2. TELETERAPIA
La teleterapia (tele: lejos) es la forma de
radioterapia que utiliza la radiación
procedente de un equipo generador situado a
cierta distancia de la zona a irradiar. Esta
modalidad de irradiación comprende una
amplia gama de equipos.
Los equipos de rayos X de
energías bajas se emplean más
para tratamientos cutáneos
3. TELETERAPIA
equipos de terapia
de megavoltaje:
equipos de
kilovoltaje:
1.- equipos de terapia de
contacto (40-50kv)
2.- equipos de terapia superficial
(50-150kv)
3.- equipos de terapia de
ortovoltaje (150-500kv)
4.- equipos de terapia de
supervoltaje (500-1000kv)
1.- generador van de graaf (25
MV)
2.- betatrón (máximo de energía
de 300 MV)
3.- microton
4.- cyclotron
4. FUERON LOS PRIMEROS
EQUIPOS UTILIZADOS EN RT
TERAPIA
MAQUINAS DE
ORTOVOLTAGE
MAQUINAS DE
TERAPIA
GENERAN RAYOS X para
tratamiento de lesiones
superficiales y semiprofundas
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En la actualidad sirven
básicamente para
tratamientos de tumores
que sean superficiales
Los equipos se clasificaban
en función del voltaje
generado, se
denominaban de baja
energía o superficial
5. TERAPIA SUPERFICIAL
PARTES DEL EQUIPO
Generador
Tubo de rayos X
Consola
Filtros y Aplicadores
Estativo soporte del tubo de Rayos X.
Sistema de enfriamiento.
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6. TERAPIA SUPERFICIAL
Tubo de rayos X
Diseño especial para soportar
tiempos prolongados de
generación de rayos X.
Ánodo fijo
Necesita calentamiento previo.
Movimientos del Tubo de Rayos X
Giro rotacional 360°.
Giro pendular.
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7. TERAPIA SUPERFICIAL
Soporte vertical para recorrido
vertical del Tubo de Rayos X.
Rieles en el piso para movimiento
horizontal del Tubo de Rayos X.
ESTATIVO SOPORTE DEL TUBO
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8. TERAPIA SUPERFICIAL
La Consola
Controla la generación de rayos X.
El tiempo de exposición.
La energía a ser utilizada.
La parada de emergencia.
Los
enclavamientos
deben garantizar
que el filtro
correcto está en el
lugar correcto.
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9. TERAPIA SUPERFICIAL
Filtros
Son láminas de Aluminio o Cobre y
de distintos espesores agrupados en
una sola pieza.
Estos son colocados justo a la salida
del haz de radiación.
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Para poder realizar la
irradiación los equipos
disponen de un conjunto de
aplicadores y filtros.
10. TERAPIA SUPERFICIAL
Los filtros
Endurecen el haz de rayos X.
E=150Kv
E=150Kev
E=130Kev
E=125Kev
E=120Kev
E=140Kev
E= 50Kev
E=35Kev
E=45Kev
E=30Kev
E=25Kev
Filtro de Cu+Al
Filtro de Al
E= 50Kv
Los rayos X de menor energía que la
seleccionada son detenidos en el filtro.
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11. TERAPIA SUPERFICIAL
APLICADORES
Dirigen el haz de rayos X desde el
tubo hasta la superficie del paciente.
Diámetros:
Desde 1cm hasta 5 cm.
De10 cm y de 15 cm.
Para campos irregulares se elaboran
colimadores con láminas de plomo.
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Un elemento importante.
En la actualidad se comercializan
equipos que son capaces de
cubrir el rango desde 40 hasta
300 kV
12.
13. Superficiales: cuando las fuentes radiactivas se
colocan sobre la piel del paciente.
EQUIPOS DE TERAPIA DE
CONTACTO
Los equipos de terapia de contacto o endocavitaria
operan a potenciales de 40 a 50 kv y permiten la
irradiación de lesiones accesibles a muy corta
distancia de la fuente (mancha focal) a la
superficie.
