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Dra. Edda Leonor Velásquez
     Medicina Interna
Saco fibroseroso que envuelve el corazón y
junto con el ocupa la mayor parte del
mediastino medio.

Funciones:
• Lubrica las superficies móviles del corazón.
• Conserva al corazón en su sitio.
• Previene su dilatación.
• Forma un sistema hidrostático.

Laminas:
• Pericardio Fibroso.
• Pericardio Seroso:
    Parietal
    Visceral
                                           Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
Epicardio    • Es el pericardio Visceral



             • Compuesto principalmente
Miocardio      por fibras musculares
               cardiacas


             • Lamina endotelial suave
Endocardio     que cubre el interior del
               corazon.

                                           Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
ANATOMIA INTERNA


Aurícula Izquierda:
   La cara interna es lisa.

Auricula Derecha:
  -Paredes posterior e interauricular
   son lisas
  -Musculos pectineos en la porcion
   derecha.
  -Seno venoso de las Cavas.




                                        Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
* VENTRICULOS.
Las superficies internas son irregulares.
Puede haber 3 clases de trabéculas:
 1) Columnas o crestas, son fascículos
que forman relieves en la pared
ventricular.
 2) Los puentes:          son   fascículos
redondeados.
 3)Los músculos papilares.



                                             Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
VENTRICULO              VENTRICULO
     DERECHO                 IZQUIERDO
• Valvula Tricúspide    • Valvula Bicúspide.
• Superficie septal     • Superficie septal
  trabeculada.            lisa.
• Cresta e              • No posee cresta ni
  infundíbulo             infundíbulo.
  supraventriculares.




                           Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
División  fuerte   colocada
oblicuamente que tiene una
parte membranosa y una
muscular.

Una cara del tabique mira
hacia adelante y a la derecha
y se hace prominente hacia la
cavidad     del     ventrículo
derecho.

La otra mitad mira hacia atrás
y es cóncava hacia el
ventrículo izquierdo.
ARTERIAS CORONARIAS

  Arteria coronaria derecha:
  * Se origina en el seno aórtico
   ventral.
  * Ramas:
    * Arteria del cono.
    * Rama marginal.
    * Arteria del nódulo
    * Interventricular posterior

                                    Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
ARTERIAS CORONARIAS


Arteria coronaria Izquierda:
* Se origina en el seno aórtico
 izquierdo.
* Ramas:
  * Interventricular anterior
  * Circunfleja.


                                  Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
A. Coronaria Derecha          A. Coronaria Izquierda


  Ventrículo derecho            Mayor parte del V.I

  Parte derecha de la pared
                                Pare del V.D.
  posterior del V.I.
  Parte del tabique             La mayor parte del tabique
  interventricular              interventricular




                                 Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
Venas que desembocan
                                Venas Directas
 en el Seno Coronario
• Vena coronaria mayor.     • Venas cardiacas
• Vena posterior del V.I.     accesorias.
• Vena interventricular     • Venas de Tebesio
  inferior.
• Vena cardiaca menor.
• Vena oblicua de la A.I.
APARATO VALVULAR


 CONSTITUIDO POR:
   -Anillo fibroso.
   -Válvula propiamente dicha.
   -Cuerdas tendinosas.
   -Músculos papilares.




                                 Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
APARATO VALVULAR


VALVULAS A-V:
* Poseen  valvas cuya base se
 inserta en el anillo fibroso.
* Compuestas      de      tejido
 conectivo denso avascular,
 recubiertas en cada cara por el
 endotelio.



                                   Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
VALVULAS SEMILUNARES
* Poseen 3 valvas.
* Constituidas por tejido
 fibroso avascular.
* Los espacios entre las valvas
 y las paredes de los vasos
 son los senos aórtico y
 pulmonar.




                                  Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
Tres tipos principales de músculo cardiaco:

* Músculo auricular.
* Músculo Ventricular.
* Fibras musculares especializadas de excitación
 y de conducción.




                            Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
A nivel celular el corazón esta
constituido por:
* Tejido muscular
  (Cardiomiocitos).
* Tejido de conducción.
* Tejido conectivo extracelular.

Miofibra:
* Cardiomiocitos
* Tejido conectivo



                                   Miller´s Anesthesia, 7th ed.
ULTRAESTRUCTURA CARDIACA
Miller´s Anesthesia, 7th ed.
POTENCIAL DE ACCION




           Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
* Definición:
  Los fenómenos cardiacos que se producen desde el
comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del
siguiente.


* Seinicia por la generación espontanea de un potencial de
 acción en el nodo sinusal.




                                 Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*


* 80% de la sangre fluye directamente desde las
 aurículas hacia los ventrículos.


* La contracción auricular produce un llenado de
 un 20% adicional.




