Analisis facial cirugia ortognatica

1
ANÁLISIS
FACIAL
Liliam Hernández Germade
Lidia Gomez Fernández
Dr Joan Birbe
Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817. www.birbe.org

2
Conclusion
es
Introducción
Reseña histórica
Proporción Áurica
Simetría
Aspectos a considerar en el
análisis facial
Análisis facial de Arnett
Relación nasofacial
Análisis de la Sonrisa
Tejidos Blandos

3
La oclusión ideal por si sola ya no puede considerarse
como un resultado aceptable si no va asociada a una
estética facial óptima.
Tratamiento ortodóncico – quirúrgico. Un nuevo método de planificación. J. Ayala. Rev Esp Ortod 2005;35:293-314

4
La cara es el mejor traje de
visita del ser humano.
Siendo así el principal rasgo
físico de reconocimiento
social, gracias al cual se es
conocido, apreciado o
repudiado.
La cara humana. Ortodoncia clínica 2000;3(3):153-155

6
Estética significa sensación e implica todas las
consideraciones sobre la belleza y el arte. La valoración
estética depende en gran medida del punto de vista de
quien la realiza. En general la estética va asociada a la
proporcionalidad siendo considerado lo
desproporcionado como antiestético.

7
Conclusiones
Introducció
n
Reseña histórica
Proporción Áurica
Simetría
análisis facial
Tejidos Blandos

8
Hombre primitivo:
No mostraban especial interés
por las formas anatómicas.
Cara robustas.
Protusión dento-alveolar.
Un mentón que comenzaba a ser
prominente.
Excelente oclusión dentaria.

9
Los Egipcios:
Caras redondas y anchas con
frentes inclinadas y ojos
prominentes.
Narices de contorno suave pero
marcado.
En general óvalos regulares de
suaves contornos y
biprotusiones ligeras.

10
Angle, Case y Lischer consideraron
estas caras como cánones de belleza.
Los Griegos y Romanos:
Rostro ovalado que se afina
hacia el mentón.
Surco mentolabial bien marcado
y un mentón lleno y convexo.
Frente muy amplia no era bella
en los griegos.
Nariz recta.
Labio superior curvado y labio
inferior ligeramente enrollado y
algo más sobresaliente.

11
Edad media:
Se condenan los cánones de la
época anterior.
Boca pequeña, poco marcada
y labios finos.
Dientes pequeños
Perdiéndose la sensualidad
que proporciona a las caras, la
prominencia de la boca y el
relieve del mentón.

12
Renacimiento:
Leonardo Da Vinci
empleó las
proporciones
divinas (El hombre
vitruviano)
Aparecen
especialidades como
cirugía plástica y
máxilofacial para
mejorar la imagen del
individuo.

13
Modernismo siglo XX:
Los cánones de belleza
dependen de los medios
de comunicación que
imponen las imágenes
como forma de
comunicarse.

14
Actualidad:
El público en general prefiere los
perfiles convexos y protusivos
que aportan un aspecto más
juvenil.
Se prefieren las caras
balanceadas y simétricas.
Un ovalo de cara no redondeado
Pómulos y barbilla claros y
marcados.
Labios prominentes y
entreabiertos
Dentadura grande y vistosa.

16
• Confiamos en que en este siglo, se
desarrollaran herramientas
“biométricas” para evaluar los
tejidos duros y blandos que son
responsables de una cara y sonrisa
atractivas.
•En el siglo XXI, medir cefalogramas
para evaluar la estética dentofacial, ya
no resulta válido.

17
•Esto debería ser un proceso interactivo con el
paciente, e intentar facilitar el entendimiento con
imágenes computerizadas.
• En resumen, se requieren 3 principios básicos
para proporcionar una correcta estética
dentofacial:
1.Una evaluación 3D dinámica y estática de la cara,
derivada del examen clínico del paciente.
2.Determinar las relaciones labio-diente y la exposición
del incisivo en reposo y en varias expresiones del
paciente.
3.El análisis del volumen dental y esquelético de la
cara, así como el uso de la mascara facial de tejidos
blandos.

