta muchas veces,
desde las 4 ya no duerme. No
tiene apetito”
• Exploración física N
• Analítica N
• Muy buen estado cognitivo.
• ANTECEDENTES:
– Flebitis (2005). Adiro 300 + Omeprazol
– HTA controlada. Micardis plus
– Hipertrofia benigna de próstata. Avidart
• DIAGNÓSTICO: DEPRESIÓN

10. Test diagnosticos

11. TRATAMIENTO
• Limitar BZD  deterioro cognitivo.
Cuadros confusionales
• Ajustar las dosis  FC # (menos dosis)
Interacciones

12. TRATAMIENTO
• Antidepresivos tricíclicos (ADT): (nortriptilina)
depresiones severas
Cardiotoxicidad, sedacion
• Los inhibidores de las monoaminoxidasas (IMAO)
Mala tolerancia. Muchos efectos secundarios.
• Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS)
Otros:
• Venlafaxina (IRSN)  Depresiones severas
• Trazodona  muy sedante (depresiones agitadas)
• Mirtazapina (↑ S y NA)  Somnolencia y ↑ del apetito)

13. En nuestro paciente:
• Antidepresivos tricíclicos.
• Los inhibidores de las monoaminoxidasas
• Inhibidores de la recaptación de serotonina
Otros:
• Venlafaxina
• Trazodona
• Mirtazapina 15 mg

14. EVOLUCIÓN
• 9-12 meses y valorar retirada.
• Recaida  1-5 años
» > 3 años desde 1º episodio  1 año
» < 3 años “ “ “ “  3-5 años
• 2ª Recaida  Indefinido

15. BIBLIOGRAFIA
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vol.26 núm 05
Disponible en: http://www.elsevier.es/es/revistas/atencion-primaria-27/la-depresion-
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• Mar Rivasa, Roberto Nuevo y José Luis Ayuso-Mateosa, Depresión subclínica en
España: prevalencia e impacto sobre la salud. Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.)
2011;4(3):144-149
• C. Miranda Fernandez-Santos, Depresión en el anciano. MEDICINA GENERAL
2002; 40: 28-31
Disponible en: http://www.mgyf.org/medicinageneral/enero2002/28-31.pdf
• Sara Aguilar-Navarro, José Alberto Ávila-Funesa, La depresión: particularidades
clínicas y consecuencias en el adulto mayor. Gac Méd Méx Vol. 143 No. 2, 2007
• http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID=
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• http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1131-
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