                            Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*



• LLENADO DE LOS
   VENTRICULOS:
 -Período de llenado
rápido: Primer tercio de
la Diastole.
*


                    VACIADO DE LOS VENTRICULOS




Contracción                Período de                      Relajacion
Isovolúmica                eyección                        Isovolúmica

    • Contracción             • Período de
      pero no                   eyección
      vaciado.                  rápida.
                              • Período de
                                eyección
                                lenta.



                                        Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
VACIADO DE LOS VENTRICULOS
*

* VALVULAS A-V:
  Impiden el flujo retrógrado de sangre desde los V
hacia las A durante la sístole.

* VALVULAS SEMILUNARES:
  Impiden el flujo retrógrado de sangre desde la arteria
Aorta y Pulmonar hacia los V durante la diástole.
DIFERENCIAS ENTRE VALVULAS SEMILUNARES Y A-V


        Válvulas
                             Válvulas A-V
      Semilunares
   • Cierre Súbito.     • Cierre suave.
   • Velocidad de       • Velocidad de
     eyeccion mayor.      eyección menor.
   • Abrasión           • Abrasión
     mecánica mayor.      mecánica
   • No poseen            menor.
     cuerdas            • Poseen cuerdas
     tendinosas           tendinosas


                         Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
BOMBEO VENTRICULAR




           Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*

Mecanismos básicos:


1- Regulación cardíaca intrinseca del bombeo en respuesta a
los cambios del volumen.


2- Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardiaco
por el sistema nervioso autónomo.




                                  Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*

REGULACION INTRINSECA


Mecanismo de Frank-Starling :

 Cuanto mas se distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor
es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que
bombea hacia la aorta.




                                       Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*
* CONTROL POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
     ESTIMULACION         ESTIMULACION
       SIMPATICA          PARASIMPATICA
    • Aumenta la F.C.   • Puede
    • Aumenta la          interrumpir el
      fuerza de           latido cardíaco.
      contracción.      • Reduce la
                          fuerza de
                          contracción en
                          20-30%

                         Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*




    Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*

* Funciones       del   sistema   de
 conducción:


  1-Generar   impulsos  eléctricos
rítmicos    para    producir    la
contracción rítmica del musculo
cardiaco.


 2-   Conducir    estos   estímulos
rápidamente por todo el carrazón.

                                       Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*




    Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
El músculo cardiaco posee 3 tipos
de canales iónicos:

1- Canales rápidos de sodio.

2- Canales lentos de sodio-calcio.

3- Canales de potasio.




                                     Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
* Localización: Pared postero-
 lateral de la aurícula
 derecha, inmediatamente
 detrás de la válvula
 tricúspide.

* La conducción lenta esta
 producida por la disminución
 del numero de uniones en
 hendidura.



                                 Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
-Son fibras grandes.

-Transmiten potenciales de acción
a una velocidad de 1.5 a 4.0 mts/
seg.

-La   rápida   transmisión   del
potencial de acción es debida a
aumento de las uniones en
hendidura.


                                    Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
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Anatomia y fisiologia del corazón ok