18
La estética facial ha
estado y está sujeta a
los vaivenes
socioculturales y la
moda del momento.

19
Conclusiones
Introducció
n
Reseña histórica
Proporción Áurica
Simetría
análisis facial
Tejidos Blandos

20
Proporciones Áuricas, Proporción Divina : es la relación recíproca entre
dos segmentos que debe de mantener una proporción matemáticamente
calculada para que resulte estética y equilibrada.
Cuando la relación entre la parte más grande es phi =
1,618 (62%) veces mayor que la pequeña están en
proporción áurica.
REF: 2 y 7

21
Proporciones Áuricas, Proporción Divina : es la relación recíproca entre
dos segmentos que debe de mantener una proporción matemáticamente
calculada para que resulte estética y equilibrada.
Cuando la relación entre la parte más grande es phi =
1,618 (62%) veces mayor que la pequeña están en
proporción áurica.
Pirámides de Keops,
Pinturas de Dalí, la
Alambra y el Escorial,
diseño del DNI, Muebles,
Camas etc….

24
Lateral de
la nariz
Lateral de
coisura
labial

25
Lombardi
Lo aplicó a las proporciones dentales.
1,618
1,0
0,618

26
Proporción áurica en ortodoncia
Ricketts, asegura que las proporciones divinas
se aplican perfectamente en la cara humana y
que la proporción de 1:618 es constante en el
balance del rostro.
Conducto auditivo
a externo ocular
esta en proporción
áurica con la
distancias hasta el
vértice nasal.
La boca esta a una
distancia mayor del
plano
submentoniano
que la base nasal.

28
• En este estudio se investigan los cambios en las
proporciones faciales debidos a un tratamiento
ortodóncico quirúrgico en 46 pacientes.
• Según algunos autores, las caras bellas,
cumplen valores aproximados a la proporción
aurea (1.618:1).
• Hipotesis: después del tratamiento, la cara del
paciente estaría más cercana a las proporciones
aúricas en relación al pre-tratamiento
(Int J Adult Orthod Orthognath Surg 2001;16:108–120)

30
• Todos los pacientes eran estéticamente
más agradables después del tratamiento.
Pero:
• No se encontró relación entre los cambios
estéticos y los cambios en la proporción
Áurea

31
• Según los autores, la proporción divina
debe ser una ayuda, una guía, para
nuestro plan de tratamiento.
• Utilizar medios diagnósticos
complementarios

32
Conclusiones
Introducció
n
Reseña histórica
Proporción Áurica
Simetría
análisis facial
Tejidos Blandos

33
El cuerpo
humano
.
SIMÉTRICO
ASIMÉTRICO
El corazón o el hígado e
incluso entre las partes
correspondientes, como las
manos o los
dos lados del rostro no
existe una simetría
perfecta.
Bilateralmente, simetría
axial o vertical

35
Cierto grado de asimetría tanto en el cuerpo como en la
cara se considera dentro de lo normal, tener una ceja más
alta, un parpado más bajo y la nariz o los labios algo
desviados.

36
ESTUDIO DE ASIMETRÍAS
De Gunsalis y Hall.
No es suficiente el
examen visual o el
uso de reglas rectas
o pies de rey.
Plantilla curvada, se
adapta fácilmente a
la cara, permite una
valoración objetiva
de asimetrías
(pre/post
tratamiento).
Máscara de
Padgett
(transparente)
Glabela , línea
media incisal y
mentón

37
Fotos para registrar movimientos asimétricos de la musculatura facial.
Para saber si la asimetría es de tejidos blandos.
Si cuando se hace
un gesto la
asimetría es mayor
será por tejidos
blandos, pero si se
mantiene igual será
por tejidos duros.
Ceño
fruncido
Sonrisa
Labios
fruncidos
Ojos
cerrados
Mejilla
hinchada
Asimetrías de tejidos blandos son más difíciles de operar que las
asimetrías óseas.

