Patología III UNIDAD Uladech Católica

1. FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
Rodríguez Rodríguez Yasminne
(Coordinadora)
• Suarez Morales Karen
• Moncada Sandoval Angelica
• Eulogio Apoloni Herwin
• Bernal Li Milei
• Miranda Vasallo Karen
Rodríguez Camones Dante
•
DOCENTE:
CD. KAREN ÁNGELES GARCÍA
Chimbote 2013
1

2. OBJETIVOS
Tenemos como
Otro objetivo de este
objetivo entender la
trabajo es dar a
patogenia de la fisura
conocer cual es la
labiopalatina de modo
que se pueda entender relación que existe
entre la fisura
que vinculación tiene
labiopalatina con
con otras
patologías orales,
enfermedades o
como agenesia,
síndromes, sus causas
migraciones de
y los factores que
dientes, etc.
influyen en su causa.
Y tener en cuenta los
conocimientos
generales de los
tratamientos que se
realizan en estos
casos, de acuerdo a
sus estadios y etapas
de esta patología.
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3. Índice
• FISURA LABIOPALATINA
--------------------------------------------3
• PATOGENESIS-------------------------------------------------------------------4
• EMBRIOGENESIS FACIAL--------------------------------------------------6
• PALATOGENESIS---------------------------------------------------------------7
• ETIOPATOGENIA---------------------------------------------------------------8
• DIAGNOSTICO-------------------------------------------------------------------11
• INCIDENCIA-----------------------------------------------------------------------12
• CLASIFICACIÓN------------------------------------------------------------------13
• TRATAMIENTO------------------------------------------------------------------16
• BIBLIOGRAFÍA--------------------------------------------------------------------20
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4. La fisura labiopalatina, (mal llamada labio leporino) es una
falla en la formación del labio superior ocurrida durante la
vida embrionaria. No se cerró en el tiempo que debió hacerlo.
Puede ser de un solo lado, unilateral o de ambos, bilateral.
Puede comprometer sólo el labio o también la encía y el
paladar.
Corbo M, Marimón M. Labio y paladar fisurados. Aspectos generales que se deben conocer en
la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr . 2010; 17 (04).
4

5. • En el feto, tanto el labio superior
como el paladar, están formados por
segmentos separados que deben
unirse en determinado momento de
la gestación. Si esta unión no ocurre
en el momento indicado (alrededor
de la 5ta. semana de gestación para el
labio y la 8va. para el paladar), otras
estructuras de la cara siguen
creciendo y se interponen de modo
que las piezas que forman el labio y el
paladar no llegan a fusionarse.
5

6. • Durante la 4° y 5° semana se forman los
arcos branquiales compuestos por
mesénquima, internamente ectodermo y
externamente endodermo.
Luego migran las células de la cresta neural a los
arcos que darán origen al tejido conectivo,
incluyendo cartílago y hueso. A los 37 días es posible
observar cinco procesos: uno fronto nasal, dos
maxilares y dos mandibulares que darán origen a la
cara (paladar primario).
La fisura labial se deba a una falla entre procesos
frontonasal y maxilar que crecen, contactan y se
fusionan de acuerdo a una información precisa en
tiempo y posición para dar origen a una lamina
epitelial media que se transforma en tejido
mesenquimático
6

7. Séptima y octava semana (día 43 – 56)
Séptima semana
Octava semana
7

8. Séptima y octava semana (día 43 – 56)
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9. ETIOPATOGENIA
Como en la mayoría de las malformaciones congénitas, no hay una
causa única, puede ser parte de un cuadro más complejo que se
deba a fallas en los cromosomas o en los genes. Estos pueden ser
de tres tipos:
• CROMOSOMICAS
• GENICAS: Por ejemplo, Síndrome
van der Woude y displasia
ectodérmica hipohidrotica
• MULTIFACTORIALES
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10. ETIOPATOGENIA
Las causas de índole ambiental pueden ser agrupadas también en 3
grandes categorías: físicas, químicas y biológicas; y a estos factores
ambientales, por alterar el desarrollo embriológico produciendo
malformaciones, se les ha llamado teratógenos. (1)
Los factores genéticos o ambientales pueden
interferir en la migración de las células desde
la cresta neural hacia los procesos maxilares
del primer arco branquial, puede ser un
número insuficiente de células, o debido a
mecanismos intracelulares. A la décima
semana de desarrollo embrionario es posible
observar ya una fisura labial establecida.
10

