2. Definición:
Es la inflamacion e infeccion que
involucra endometrio, trompas de
falopio, ovarios y estructuras pelvicas
adyacentes
Clasificacion:
 Aguda y cronica
 Sintomatica y asintomatica

3. Afecta:
 Cérvix (cervicitis)
 Útero (endometritis)
 Trompas de Falopio ( salpingitis)
 Ovarios (oophoritis)

4. Epidemiologia:
A los 15 años, tres de cada diez
adolescentes mexicanas han iniciado su
vida sexual. Con ello inician los riesgos
para la salud.
Epidemiologia:
 La Salpingitis Aguda es responsable de
aproximadamente el 20% de los casos
de infertilidad.

5. Factores de riego
 Multiples parejas sexuales
 IVSA temprena
 Uso de DIO
 ETS previa
 El no uso de anticonceptivos
 Las alteraciones en el moco cervical
facilitan la migración ascendente de las
bacterias hacia la cavidad endometrial.

6. Agente etiológico
 Chlamydia trachomatis (el + frecuente)
 Neisseria gonorrhoeae:se asocia al anterior.
 Anaerobios.
 Muestras genitales aerobias
(E.coli,G.vaginalis..)
 Patógenos respiratorios.

7. Fisiopatologia:
Llegada del agente patogeno
Las alteraciones en el moco cervical
Facilitan la migración ascendente de las
bacterias hacia la cavidad endometrial.
EPI

8. Los gérmenes pueden alcanzar los órganos
genitales altos por transporte pasivo fijados a
la cola de los espermatozoides.
El gonococo invade las células que cubren la
trompa de Falopio y es mediada por
componentes de la superficie del gonococo
(lipopolisacáridos). La trompa desarrolla
exudado purulento en la luz tubárica, el cual
pasa fácilmente a cavidad peritoneal.

9. Cuadro clínico
 Dolor en hipogastrio,sobre todo, bilateral
de intensidad variable que se exacerba
con el movimiento, el ejercicio y el coito.
 Acompañado de:
› Fiebre mayor de 39ºC
› Síntomas urinarios: disuria y polaquiuria.

10. › Síntomas genitales: metrorragia y leucorrea.
› Síntomas digestivos: nauseas y vómitos.
DOLOR, LEUCORREA, FIEBRE

11. Criterios para el diagnostico de EPI
S YS:
 Dolor abdominal con o sin rebote.
 Hipersensibilidad de organos pelvicos
Criterios Adicionales
 Temperatura Oral > 38.3°C
 Flujo vaginal anormal

12.  Eritrosedimentación Globular Elevada.
 Proteina C reactiva Elevada
 Leucositos en una pequeña muestra de
secreción vaginal
 Cultivo cervical con N. gonorrhoeae y C.
trachomatis

13. Criterios diagnósticos definitivos
 Biopsia de endometrio con
histopatología positiva a endometritis
 RM: tubos llenos de líquido / líquido libre
pélvico / tubo-ovárico complejo
 Laparoscopia anormal indicativa de EPI

14. Diagnostico diferencial
Embarazo ectópico
Torsión o ruptura de masa anexial
Apendicitis
Endometriosis
Cistitis/ pielonefritis

15. Estado clinico
No complicada (limitada a trompas u
ovarios)
 Sin peritonitis pélvica
 Con peritonitis pélvica
Complicada (masa inflamatoria o absceso
que compromete trompa (s) u ovario (s)
 Sin peritonitis pélvica
 Con peritonitis pélvica

16. Formas leves (posibilidad de tto ambulatorio):
Temperatura <38,3ºC
Leucocitosis <11.000
Evidencia mínima de peritonitis.
Ruidos intestinales presentes.
Capaz de tolerar alimentación oral

17. Recomendable ingreso en:
› Diagnóstico incierto que no excluye cuadros
quirúrgicos como apendicitis o embarazo
ectópico.
› Sospecha de abscesos pélvicos.
› Paciente embarazada.
› Paciente adolescente.
› Mujeres sin hijos.

18. › Paciente VIH positiva.
› Paciente con DIU.
› Historia reciente de instrumentación
intrauterina.
› Sensanción de
enfermedad,nauseas, vómitos, Tª
>38.3º, leucocitosis >11000, signos
peritonealeas.
› Paciente incapaz de realizar el régimen
terapéutico ambulatorio o cuando este es
ineficaz.

19.  Régimen A:
› Ceftriaxona 250 mg Im (dosis única) u otra cefalosporina de
3ªgeneración
› + Doxiciclina 100 mg/12 h durante 14 días.
 Régimen B:
› Ofloxacino 400 mg/12h V.O durante 14 días
› + Clindamicina 450 mg/6h V.O
› ó Metronidazol 500mg /12h. V.O durante 14 días.
› Si no respuesta al tto en 72 h requieren hospitalización para
confirmar diagnóstico y tto endovenoso.

20.  Pauta A:
› Cefotaxima 2gr/6horas IV (cefalosporina
de 3ª generación).
› + Doxiciclina 100 mg/12h IV
› Administrar hasta 48 horas después de
que se objetive mejoría clínica evidente.
Después, la doxiciclina 100/12h debe
mantenerse hasta completar 14 días de
tratamiento.

21.  Pauta B:
› Clindamicina 900 mg/8h IV
› + Gentamicina 240 mg/24 h en monodosis diaria
(cobertura ideal para anaerobios, si sospecha
de infección de absceso tuboovárico).
› Mantener hasta 48 horas después de objetivar
mejoría clínica evidente. Después mantener
clindmicina 450 mg /6h V.O o Doxiciclina 100
mg/12 h V.O hasta completar 14 días.