38
Las asimetrías de tejidos duros las podemos ver a nivel de:
Mandíbula Maxilar
Cóndilo
Rama
Cuerpo
Mentón
Dentoalveolar
Dentoalveolares
Combinadas del
cuerpo maxilar y
los demás
huesos (malar,
palatino)
Microsomía.

39
Conclusiones
Introducció
n
Reseña histórica
Proporción Áurica
Simetría
Aspectos a
considerar en el
análisis facial

40
Relación entre estética facial y mediciones cefalométricas. A: Manzano.
Rev esp de Ortod 2006;36-29.
No se encontró en este estudio una relación
significativa entre la estética facial y las mediciones
cefalométricas estudiadas.

41
Aspectos a considerar en el análisis
FacialEdad
ENVEJECIMIENTO
INEVITABLE
IRREVERSIBLE
Reducción de la flexibilidad de los tejidos
Pérdida grasa en el tejido subcutáneo
Lipodistrofia subcutánea que acentúan el
esqueleto facial.
Perdida del colágeno etc..
Pliegues y arrugas
Traslación de las proporciones faciales a
favor de las secciones superiores
Calvicie con el retroceso de la línea de
implantación del cabello
Caída de la punta nasal
Perdida de los dientes
Los signos de envejecimiento facial aparecen a partir de los 30 años de edad

42
Adelgazamiento y
elongación del labio
superior
Surcos Nasogenianos
21
42
72
Sarver

43
Facial
Raza Para algunos
autores las normas
estéticas varían
según los grupos
étnicos y raciales
así como con la
edad y el sexo del
individuo.
Otros mantienen la
existencia de una
belleza universal.

44
Objetivo: Determinar si la diferencia de sexo, raza y
etnia influye en las preferencias estéticas en la
posición del labio.

45
• 30 jueces (no profesionales)
• Siluetas de perfiles – clase I y
clase II:
– 10 Europeos
– 10 Japoneses
– 10 Afro-americanos
• Manipulan la relación del labio
con la línea E de Ricketts

46
• Jueces afro-americanos prefieren perfiles
más protusivos en comparación con los
demás jueces japoneses o hispanos.
• Valoración del perfil labial influida por:
– Raza del paciente
– Sexo del paciente
– Raza del juez

47
Resulta más atractiva la posición de los labios
cuando se encuentran por detrás de la línea E
La raza y el sexo tienen una influencia significativa
en la estética del perfil labial
Como ortodoncistas debemos tener en cuenta la
raza del paciente y no estandarizar los tratamientos

48
Facial
Sexo
Talla cefálica mayor
Complexiones más fuertes y angulares
Ojos más pequeños y hundidos
Frente y la nariz más pronunciadas
Nariz proporcionalmente mayor
Arco supraorbitario más prominente
Cejas sobre el reborde supraorbitario
♀
♂
Rostro más redondo líneas curvas
Cejas encima del borde supraorbitario
Pómulos y maxilar superior más pronunciados
Ojos más salientes y cercanos al «frente» de la
cara. Frente y nariz menos protuidas
Maxilar superior «se ve» más prominente

49
Facial
Patrón facial
Cara ancha y redondas
Nariz pequeña y ancha
Cara proporcionalmente estrecha,
larga y saliente.
Nariz grande y estrecha
Braquifacial
Dolicofacial

50
Facial
La expresión de la cara nos ofrece una
impresión del individuo con la mímica
podemos expresar nuestros sentimientos,
deseos, tendencias etc. expresar alegría,
pena, furia, asco, sorpresa o miedo.
Personalidad

51
Conclusiones
Introducció
n
Reseña histórica
Proporción Áurica
Simetría
análisis facial
Análisis facial de
Arnett

52
CLASFICACIÓN DE LOS PACIENTES
SEGÚN LAS NECESIDADES DE TRATAMIENTO.
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3
ORTODONCIA
ORTODONCIA CON
COMPENSACIÓN DENTARIA
Y CONTROL DEL
CRECIMIENTO
CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA Y
ORTODONCIA
Es un error intentar realizar un tratamiento del G2 en un
caso del grupo G3

53
• Los ortodoncistas, muchas veces no
estamos familiarizados con las bases de la
cirugía plástica.
• Hay procedimientos aceptables para mejorar
la apariencia de nuestros pacientes.

