metodos de radoterapia

1. INSTITUTO DE MATEMÁTICAS
Y CIENCIAS SOCIALES
(IMYCS)
PROF: JAVIER GONZÁLEZ JUÁREZ
RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA

2. LA RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA (RIO)
¿Qué es?
Es una tecnología que presenta grandes ventajas para el paciente oncológico
pues permite administrar altas dosis de radioterapia, justo en el lecho
quirúrgico que queda tras extirpar el tumor.
De esta forma, no solamente dirigimos la radiación de forma precisa, sino que
podemos apartar los tejidos sanos adyacentes, minimizando los efectos
secundarios

3. Utiliza un alcance muy limitado (menos de 1 cm) lo que la hace “ideal” para el
tratamiento de la zona resultante tras la cirugía, donde suelen quedar células
malignas y que, por tanto, deben ser destruidas. Pero, a la vez, la dosis de
radiación en los tejidos sanos adyacentes es mínima
Las radiaciones producen alteraciones en el material genético, ADN, de las células
sobre las que inciden, que dañan su mecanismo de división y reproducción,
causando la muerte celular y por tanto, la desaparición del tumor.
Este efecto, también se produce sobre los tejidos normales, y es lo que ocasiona
los efectos secundarios. Sin embargo, los tejidos tumorales son más sensibles a la
radiación y no pueden reparar el daño producido en forma tan eficiente como lo
hace el tejido normal.

4. ¿Cómo se utiliza?
Se realiza con acelerador lineal de electrones, que permite trabajar con fotones
o electrones.
La energia de los electrones es seleccionable entre 6, 9, 12, 15, 18 y 20 MeV
Sus curvas de rendimiento en profundidad tiene su forma caracteristica y eficaz
El haz de fotones presenta un considerable poder de penetración en tejido
blando, los haces de electrones depositan su energia en los primeros cm de su
recorrido en tejido y el porcentaje de dosis absorbida cae practicamente a cero
despues de este corto tramo inicial
77% de dosis absorbida en agua a 10 cm de profundidad
Campo en superficie de 10x10 cm
Distancia fuente-superficie 100cm

5. Aplicadores
Pueden ser metalicos o tubos de plastico (metacrilato) que, insertados en una
estructura de aluminio, pueden deslizar hacia la fuente de radiación o hacia el
paciente.
Estos tubos de plastico permiten introducir en su parte final el organo o tumor
objeto de irradiación y mantenerlo fisicamente separado de otras estructuras
anatomicas
Cada aplicador consta de una lamina metalica que se inserta en las guias
destinadas a este fin en la cabeza del acelerador lineal, con un orificio en el centro
del cual parte un tubo metalico
Los aplicadores son de forma circular, los cuales en su
parte final estan cortados en varios angulos

6. Planificación
Es mediante un ordenador y un sistema dosimetrico computarizado
Imágenes por TAC
Las imágenes anatomicas permiten definir los parametros de irradiacion como el
tamaño del aplicador, energia de electrones. El ordenador hace el calculo de los
distintos niveles de dosis absorbida por el tejido, relativos a la dosis absorbida en
un punto de referencia
Finalmente se calcula el tiempo del tratamiento según la dosis total que se desea
administrar

7. Sala de tratamiento
Similar a una sala de hemodinamia
tomas de vacio y gases anestesicos
lampara de quirofano orientable
camilla de transporte
acelerador lineal
circuito cerrado de tv
Equipo multidisciplinario
Anestesista
enfermeras
Cirujanos
Radioterapeuta
radiofisico

8. Tipos de Tratamiento
TUMORES MALIGNOS
-Sarcomas: retroperitoneal y de partes blandas
-Tumores Digestivos: carcinoma de páncreas,
carcinoma de recto (avanzados o recurrencias)
-Tumores Ginecológicos: (recidivas pelvicas)
-Cáncer de pulmón (Tumor de Pancoast).

9. En las dos últimas décadas ha tenido un gran desarrollo para tratar pacientes
con cancer de mama, donde en las pacientes con tumores precoces que
cumplen los criterios adecuados, se puede administrar una dosis única y
asi eliminar la radioterapia externa que deberían realizar.
La RIO se incluye en los actuales programas de tratamiento multidisciplinar del
cáncer, que asocian: Quimioterapia, Inmunoterapia, Cirugia, Radioterapia
Externa…con los que se puede combinar, para administrar a cada paciente el
tratamiento más adecuado (terapia personalizada)

10. Beneficios
Menos efectos secundarios como reacciones en la piel.
La radiación se administra en una dosis en lugar de semanas de tratamiento.
Sin demora entre la cirugía y la radiación en comparación con la radioterapia
tradicional.
El haz se dirige directamente al tumor o al lecho tumoral, lo que reduce la cantidad
de radiación a los tejidos y órganos normales.
Se pueden administrar dosis más altas de lo normal
porque los órganos críticos cercanos se pueden
proteger o mover fuera de la trayectoria del haz.

11. Cuidados
-Los efectos secundarios son raros
-Es más común tener efectos secundarios de la cirugía
-A menudo no hay tiempo extra de recuperación
-Deberá descansar lo suficiente, beber muchos líquidos y llevar una dieta bien
balanceada.

12. Revista de medicina de la Universidad de Navarra- vol XXIX- No. 2- Abril-Junio
1985
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-senologia-patologia-mamaria--131-
articulo-radioterapia-intraoperatoria-mama-con-intrabeam-S0214158216300305
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0378-
48352004000600009
Bibliografía