1. • Rodríguez Rodríguez Yasminne
(Coordinadora)
• Suarez Morales Karen
• Moncada Sandoval Angelica
• Eulogio Apoloni Herwin
• Bernal Li Milei
• Miranda Vasallo Karen
FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
DOCENTE:
CD. KAREN ÁNGELES GARCÍA
Chimbote 2013

2.  RESUMEN--------------------------------------------1
 ETIOPATOGENIA-----------------------------------3
 MANIFESTACIONES CLINICAS-------------7
 MANIFESTACIONES------------------------------8
 TIROIDITIS INDUCIDA---------------------------9
Respecto a Juanito----------------------------10
 MEDIOS AUXILIARES----------------------------12
 TRATAMIENTO---------------------------------------13
 PREVENCIÓN ----------------------------------------14
 CONCLUSIÓN ----------------------------------------17
 BIBLIOGRAFÍA----------------------------------------18

3.  El tratamiento de la hepatitis C (HC) es la indicación
más frecuente del interferón alfa (IfNα). En el 50%
de los pacientes con infección crónica por HC, el uso
de peginterferón-alfa, reduce la carga viral a
indetectable después de 24 semanas de
tratamiento. En el 40% de los pacientes, los eventos
adversos asociados con el uso de IfNα obligan a
reducir la dosis, mientras que en el 14%, a
suspender el tratamiento antiviral. La tiroiditis
inducida por IfNα (TII) es un evento adverso
frecuente y ha sido clasificada como autoinmune o
no autoinmune
Pinto J, Pinto M. Tiroiditis autoinmune inducida por interferón en paciente
con infección por virus de la hepatitis C. Rev Peru Med. 2011; 28(2): 382-41

4. 2

5.  El VHB es un virus ARN del
género Flavivirus. Tiene una región
estructural estable y una región
hipervariable formada por las proteínas
de cubierta.
 La infección aguda es asintomática en
el 90% de los casos.
 La enfermedad se transmite por vía
parenteral y más excepcionalmente por
vía sexual y vertical.
3

6.  El VHC se diagnostica,
fundamentalmente, con los
anticuerpos antiVHC y las
secuencias del ARN, que
codifican las síntesis de
proteínas estructurales del
core y de la envuelta y de otras
proteínas no estructurales. La
determinación se realiza por el
PCR
4

7. CASO CLÍNICO DE JUANITO
 Elevación asintomática de la alanina
aminotransferasa (ALT).
 Leve esteatosis hepática
 PCR cualitativo que confirmó la infección por el virus
de la hepatitis C (VHC), genotipo 1a/1b
 Dos meses después se confirmo hepatitis crónica
activa, grado histológico II y estadio de fibrosis 2
 La carga viral en ese momento fue de 850 000
IU/mL.
5

8.  No no se realizó la determinación de
anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO).
 Después de cuatro semanas de tratamiento, el
paciente presentó mialgias, escalofríos, cefalea
y diarrea.
 Se encontro Tiroxina libre (T4) libre elevado,
anemia, leucopenia y plaquetopenia.
 (Semana 17) La carga viral fue indetectable,
pero el TSH se elevó a 26,15 mIU/dL
6

9. 7

10.  La ictericia es una coloración amarilla en la piel, las
membranas mucosas o los ojos.
 La ictericia con frecuencia es un signo de un problema
con el hígado, la vesícula biliar o el páncreas. Las
infecciones, el uso de ciertos fármacos, el cáncer,
los trastornos
sanguíneos, los cálculos
biliares, las anomalías
congénitas y muchas
otras afecciones.
8

11. Tiroiditis inducida
 La disfunción tiroidea (DT) es
frecuente en los pacientes con HC,
especialmente en mujeres. Los AAT
pueden presentarse en 5-17% de las
pacientes, y el hipotiroidismo primario,
hasta en 2-13%.
 La mayoría de los casos son
asintomáticos y no requieren
tratamiento. En estos casos, el VHC
podría desencadenar una respuesta
autoinmune contra la glándula
tiroides, especialmente, en personas
con predisposición genética.
9