54
• Hay varias razones por las que la cirugía de tejidos
blandos puede ser una opción:
– Cuando se han conseguido objetivos oclusales pero no
faciales
– Cuando la cirugía Ortognática es la mejor opción de
tratamiento pero por razones del paciente, no es posible.
– Cuando por el tratamiento ortodoncico obtenemos
cambios faciales desfavorables
– Cuando un cambio estético puede ser un beneficio para
el paciente de forma inmediata o de rejuvenecimiento a
largo plazo.

55
– Edad: 11.5 años
– Maloclusión de Clase II
– Deficiencia mandibular
moderada
– Perfil convexo
– Tto: corregir clase II
mejorando la proyección de
la mandibula.
• Cuando se han conseguido objetivos
oclusales pero no faciales:

56
– Despues del tratamiento, se corrige la clase II
– El perfil no mejora
– Crecimiento nasal empeora la convexidad

57
– A los 15 años, se decide:
• Rinoplastia
• Mentoplastia

58
– Prótesis tercio medio y zona Paranasal
– Actualidad: tendencia a aumentar tejido a favor al
proceso de envejecimiento.
• Borde mandibular
• Parasinfisis
• Zonas suborbitaria y mejilla
• Para mejorar la estética del tratamiento
ortodóncico
• Cuando la cirugía Ortognática no es posible.

59
• Mejorar el tratamiento ortodóncico en relación a
la edad. “Rejuvenecimiento”
– Características del envejecimiento facial:
• Pérdida de soporte esquelético y dental de los
tejidos del tercio medio
• Cambios en el tono y turgencia grasa
• Labios. Atractivos:
– Forma de diamante
– Vermellón en forma de “m”
– Aumento de labios
– Avance del vermellón

60
Analisis Facial de
Arnett
Exploración
clÍnica de la cara

61
Parámetros necesarios para evaluar de
forma precisa la cara:
• Posición natural de la cabeza
• Relación céntrica
• Posición relajada de los labios
• Mordida en cera

63
Visión Frontal
• Forma general del contorno
• La forma:
– «ancha» o «estrecha»
– «corta» o «alargada»
– «redondeada».
• referencias clave del contorno:
– el arco zigomático,
– el ángulo mandibular,
– el cuerpo mandibular
– el mentón.
• similitud en los lados izquierdo y
derecho

64
Evaluaciones de la
línea media:
• Línea pasa por el filtro
del labio superior y la
mitad de la distancia
entre los cantos
internos de los ojos
• Filtrum / Nariz
Visión Frontal

65
Líneas de referencia horizontales
• caninos superiores e inferiores
• borde inferior de la mandíbula
• mentón
• «nivel oclusal superior» 3+3
• «nivel oclusal inferior» 3-3
paralelos a las líneas de referencia
horizontales
• La «línea mentón-mandíbula» se
evalúa mediante una línea
trazada bajo la superficie de la
barbilla en el punto de máximo
contacto con tejidos.
Visión Frontal

66
• Desviaciones mandibulares
e inclinaciones oclusales
inclinaciones
Visión Frontal

67
• Evaluación vertical:
los tercios faciales
La parte media de las cejas,
el punto subnasal
el punto mentoniano
Los tercios medio e
inferior rara vez son
similares.
1/3 sup
1/3 inf
1/3 medio
Visión Frontal

68
• Evaluación vertical
del tercio inferior de la cara
Longitud del Labio
superior
+
Hendidura interlabial
+
Longitud del labio inferior
Longitud del Labio superior
Visión Frontal

69
• Evaluación vertical
del tercio inferior de la cara
Longitud del Labio superior
+
+
19-22 mm
1-5 mm
42-48 mm
Visión Frontal

70
Longitud de la corona del incisivo superior y sobremordida
dentaria
• Incisivo central superior: de 9,5-11,5 mm.
• El valor normal de sobremordida es de 3 mm
Visión Frontal