11. ETIOPATOGENIA
• Investigaciones
realizadas
por
numerosos autores14-18 apoyan este
planteamiento, ya que encuentran que
el mayor número de casos portadores
de
esta
patología
refieren
antecedentes prenatales de ingestión
de
medicamentos
(diazepan,
fenitoína),
abortos
anteriores,
trastornos durante la gestación,
trastornos emocionales, edad mayor
que 40 años en la madre, metrorragia
en el 1er. trimestre de la gestación o
diabetes en el embarazo. (2)
(1- 2) Corbo M, Marimón M. Labio y paladar fisurados. Aspectos generales que se deben
conocer en la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr . 2010; 17 (04).
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12. DIAGNOSTICO
Con el desarrollo de modernas técnicas de ecografía, incluyendo la
tridimensional,
es
posible
visualizar
esta
malformación
prenatalmente.
La
ultrasonografía
permite
diagnosticar
malformaciones orofaciales después de las 16 semanas de embarazo.
Corbo M, Marimón M. Labio y paladar fisurados. Aspectos generales que se deben conocer en
la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr . 2010; 17 (04).
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13. Es variable en distintas poblaciones, siendo menos frecuentes en la raza
negroide (1 por 2 500 RN), seguido por el grupo caucásico (1:1000). Es más
frecuente en la mongoloide (1:700). En nuestro país es de 1 cada 620 RN (1.8
por 1000), según fatos de ECLAMC (Estudio Colaborativo Latinoamericano
de Malformaciones Congénitas). La fisura labial es más frecuente en
varones (60%) y la del paladar en mujeres (65%). La recurrencia para un
próximo hijo es de 4% si hay un hijo afectado.
Ford A, Tastets M, Cáceres A. Tratamiento de la fisura labio palatina. Rev Med Clin . 2010; 21
(01): 16-25.
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14. CLASIFICACIÓN
14

15. • Leve, aquí la columella tiene un longitud entre 1/3 a 2/3 de la altura
nasal.
• Moderado, donde se observa una columella que llega a medir hasta
1/3 de la altura nasal.
• Severo, donde la columella nasal es casi inexistente, las cruras
mediales de los cartílagos aláres se encuentran desplazadas hacia
fuera formando parte de las alas nasales.(2)
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16. Clasificación de severidad
(1- 2- 3) Rosell P. Nueva clasificación de severidad de Fisuras Labiopalatinas del Programa
Outreach Surgical Center Lima – Perú. Acta méd. Peruana. 2006; 23(02)
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17. TRATAMIENTO
• La ortopedia pre quirúrgica consiste en acciones mediante aparatos con el
objeto de alinear los segmentos maxilares, permitiendo que disminuya la
amplitud de la fisura, para facilitar la cirugía primaria.
• También esta el clip recubierto de plástico que es modelado con forma de
gancho recubierto con tela de Teflón que apoya la ventana nasal deforme,
y mediante un elástico se fija en la región frontal. Junto con ella se usa
tela adhesiva para aproximar los bordes de la fisura. (1)
17

18. Los pacientes antes de ser sometidos a
la operación se recomienda que deben
cumplir con la regla de tres 1º, o sea 10
gramos de hemoglobina, 10 libras de
peso, 10 semanas de vida.
El objetivo es restaurar la funcionalidad,
corrigiendo las alteraciones anatómicas
para lograr un resultado estético y
funcional lo más adecuado posible.
La reconstitución se realiza en tres
planos: mucoso oral, muscular y
cutáneo en forma sincrónica la cirugía
de la nariz. (2)
(1-2 )Pantoja R, Cauvi D, Cortes J, Argandoña J. Cirugía ortognática en fisurados. Rev Esp Cir
Oral Maxilofac 2009; Vol.19(2):100-104.
18

19. • Los tres grandes objetivos del tratamiento de la fisura del paladar
son lograr el cierre anatómico del defecto, voz y crecimiento
maxilar con características normales.
• Básicamente
durante
la
intervención
deben
repararse
adecuadamente las tres capas del paladar: el plano mucoso nasal, la
capa muscular, donde retro ponerse los músculos del paladar que
son los que determinan el cierre del esfínter velofaringeo y el plano
oral mediante colgajos mucoperiosticos sin tensión.
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20. Pantoja R, Cauvi D, Cortes J, Argandoña J. Cirugía ortognática en fisurados. Rev Esp Cir Oral
Maxilofac 2009; 9(2):100-104.
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21. CONCLUSIÓN
FISURA
Concluimos que la
fisura labio palatina es
una
enfermedad
congénita y esta se
puede deber a muchos
factores así como
también a síndromes.
LABIOPALATINA
Concluimos que la fisura
labio palatina se debe a
que no se produjo el
cierre puede ser del labio
o del paladar o de ambos,
de acuerdo al estadio o
etapa en la que se
encuentre el paciente
CONCLUCIONES
Concluimos que los
tratamientos pueden ser
muchos y nosotros como
odontólogos debemos
tener en cuenta todos
los factores y
consecuencias que
puede traer esta
patología, como
migraciones, agenesias,
etc.
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22. BIBLIOGRAFÍA
• Corbo M, Marimón M. Labio y paladar fisurados. Aspectos
generales que se deben conocer en la atención primaria de
salud. Rev Cubana Med Gen Integr . 2010; 17 (04)
• Rosell P. Nueva clasificación de severidad de Fisuras
Labiopalatinas del Programa Outreach Surgical Center Lima –
Perú. Acta méd. Peruana. 2006; 23(02)
• Ford A, Tastets M, Cáceres A. Tratamiento de la fisura labio
palatina. Rev Med Clin . 2010; 21 (01): 16-25
• Pantoja R, Cauvi D, Cortes J, Argandoña J. Cirugía ortognática
en fisurados. Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2009; 19(2):100-104.
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