12. Respecto al Caso de Juanito
 Una limitación del caso clínico es la falta de
determinación de los AAT antes de iniciar el
tratamiento jocon IfNα, sin embargo
consideramos que el riesgo era bajo por ser
el paciente un varón ven, sin antecedente de
enfermedad tiroidea.
 La TII puede ser clasificada en autoinmune o
no autoinmune. En este caso se trata de
una Tiroiditis inducida Autoinmune.
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13.  El período de incubación para la HVC varía entre 2 y 26
semanas con una media entre 6 y 12 semanas. El RNA del
VHC se detecta en la sangre durante 1 a 3 semanas,
coincidiendo las elevaciones de las transaminasas séricas.
11 Pinto J, Pinto M. Tiroiditis autoinmune inducida por interferón en paciente
con infección por virus de la hepatitis C. Rev Peru Med. 2011; 28(2): 382-4

14.  El diagnóstico se basa en la demostración de
anticuerpos anti-VHC determinados por
enzimoinmunoanálisis (ELISA) y en la
detección de viremia
por técnicas de
reacción en cadena
de la polimerasa
(PCR).
12

15. En cado de un paciente con Hepatitis C
 Son susceptibles de tratamiento con IFN los
pacientes con transaminasas elevadas y hepatitis
crónica con actividad histológicamente demostrada.
La pauta a seguir sería de 3 millones de unidades 3
veces por semana, durante 6 meses. Los valores de
ARN en suero descienden paulatinamente, pero la
respuesta debe esperarse a largo plazo.
En el caso de Juanito
 Recomendarle que empiece un tratamiento para su
hipertiroidismo ya que el VHC fue eliminado.
13

16.  No ha sido desarrollada
una vacuna efectiva para la
hepatitis C y los fármacos
más frecuentemente
usados para el tratamiento
de la hepatitis C en
adultos, interferon y
ribavirina, no están
recomendados para su uso
durante el embarazo y con
personas con tendencia al
hipertiroidosmo
14

17.  Nosotros como futuros
odontólogos debemos tener
cuidado al trabajar con los
pacientes ya que esta
demostrado por estudios
que el Virus de la Hepatitis
C también se encuentra en
la saliva. Si no tenemos el
cuidado pertinente
transmitiríamos el virus a
nuestros pacientes por
medio de instrumentos o
con materiales dentales.
15

18. “Se reconoce la presencia de ARN-VHC en la saliva
de los pacientes con hepatitis C crónica […] La
detección de partículas víricas en la saliva no
puede deberse exclusivamente a la contaminación
hemática secundaria a heridas de la mucosa o a la
hemorragia gingival, ya que la existencia de sangre
oculta en las muestras no condiciona la detección
del ARN vírica. Sin embargo, se ha advertido una
relación directa entre la presencia del virus en
saliva y la carga vírica en sangre”
Ferrero M, Prieto M, Dios P. Transmisión de la hepatitis C esporádica en el
ámbito odontológico. OZA. 2009; 123(7).
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19.  La TII es una complicación frecuente del
uso de IfNα. Los síntomas pueden ser
confundidos con aquellos producidos por la
HC o el uso de IfNα, por lo tanto, se
recomienda un seguimiento cercano de la
función tiroidea y los AAT.
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20.  Ferrero M, Prieto M, Dios P. Transmisión de la
hepatitis C esporádica en el ámbito
odontológico. OZA. 2009; 123(7).
 Pinto J, Pinto M. Tiroiditis autoinmune inducida
por interferón en paciente con infección por
virus de la hepatitis C. Rev Peru Med. 2011;
28(2): 382-4.
 Sola R. Tratamiento integral de Hepatitis C.
Espec Congreg. 2012; 36(1):20-27.
 Lozano J. Hepatitis C. Acofar. 2005; 24(04).
18