71
• Exposición del incisivo superior:
labios en reposo
Exposición incisal
superior de 5 mm
Rango normal 1-5 mm
Mujeres > Homres
Rejuvenecimiento: 3-5 mm
Visión Frontal

72
Exposición del incisivo
superior y del tejido gingival
al sonreír
• Exposición de 3/4 partes de la corona
del incisivo central (8 mm) + 2 mm
encia
• Exposición varones < mujeres.
Visión Frontal

73
*Sin tensión
Desarmonía entre las
longitudes óseas y de
tejidos blandos.
Labios relajados
Labios cerrados
Visión Frontal

75
• Examen del perfil la
cara:
• El tercio superior
• La zona maxilar y la
mandibular
Para pacientes de
distintas etnias deben
utilizarse valores
normales diferentes.
Visión Perfil

76
• Tercio facial superior
•La glabela,
•el reborde orbitario 1,
•el contorno del pómulo 2
•la zona subpupilar 3
«plano»
«normal»
«prominente».
• revisar que los lados izquierdo y derecho
de la cara son de tamaño similar.
Visión Perfil
2
3

77
• Glabela: a 2 mm por delante
del nasion blando
• Reborde orbitario: La parte
más anterior del ojo
normalmente se sitúa 2-4
mm por delante del reborde
orbitario blando
Visión Perfil

78
El pómulo
• La zona del pómulo
presenta un contorno
elevado.
• La «elevación del
contorno» del pómulo en
la exploración de perfil
se localiza por debajo y
por delante del canto
externo del ojo.
«plano»
«suave»
«normal»
«prominente»
Visión Perfil

79
La zona subpupilar
• Paciente de frente.
• El punto subpupilar se localiza
directamente por debajo de la
pupila del ojo, y a mitad de
camino entre los puntos del
reborde orbitario y de la base
nasal.
Visión Perfil

80
• Zona maxilar
• La base nasal,
• La prominencia del labio superior
• El apoyo del labio superior y
• La proyección nasal
Explorar
ocultar
estructuras
percepción
Visión Perfil

81
• Zona maxilar
La base nasal
• La base nasal se encuentra en una línea curvada hacia delante (convexa), justo por detrás de las
base de las alas de la nariz.
•Ambos lados
• IMP: registrar cualquier movimiento planificado hacia delante, ( 2 a 6 mm)
•El movimiento hacia atrás - no está indicado : signos de envejecimiento
«cóncava»
«plano»
«suave»
«convexa» : forma ideal
Visión Perfil

82
• Zona maxilar Prominencia del labio superior
• Se relaciona con la posición del incisivo superior y el espesor del labio.
• El surco maxilar puede describirse en relación a la prominencia del labio
superior.
• Normalmente, el surco está ligeramente curvado.
«retruido»
«normal»
«protuido»
Visión Perfil

83
• Zona maxilar
El apoyo del Labio superior
El origen del apoyo puede señalarse como
ausente (en el aire)
dientes
tejidos gingivales
La proyección nasal
La punta de la nariz : «orientada hacia arriba»
orientada hacia abajo».
El puente nasal : «con joroba»
«en silla de montar».
«debil»
«normal»
«fuerte»
«alargada»
«normal»
«corta»
Visión Perfil

84
Zona mandibular
•Examinamos cuatro zonas de tejidos blandos:
• la prominencia del labio inferior,
• la prominencia de pogonion,
• la longitud y contorno de la garganta,
• el resalte
Visión Perfil

85
Zona mandibular
Prominencia del labio inferior
• Labio inferior puede clasificarse como
«retruido», «normal» o «protruido».
• Respecto a la LW,
• Las referencias normales
• mujeres 0,5 a 3,3 mm,
• varones -1,2 a 3,2 mm.
• Si la posición del labio inferior es desviada por
el incisivo superior, debe señalarse.
•Pliegue labiomentoniano como «acentuado»,
«normal» o «plano».
Visión Perfil

86
Zona mandibular
Prominencia del pogonion blando
«retruido», «normal» o «protruido» Respecto a la LW
mujeres -4,5 a -0,7 mm,
varones de -5,3 a -1,7 mm.
También es útil evaluar el pogonion blando respecto al labio inferior.
Visión Perfil