  • 1. Dra. Edda Leonor Velásquez Medicina Interna
  • 2. Saco fibroseroso que envuelve el corazón y junto con el ocupa la mayor parte del mediastino medio. Funciones: • Lubrica las superficies móviles del corazón. • Conserva al corazón en su sitio. • Previene su dilatación. • Forma un sistema hidrostático. Laminas: • Pericardio Fibroso. • Pericardio Seroso:  Parietal  Visceral Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 3. Epicardio • Es el pericardio Visceral • Compuesto principalmente Miocardio por fibras musculares cardiacas • Lamina endotelial suave Endocardio que cubre el interior del corazon. Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 4.
  • 5. ANATOMIA INTERNA Aurícula Izquierda: La cara interna es lisa. Auricula Derecha: -Paredes posterior e interauricular son lisas -Musculos pectineos en la porcion derecha. -Seno venoso de las Cavas. Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 6. * VENTRICULOS. Las superficies internas son irregulares. Puede haber 3 clases de trabéculas: 1) Columnas o crestas, son fascículos que forman relieves en la pared ventricular. 2) Los puentes: son fascículos redondeados. 3)Los músculos papilares. Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 7. VENTRICULO VENTRICULO DERECHO IZQUIERDO • Valvula Tricúspide • Valvula Bicúspide. • Superficie septal • Superficie septal trabeculada. lisa. • Cresta e • No posee cresta ni infundíbulo infundíbulo. supraventriculares. Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 8. División fuerte colocada oblicuamente que tiene una parte membranosa y una muscular. Una cara del tabique mira hacia adelante y a la derecha y se hace prominente hacia la cavidad del ventrículo derecho. La otra mitad mira hacia atrás y es cóncava hacia el ventrículo izquierdo.
  • 9.
  • 10. ARTERIAS CORONARIAS Arteria coronaria derecha: * Se origina en el seno aórtico ventral. * Ramas: * Arteria del cono. * Rama marginal. * Arteria del nódulo * Interventricular posterior Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 11. ARTERIAS CORONARIAS Arteria coronaria Izquierda: * Se origina en el seno aórtico izquierdo. * Ramas: * Interventricular anterior * Circunfleja. Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 12. A. Coronaria Derecha A. Coronaria Izquierda Ventrículo derecho Mayor parte del V.I Parte derecha de la pared Pare del V.D. posterior del V.I. Parte del tabique La mayor parte del tabique interventricular interventricular Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 13. Venas que desembocan Venas Directas en el Seno Coronario • Vena coronaria mayor. • Venas cardiacas • Vena posterior del V.I. accesorias. • Vena interventricular • Venas de Tebesio inferior. • Vena cardiaca menor. • Vena oblicua de la A.I.
  • 14. APARATO VALVULAR CONSTITUIDO POR: -Anillo fibroso. -Válvula propiamente dicha. -Cuerdas tendinosas. -Músculos papilares. Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 15. APARATO VALVULAR VALVULAS A-V: * Poseen valvas cuya base se inserta en el anillo fibroso. * Compuestas de tejido conectivo denso avascular, recubiertas en cada cara por el endotelio. Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 16. VALVULAS SEMILUNARES * Poseen 3 valvas. * Constituidas por tejido fibroso avascular. * Los espacios entre las valvas y las paredes de los vasos son los senos aórtico y pulmonar. Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
  • 17. Tres tipos principales de músculo cardiaco: * Músculo auricular. * Músculo Ventricular. * Fibras musculares especializadas de excitación y de conducción. Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 18. A nivel celular el corazón esta constituido por: * Tejido muscular (Cardiomiocitos). * Tejido de conducción. * Tejido conectivo extracelular. Miofibra: * Cardiomiocitos * Tejido conectivo Miller´s Anesthesia, 7th ed.
  • 21. POTENCIAL DE ACCION Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 22. * Definición: Los fenómenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente. * Seinicia por la generación espontanea de un potencial de acción en el nodo sinusal. Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 23.
  • 24. * * 80% de la sangre fluye directamente desde las aurículas hacia los ventrículos. * La contracción auricular produce un llenado de un 20% adicional. Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 25. * • LLENADO DE LOS VENTRICULOS: -Período de llenado rápido: Primer tercio de la Diastole.
  • 26. * VACIADO DE LOS VENTRICULOS Contracción Período de Relajacion Isovolúmica eyección Isovolúmica • Contracción • Período de pero no eyección vaciado. rápida. • Período de eyección lenta. Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 27. VACIADO DE LOS VENTRICULOS
  • 28. * * VALVULAS A-V: Impiden el flujo retrógrado de sangre desde los V hacia las A durante la sístole. * VALVULAS SEMILUNARES: Impiden el flujo retrógrado de sangre desde la arteria Aorta y Pulmonar hacia los V durante la diástole.
  • 29. DIFERENCIAS ENTRE VALVULAS SEMILUNARES Y A-V Válvulas Válvulas A-V Semilunares • Cierre Súbito. • Cierre suave. • Velocidad de • Velocidad de eyeccion mayor. eyección menor. • Abrasión • Abrasión mecánica mayor. mecánica • No poseen menor. cuerdas • Poseen cuerdas tendinosas tendinosas Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 30. BOMBEO VENTRICULAR Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 31. * Mecanismos básicos: 1- Regulación cardíaca intrinseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen. 2- Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardiaco por el sistema nervioso autónomo. Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 32. * REGULACION INTRINSECA Mecanismo de Frank-Starling : Cuanto mas se distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta. Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 33. * * CONTROL POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO ESTIMULACION ESTIMULACION SIMPATICA PARASIMPATICA • Aumenta la F.C. • Puede • Aumenta la interrumpir el fuerza de latido cardíaco. contracción. • Reduce la fuerza de contracción en 20-30% Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 34.
  • 35. * Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 36. * * Funciones del sistema de conducción: 1-Generar impulsos eléctricos rítmicos para producir la contracción rítmica del musculo cardiaco. 2- Conducir estos estímulos rápidamente por todo el carrazón. Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 37. * Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 38. El músculo cardiaco posee 3 tipos de canales iónicos: 1- Canales rápidos de sodio. 2- Canales lentos de sodio-calcio. 3- Canales de potasio. Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 39.
  • 40. * Localización: Pared postero- lateral de la aurícula derecha, inmediatamente detrás de la válvula tricúspide. * La conducción lenta esta producida por la disminución del numero de uniones en hendidura. Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 41. -Son fibras grandes. -Transmiten potenciales de acción a una velocidad de 1.5 a 4.0 mts/ seg. -La rápida transmisión del potencial de acción es debida a aumento de las uniones en hendidura. Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
  • 42. *
  • 43. *