14. Operan a corriente de 2 mA y un filtro de 0.5 a 1.0 mm de aluminio, de tal forma
que se pueden irradiar tumores que se encuentran a 5mm de profundidad.
Distancia fuente- piel de 2 cm.
15. TERAPIA SUPERFICIAL
Los equipos de terapia superficial operan a
potenciales de 50 a 150kv.
Se usan en tratamientos de lesiones
superficiales ya sean de carácter benigno o
maligno, lesiones de piel fundamentalmente.
La característica fundamental de estos
equipos es que liberan la dosis máxima en
superficie y cae rápidamente, evitando que
los tejidos subyacentes sean irradiados.
16. es necesaria la utilización de filtros
(aluminio) para absorber la
radiación de mayor longitud de
onda, la radiación blanda, para
obtener homogeneidad del haz.
Operan a corriente de 5 a 8 mA y
un filtro que varía entre 1 a 6 mm
de aluminio, de tal forma que se
pueden irradiar tumores que se
encuentran entre 1-2 cm de
profundidad.
Distancia fuente – piel 20 cm
17. Entre estos equipos tenemos:
Los equipos Xstrahl 100 y 150X: que son
sistemas de energía más altos que sirven
para el tratamiento de lesiones
de la piel como el carcinoma de células
escamosas y placas benignas de tamaño
mediano.
18. EQUIPOS DETERAPIA DE ORTOVOLTAJE
• Operan a potenciales de 150 a 500 Kv.
• La dosis máxima al igual que la terapia superficial se
deposita en superficie de la piel pero la diferencia de ella
es que la penetración es mayor, lo que permite
tratamientos de tumores profundos.
19. FILTROS
EFECTO
ANÓDICO
CONOS
Reduce la radiación
que afecta
inútilmente a la piel.
Homogenizar el haz
de forma horizontal.
Homogenizan el haz
de forma vertical.
Refuerzo del haz de
radiación en el lado
del ánodo
20. Corriente: 20 mA Filtro: 1-4 mm
Irradiando tumores
de 5 a 7 cm de
profundidad.
50CM
24. También han sido tratados pacientes con extensos tumores oculares,
para los que se desestimaba la cirugía, han sido tratados con éxito
con ortovoltaje, una técnica de radioterapia cuyo uso para este fin en
oftalmología no consta en la literatura científica mundial reciente.
25. TERAPIA DE SUPERVOLTAJE
• El objetivo ideal de este tipo de tratamiento es el de producir
una energía radiante 'que se parezca en todo lo posible a los
rayos gamma.
• El límite inferior del supervoltaje es de aproximadamente 500kv
en tanto que el límite superior a 1000kv.
26. Razones para elevar el voltaje:
1. Reproducir las radiaciones gamma que emite
naturalmente el radio.
2.Causar una destrucción terapéutica de los tejidos
neoplásicos situados a más profundidad y, al mismo
tiempo con más protección de los tejidos sanos.
27. Filtro de 4 a 6
mm
Puede irradiar
tumores de 8 a 10
cm de
profundidad.
Aumento del
voltaje
Penetrabilidad
• Tumores malignos
del tórax
• Pelvis
28. Una de las ventajas entre las dosis que recibe el
tumor y la dosis total favorable:
• Si la dosis aplicada se genera a 200kv, el tumor
solo absorberá el 5% .
• Si los rayos x se generan a 1000kv., el tumor
absorberá alrededor del 12%.
29. TERAPIA DE MEGAVOLTAJE
- Rx de 1MV alta energía o teleterapia (desde 2 Mv). Los tiempos de tratamiento
deben ser aceptablemente cortos.
- Planificación cuidadosa, de tres etapas: localización precisa del tumor,
simulación del tratamiento y el tratamiento propiamente dicho (rayos gamma o
Rx de alta energía).
- Gran versatilidad, permiten combinar los movimientos de la camilla y el gantry.
Por ejemplo la distancia fuente – piel en el acelerador lineal es de 100 cm y en la
unidad de Cobalto 60 es de 80 cm.