87
Zona mandibular
Longitud y contorno de la garganta
•Desde la unión cuello-garganta hasta el punto mentoniano de tejido blando
•Esta distancia se describe subjetivamente como
«corta», «normal» o «alargada», o
«con papada» o «sin papada»,
«con línea de mentón» o «sin línea de mentón».
Se requiere un especial cuidado con los retrocesos de la mandíbula.
Visión Perfil

88
El resalte
El resalte se anota como parte de la
exploración mandibular.
Las exploraciones maxilar y
mandibular de la cara desvelan la
fuente.
El resalte normal es de 3 mm
Zona mandibular
Visión Perfil

89
VENTAJAS DESVENTAJAS
Mide el grosor de los
tejidos
Obtiene valores de
armonía entre las
diferentes estructuras
faciales
Utiliza la vertical
verdadera
Tejido blando puede
variar (movimiento)
No toma en cuenta las
variables étnicas
No mide la tonicidad
de los tejidos

90
Conclusiones
Introducció
n
Reseña histórica
Proporción Áurica
Simetría
análisis facial
Tejidos Blandos

91
La Nariz
Tienen una gran
importancia
tienen una gran
importancia
cuando vamos a
realizar una
reconstrucción
de la cara con
cirugía
ortognática

92
1.- Ángulo Nasofrontal:
Entre nariz y la frente
y esta condicionado
por la prominencia de la
Glabela.
Tangente
Glabela
Tangente
Nasion
115º-130º
Relación Naso-Facial

93
2.- Ángulo Nasolabial: Entre columela y el labio
superior.
Tangente
subnasal (Sn)
Tangente
columela
90º-95º 95º-100º

94
3.- Ángulo Nasofacial:
Inclinación del dorso
nasal con relación al
plano facial.
Balance de la
proyección nasal con
el perfil del paciente
Glabela
Pogonion
Tangente
al dorso
nasal
30º
40º

95
4.- Ángulo Nasomental: Relaciona dos masas muy
modificables quirúrgicamente que
son la nariz y el mentón.
120º a 132º

96
La amplitud de la nariz es
aproximadamente el ancho de
un ojo.

97
Leptorrinos
(nariz
caucásica)
Mesorrinos
(nariz
amarilla o
mestiza)
Platirrinos
(nariz
negroide)

98
Método de Simons:
Proyección de la punta
nasal es
aproximadamente
igual a la del labio
superior.

99
El eje largo de la oreja es
paralelo al eje del dorso nasal.
Leonardo Da Vinci aprecio
-Borde superior del pabellón
auricular esta a nivel de las
cejas.
-Borde inferior a nivel del ala
nasal.
-Anchura es aproximadamente
el 55 % de su longitud.
La Oreja

100
El cuello juvenil debe poseer
una mandíbula bien definida y
un surco Cervicofacial
armónico.
El Cuello

102
(J Craniofac Surg 2009;20: 290Y296)

103
Análisis 3D
• El análisis de superficie de escáner
tridimensional, cada vez tiene mayor
papel en la ortodoncia y en la cirugía
máxilofacial y plástica.
• También es útil como herramienta que
soluciona limitaciones de otros
métodos convencionales en 2
dimensiones (p.ej: angulación cámara).

104

105
Análisis 3D
• Con el sistema de escáner 3D, podemos
valorar y cuantificar cambios pre y post
tratamiento ortodóntico quirúrgico.
• Podemos valorar y predecir los cambios
postquirúrgicos, cuantificar el grado de
inflamación de los tejidos blandos y la
estabilidad del tratamiento a largo plazo
en comparaciones a largo plazo.
(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:100-11)

106

107
• Es importante adjuntar otros registros del
paciente como radiografías, modelos y análisis
cefalométrico
• Con el análisis 3D podemos :
– Predecir cambios quirúrgicos
– Cuantificar el grado de inflamación postoperatoria
– Determinar cambios en los tejidos blandos, difíciles
de cuantificar en medidas cefalométricas.
– Es un registro más para elaborar nuestro plan de
tratamiento
– Comparar la estabilidad del tratamiento a largo plazo
Análisis 3D

108

109
Conclusiones
Introducció
n
Reseña histórica
Proporción Áurica
Simetría
análisis facial
Tejidos Blandos

111
Un caso de ortodoncia “bien
tratado”, en el que los
modelos de escayola reúnen
todos los criterios sobre el
éxito de la ABO puede no dar
lugar a una sonrisa estética.
Graber

113CUARTA DIMENSIÓN
3 PLANOS
EVALUACIÓN
DE LA
SONRISA

116
Conclusiones
Introducció
n
Reseña histórica
Proporción Áurica
Simetría
análisis facial
Tejidos Blandos

117
Alteraciones estéticas del perfil cutáneo asociadas a la
cirugía ortognática
La predicción de las alteraciones
de los tejidos duros y blandos en
cirugía ortognática constituye el
centro de toda la planificación
terapéutica.

118
Consideraciones sobre
los tejidos blandos
La respuesta de los tejidos bandos al
ser multifactorial, es más difícil de
controlar y prever. Sobre todo el
comportamiento labial especialmente
complejo.
Son necesarios entre 6 a 12 meses
para que los tejidos blandos se
estabilicen.

119
Factores que influyen en el comportamiento de los
tejidos blandos
Procedimient
o quirúrgico.
(tipo de
osteotomía
/ostectomía)
Los métodos
de acceso y
de sutura
Nueva
disposición
espacial de toda
la estructura
dentoesquelética
La capacidad
individual de
adaptación de
los tejidos
blandos
El estadio de
crecimiento
La dirección
de los
movimientos
ortodóncicos
El espesor,
tono, área y
presión del
contacto
labial
Dimensión del
espacio
interlabial
El volumen
del tejido
adiposo y
muscular
Edema
postquirúrgico

120
Avance maxilar
Ensancha la base nasal.
Adelanta el punto subnasal.
Resalta áreas paranasales.
Reduce la prominencia de la nariz.
Eleva la punta de la nariz.
Resalta el labio superior (aunque lo acorta y lo adelgaza)
Disimula el mentón.
Disminuye el ángulo nasolabial.
Retroceso maxilar
Retruye áreas paranasales.
Aumenta la longitud y espesor del labio superior.
Disminuye el espacio interlabial (descenso y retracción del
labio inferior).
Disminuye la profundidad del surco mentolabial.
Resalta el mentón.
Desciende la punta de la nariz.
Aumenta el ángulo nasolabial.
Impactación maxilar
Ensancha la base nasal (2-4mm)
Resalta las áreas paranasales.
Eleva la punta de la nariz.
Reduce la exposición dentaria superior.
Acortamiento labio superior.
Reducción del 1/3 inferior.
Aumenta la prominencia del mentón.
Disminuye el ángulo nasolabial.

121
Retroceso mandibular Aumenta la exposición del labio
inferior.
Reduce la altura del 1/3 inferior.
Reduce la prominencia del mentón.
Reduce protrusión del labio inferior.
Acortamiento del labio inferior.
Resalta áreas paranasales.
Apertura del ángulo nasolabial.
Aumenta la altura del 1/3 inferior.
Aumenta la proyección del mentón.
Aumenta la protrusión del labio inferior.
Mayor abertura del surco labiomentoniano.
Disminuye el ángulo cervicomentoniano.
Aumenta definición cervicomentoniano.
Avance mandibular

122
Conclusiones
Introducció
n
Reseña histórica
Proporción Áurica
Simetría
análisis facial
Tejidos Blandos

123
Por ello la estética de la cara merece
recibir una atención prioritaria si
deseamos presentar un servicio óptimo
a nuestro pacientes.”
Dr. Angle 1907
“Todo cuanto hacemos, consciente o
involuntariamente, puede producir armonía o
desequilibrio, perfección o deterioro, belleza
o fealdad de las proporciones faciales….

124
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B I R B E
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