30. ENTRE ESTE TIPO DE EQUIPOS TENEMOS:
- GENERADOR VAN DER GRAAFF
- BETATRON
- MICROTRON
- CICLOTRON
31. GENERADOR VAN DE GRAAFF
- Robert Van der Graaff en 1929
- Se utilizan para producir los altos voltajes que alimentan las fases iniciales de
las gigantescas máquinas aceleradoras de partículas elementales
- Esta máquina incluyen la producción de rayos X, esterilización de alimentos
y experimentos de física de partículas y física nuclear.
32. BETRATRON
- Fue creado por Kerst en 1940
- Con un máximo de energía de 300MV
- Desarrollado para la aceleración de inducción circular de los electrones y partículas de luz.
- Dejaron de usarse después de la llegada de los aceleradores lineales, debido a sus
grandes dimensiones, altos costos y tasas de dosis bajas
33. MICROTRON
- Vladimir Veksler
- Introducido a la medicina en 1972.
- Este dispositivo es más sencillo que el acelerador lineal y permite seleccionar la cantidad de energía
con una dispersión mínima.
- Acelerador de partículas circular para acelerar electrones a energías de varias MeV
- Tiene una estructura simple y es fácil de seleccionar la energía apropiada.
- Produce energía de más de 50 MeV
34. CICLOTRON
- Edward Lawrence
- Acelerador de partículas cargadas que se emplea como fuente de protones de alta
energía con fines terapéuticos.
- Genera iones que son acelerados por un campo eléctrico y que viajan en órbitas
circulares mientras se incrementa su energía.
- Se emplea para la producción de radionucleidos.
Notas del editor
La teleterapia (tele: lejos) es la forma de radioterapia que utiliza la radiación procedente de un equipo generador situado a cierta distancia de la zona a irradiar. Esta modalidad de irradiación comprende una amplia gama de equipos. La radioterapia convencional o de ortovoltaje, de escasa utilización, se realiza por medio de equipos de rayos X de energías bajas o medias. Los equipos de alta energías o de megavoltaje más usados actualmente comprenden la bomba de cobalto y los aceleradores lineales.
Los equipos de rayos X de energías bajas se emplean más para tratamientos cutáneos, de forma que las dosis máximas se logran en superficie con escasa irradiación de los tejidos más profundos. Con energías medias se alcanzan mayores profundidades, ampliándose las posibles indicaciones. Se utilizan diferentes tipos de filtros para reducir la radiación más blanda que afectaría a la piel inútilmente.
Son los primeros equipos que se emplearon en radioterapia. En la actualidad sirven básicamente para tratamientos de tumores que sean superficiales. Los equipos se clasificaban en función del voltaje generado, se denominaban de baja energía o superficial, cuando los estaban entre 50 – 140 kV y de energía media u ortovoltaje, cuando los voltajes estaban entre 150 a 400 kV.
Los componentes básicos de un equipo de estas características son el generador de rayos X, el tubo de rayos X, que en los equipos modernos son de metal-cerámico, el estativo soporte del tubo de rayos X.
. Para poder realizar la irradiación los equipos disponen de un conjunto de aplicadores y filtros. Los aplicadores tienen distintas formas y tamaño y en función de las lesiones a tratar se elegirán unos u otros. Los filtros van a servir para permiten eliminar los fotones de menor energía. Si la tensión aplicada es inferior a 120 kV el material más corriente utilizado en el filtro es el aluminio. Si la tensión esta entre 120 a 400 kV, se utilizan filtros compuestos bien sea de cobre y aluminio o cobre, aluminio y estaño.
La incidencia de un filtro sobre la distribución espectral y la tasa de dosis es muy importante, de modo que los equipos están diseñados con un dispositivo de seguridad tal, que la emisión de radiación únicamente tiene lugar cuando el filtro posicionado se corresponde con la tensión elegida.
Un elemento importante en estos equipos es el equipo de refrigeración que permite tener el tubo de rayos X a la temperatura adecuada. En la actualidad se comercializan equipos que son capaces de cubrir el rango desde 40 hasta 300 kV, con un único tubo de rayos X. Este está construido de un material denominado metal cerámico.